劉玉清

（玲瓏英誠醫(yī)院 山東大學(xué)第二醫(yī)院招遠分院，山東 招遠 265400）

宮頸炎屬于臨床上比較多見的婦科疾病，多發(fā)生在育齡女性中，其臨床癥狀通常體現(xiàn)為陰道出血、白帶異常以及性交后出血等，從而嚴重影響患者的日常生活、工作等?，F(xiàn)今，人們的生活水平持續(xù)提升，從而增加其工作壓力，以至于其養(yǎng)成不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣。從而使得支原體宮頸炎的發(fā)生率呈逐年增長趨勢。支原體宮頸炎是由支原體引起[1]。急性宮頸炎是上生殖道感染的一個征象，此疾病可導(dǎo)致異位妊娠以及不孕等嚴重后果，所以發(fā)現(xiàn)急性宮頸炎要及時進行治療，一般臨床上采取阿奇霉素或者多西環(huán)素來進行治療該疾病[2]。由于抗生素類藥物使得支原體產(chǎn)生了耐藥性，造成治療效果降低[3]。從而耽誤患者的治療時機。為了采取有效的治療方法，本次研究將我院于2017年1月至2020年1月期間接治的支原體宮頸炎患者作為本次研究對象，對患者采取保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療，對其治療效果進行研究分析，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所收入的研究對象為本院2017年1月至2020年1月期間收治的支原體宮頸炎患者，共計120例。采取信封抽簽法對患者進行分組，其中一組為研究組、另一組為對照組，每組均為60例，對照組施行阿奇霉素治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上采取保婦康栓治療。其中研究組患者年齡為22～46歲，平均年齡為（31.42±5.78）歲，病程為8 d～5個月，平均病程為（2.32±1.27）個月。對照組患者年齡為23～47歲，平均年齡為（32.36±5.48）歲，病程為7 d～6個月，平均病程為（2.56±1.67）個月。納入標準：患者經(jīng)相關(guān)檢查后滿足支原體宮頸炎相關(guān)指征；患者主動加入此次研究；基礎(chǔ)資料完整。排除標準：存在嚴重疾病者，患有精神類疾病以及不能服從此次研究者 ?；颊邼M足此次研究所制定的納入及排除標準。本研究滿足倫理審核標準。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予阿奇霉素分散片（生產(chǎn)廠家：河北山姆士藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20 093218；規(guī)格：0.25 g×10片）治療。每次服用0.50 g，每日服用1次。研究組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上施行保婦康栓（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z46 020058；規(guī)格：每粒重1.74 g）治療。在睡覺前將陰部清洗干凈，將1粒治保婦康栓置入陰道內(nèi)，每次1粒，每晚1次。

兩組患者均進行治療7 d，從起始治療時對患者癥狀緩解情況進行觀察，若患者治療后癥狀未能改善，要對其隨訪6周予以臨床診斷。

1.3 療效標準 觀察兩組患者的治療效果，其中包含了治療有效率、支原體清除率、復(fù)發(fā)率、癥狀消失時間、滿意度以及生活質(zhì)量。①療效按照患者癥狀改善情況進行評價，顯效為患者癥狀均消失；有效提示患者癥狀改善理想；無效提示患者癥狀無改善。治療有效率計算方法為顯效例數(shù)加上有效例數(shù)比總例數(shù)乘以100%。②觀察患者 1年后的復(fù)發(fā)率。③治療滿意度使用自制滿意度調(diào)查問卷予以統(tǒng)計。治療滿意度計算方法為非常滿意例數(shù)加上一般滿意例數(shù)比總例數(shù)乘以100%。④觀察患者癥狀消失時間。⑤觀察患者支原體清除率。⑥采取SF-36量表，評價患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。用（）表示計量資料，用t檢驗；率（%）用于表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較 兩組患者通過不同方法治療后，其中研究組的治療有效率為95.00%（57/60）；對照組治療有效率為76.67%（46/60）。研究組患者治療有效率要高于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者支原體清除率比較 兩組患者通過不同方法治療后，其中研究組支原體清除率為93.33%（56/60）；對照組支原體清除率為75.00%（45/60）。研究組患者支原體清除率要高于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，χ2=7.566，P=0.006，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 兩組患者通過不同方法治療后，其中研究組復(fù)發(fā)率為3.33%（2/60）；對照組復(fù)發(fā)率為18.33%（11/60）。研究組患者復(fù)發(fā)率要低于對照組，兩組之間比較，χ2=6.987，P=0.008，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者癥狀消失時間比較 兩組患者通過不同方法治療后，其中研究組陰道排液消失時間為（12.45±3.45）d；陰道出血消失時間為（13.78±3.51）d；組織糜爛消失時間為（4.45±1.36）d。對照組陰道排液消失時間為（18.67±3.68）d；陰道出血消失時間為（21.46±4.87）d；組織糜爛消失時間為（7.42±1.89）d。研究組癥狀消失時間要短于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。組間陰道排液消失時間比較：t=9.5514，P=0.001；組間陰道出血消失時間比較：t=9.909，P=0.001；組間組織糜爛消失時間比較：t=9.880，P=0.001。

2.5 兩組患者治療滿意度比較 兩組患者通過不同方法治療后，其中研究組治療非常滿意為25例，比例為41.67%；一般滿意為33例，比例為55.00%；不滿意為2例，比例為3.33%；治療滿意度為96.67%。其中對照組的治療非常滿意為22例，比例為36.67%；一般滿意為26例，比例為43.33%；不滿意為12例，比例為20.00%；治療滿意度為80.00%。研究組患者治療滿意度要高于對照組，兩組之間比較，χ2=8.086，P=0.004，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 兩組治療前后生活質(zhì)量對比分析 研究組生活質(zhì)量：治療前（56.74±4.32）分；治療后（87.53±3.25）分。對照組生活質(zhì)量：治療前（56.53±3.46）分；治療后（74.53±3.42）分。兩組治療前后生活質(zhì)量對比t檢驗值：治療前生活質(zhì)量t=0.293，P=0.769；治療后生活質(zhì)量t=21.343，P=0.001。各組治療前后對比t檢驗值：研究組生活質(zhì)量t=44.117，P=0.001；對照組生活質(zhì)量t=28.659，P=0.001。兩組治療前生活質(zhì)量對比差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。經(jīng)治療后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，可見研究組的生活質(zhì)量較高（P＜0.05）。組內(nèi)治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎屬于臨床上較為常見的婦科疾病，其病因十分復(fù)雜，與理化刺激、外界損傷或細菌、支原體感染有關(guān)。支原體是最小和最簡單的獨立活原核細胞生物。人感染后，支原體通過黏附在宿主細胞的受體上而引起細胞膜損傷，其代謝產(chǎn)物具有毒性。在女性患者中，感染局限于宮頸，以宮頸周圍蔓延的生殖系統(tǒng)炎癥更為常見，表現(xiàn)為白帶增多、異味、宮頸水腫以及充血和表面糜爛等。

支原體是一種較為簡單的原核生物，其存在于細菌與病毒之間，當支原體侵入人體后可則會對細胞膜造成破壞，導(dǎo)致炎癥發(fā)生[4-5]。支原體侵入感染女性的宮頸后，從而引發(fā)支原體宮頸炎。通?；颊呦嚓P(guān)癥狀表現(xiàn)為白帶增多、異味、宮頸糜爛以及外陰瘙癢等[6-8]。若不采取積極有效的治療，則會造成感染面積持續(xù)擴大，致使加重病情，增加了治療難度，使得不孕以及異位妊娠的發(fā)生率提高[9-12]。支原體導(dǎo)致的生殖道感染逐漸受到人們的重視，近幾年，支原體感染呈逐年增長趨勢，其能夠引起生殖道感染、盆腔炎，嚴重情況下可導(dǎo)致宮外孕以及不孕癥等，在孕期過程中，若產(chǎn)生嚴重感染，能夠?qū)е绿ツぴ缙?、自然流產(chǎn)以及早產(chǎn)和死胎等情況發(fā)生。在相關(guān)研究中得知，女性生殖器宮頸炎、支原體陰道炎感染具有較高的檢出率，其通常好發(fā)于20～50歲女性中。陰道炎患者支原體的檢測以及及時合理用藥對有效控制支原體感染具有重要意義。但治療不規(guī)范以及對抗生素無節(jié)制使用，從而使得支原體產(chǎn)生耐藥性，且呈逐年增加趨勢，為此需要給予高度的重視。為能夠較好的治療女性生殖道支原體感染，以及對支原體耐藥性的產(chǎn)生進行控制，就需要進行對支原體進行常規(guī)檢測與藥敏試驗，從而能夠采取合理有效治療方案，以最大程度降低支原體感染。

阿奇毒素是一種大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗菌藥物，此藥物能夠?qū)毦鞍踪|(zhì)合成和群體感應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，并且可有效減少生物膜以及黏液的形成，從而能夠很好的將抗菌作用的范圍進行擴大，并且在對抗衣原體、支原體以及軍團菌等病原體有著顯著的效果[13-18]。此藥物還可以應(yīng)用在呼吸道以及皮膚和其他細菌感染疾病的治療，該藥物在慢性炎癥中能夠達到較好的免疫調(diào)節(jié)作用，與上一代的大環(huán)內(nèi)酯相比較，其擁有著更加穩(wěn)定的酸性介質(zhì)，耐受性以及安全性較高。在相關(guān)研究中，對非淋菌性宮頸炎采取阿奇毒素治療，其中采取阿奇毒素治療的患者有效率明顯高于采取紅霉素治療的患者，其研究結(jié)果表明，患者采取阿奇霉素治療的依從性較好，效果顯著優(yōu)于紅霉素，較適用于無復(fù)診條件的患者。另有研究中指出，采取左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的宮頸炎患者臨床效果優(yōu)于單一應(yīng)用左氧氟沙星的患者，同時前者不良反應(yīng)發(fā)生率低于后者，經(jīng)上述研究結(jié)果可見，阿奇霉素治療宮頸炎的效果較為顯著。

保婦康栓是一種中成藥物，其是從莪術(shù)油、冰片中提取有效成分制成的一種栓劑，將該栓劑塞入支原體宮頸炎患者的陰道中，能夠起到活血化瘀、去腐生肌的療效。該栓劑在治療支原體宮頸炎的過程中，其作能夠有效的對陰道內(nèi)的細菌、病毒以及霉菌起到抑制作用，消滅支原體，并且對受損的黏膜有著較好的修復(fù)作用，降低宮頸產(chǎn)生分泌物，對宮頸環(huán)境可起到改善作用。有研究指出，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合保婦康栓治療支原體宮頸炎中可起到顯著的效果，采取阿奇霉素聯(lián)合保婦康栓治療的患者的治療有效率顯著高于采取單一使用阿奇霉素治療的患者，同時前者的復(fù)發(fā)率要低于后者。還有相關(guān)研究表明，支原體宮頸炎應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合保婦康栓治療后的癥狀消失時間以及支原體清除率均優(yōu)于采取單一用藥的患者。由此可見，二者聯(lián)合用藥的效果較為顯著，與本次研究結(jié)果基本一致。在使用保婦康栓的過程中，需要注意的是，若天氣較熱，栓劑則會變軟，避免擠壓，可在使用藥物前將其放入冰箱內(nèi)進行冷凍5～10 min即可使用，其外型發(fā)生變化，不會對治療效果產(chǎn)生影響。

本次對保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療支原體宮頸炎效果進行研究分析的結(jié)果表明，兩組患者通過不同方法治療后，其中研究組治療有效率為95.00%；對照組治療有效率為76.67%。研究組患者治療有效率要高于對照組。單一采用阿奇霉素治療情況下，患者的阿奇霉素用量只多不少，較易產(chǎn)生不良反應(yīng)以及耐藥性。因此對照組的治療效果低于研究組。此次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組支原體清除率為93.33%；對照組支原體清除率為75.00%。研究組支原體清除率高于對照組，該研究結(jié)果表明了婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療能夠提升支原體清除率。研究組復(fù)發(fā)率為3.33%；對照組復(fù)發(fā)率為18.33%。研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，提示此種治療方法能夠降低患者的復(fù)發(fā)率。研究組癥狀消失時間短于對照組。研究組患者治療滿意度高于對照組。兩組治療前生活質(zhì)量對比差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后，研究組生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。組內(nèi)治療前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示此種治療方法能夠提升患者的生活質(zhì)量。研究組治療非常滿意度高于對照組，該研究結(jié)果表明，患者對此種治療方法的效果較為滿意。與鄭軍霞[19]的研究結(jié)果基本一致。從以上的結(jié)果可以看出，保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療支原體宮頸炎的臨床價值要明顯優(yōu)于單一的阿奇霉素治療。

綜上所述，對支原體宮頸炎患者采取保婦康栓聯(lián)合阿奇霉素治療，能夠獲得較好的治療效果，可提升患者的治療有效率，并且能夠提升支原體清除率和患者的治療滿意度，此外還能夠降低復(fù)發(fā)，同時能夠縮短癥狀消失時間，從而對患者的生活質(zhì)量予以提高。該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。