陳玉龍

大量研究表明，幽門螺桿菌（Hp）是引發(fā)胃炎、十二指腸潰瘍甚至胃癌的元兇，因此，當(dāng)你因?yàn)槲覆坎贿m去消化科看病時(shí)，通常會(huì)被要求做個(gè)碳14呼氣試驗(yàn)，當(dāng)檢查結(jié)果為陽性時(shí)，又會(huì)被告知要服用藥物殺滅幽門螺桿菌。在這里，我想告訴大家一個(gè)不同于臨床主流理論的觀點(diǎn)，那就是殺滅幽門螺桿菌可要悠著點(diǎn)。

一直以來，人們認(rèn)為胃內(nèi)的強(qiáng)酸性環(huán)境不適于任何細(xì)菌生長，幾乎可看作無菌環(huán)境。直到1982年，澳大利亞學(xué)者才分離出了幽門螺桿菌。在接下來的許多年里，研究者發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)帶有這種細(xì)菌的人，患消化性潰瘍、胃炎的風(fēng)險(xiǎn)較高，并可能引發(fā)胃癌。因此，人們一旦查出幽門螺桿菌陽性，就會(huì)擔(dān)心傳染給家人，不敢同桌吃飯，甚至有人建議將殺滅幽門螺桿菌作為一項(xiàng)國策。

然而，當(dāng)逐步認(rèn)識(shí)到殺滅幽門螺桿菌重要性的時(shí)候，人們卻發(fā)現(xiàn)另一個(gè)現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生的改善和抗生素的廣泛使用，有些國家的幽門螺桿菌感染率逐漸下降，胃潰瘍和胃癌的發(fā)生率也跟著下降，食管癌的發(fā)生率卻以每年7%～9%的速度增加，且有證據(jù)顯示，這些疾病的發(fā)生與幽門螺桿菌的消失有關(guān)，同時(shí)，糖尿病、肥胖、哮喘、炎癥性腸病等疾病的發(fā)生也與幽門螺桿菌消失有關(guān)。另有一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌患者中超過30%的人患有不同程度的心理疾病，經(jīng)過抗焦慮藥物和心理疏導(dǎo)后，許多患者的癥狀得到了緩解，但他們的幽門螺桿菌仍舊存在。這個(gè)結(jié)果說明兩個(gè)問題：一是幽門螺桿菌的存在與臨床癥狀沒有明顯相關(guān)性;二是幽門螺桿菌致癌的風(fēng)險(xiǎn)被過度夸大，是導(dǎo)致某些人群患心理疾病的原因。

說到這里，大家可能會(huì)問了，那么幽門螺桿菌到底該不該殺呢？這里就要具體問題具體分析。如果消化性潰瘍處于活動(dòng)期，幽門螺桿菌呈陽性，應(yīng)用其他方法（如制酸劑、胃黏膜保護(hù)劑）后仍反復(fù)發(fā)作，且排除其他原因（如應(yīng)激因素過度擔(dān)心等）時(shí)，可考慮殺滅幽門螺桿菌。除此以外，殺滅幽門螺桿菌時(shí)還需悠著點(diǎn)，如果根除幽門螺桿菌僅僅是為了預(yù)防不到1%的癌變則屬弊大于利。再者，胃癌是多因素導(dǎo)致的，環(huán)境、飲食等對(duì)胃癌的發(fā)病也起到重要影響。

因此，用根除幽門螺桿菌的方法來預(yù)防胃癌是得不償失的，抗生素的濫用甚至?xí)砀蟮膯栴}，如菌群失調(diào)、免疫力下降等，還會(huì)帶來藥物性肝損害。因此，“逢幽必殺”既不現(xiàn)實(shí)，也無必要。9B649EFF-EAB3-4FCD-8481-2BFA3FCB9373