張世鋒

孩子有蛀牙了。爺爺奶奶總是這樣說(shuō)：“現(xiàn)在蛀的是乳牙，以后還得換牙，不行就先拔掉，等新牙長(zhǎng)出來(lái)就好了?！闭嫒鐮敔斈棠陶f(shuō)的這樣，拔完牙問(wèn)題就解決了嗎？其實(shí)不然。

實(shí)際上，兒童的牙齒替換時(shí)間是有規(guī)律的，并不是乳牙拔除后，新牙就能馬上萌出。一般而言，兒童下前牙替換時(shí)間為6～8歲，上前牙替換時(shí)間為7～9歲，上下頜尖牙及后牙替換時(shí)間為10～12歲。

過(guò)早拔除齲壞的乳牙，除了影響兒童咀嚼食物的功能、頜骨發(fā)育及發(fā)音外，還將導(dǎo)致牙與牙之間形成空隙。位于口腔后排的牙齒由于生長(zhǎng)萌出及咀嚼運(yùn)動(dòng)，會(huì)形成一個(gè)向前的推力，致使牙齒向前傾斜，從而導(dǎo)致間隙變小甚至沒(méi)有間隙。當(dāng)新牙萌出時(shí)又因?yàn)殚g隙不足導(dǎo)致無(wú)法按正常的方向萌出生長(zhǎng)，新牙將朝著其他方向萌出，最終導(dǎo)致牙齒擁擠不齊。

因此，兒童一旦出現(xiàn)蛀牙，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查處理，能夠保留的牙齒不宜過(guò)早拔除。只有通過(guò)正確的治療手段，保留住可以保留的患牙，才能保證乳牙的正常替換。

平常也會(huì)遇到一些乳牙不得不拔除的情況，如因?yàn)榛純喝檠赖难装Y過(guò)于嚴(yán)重，通過(guò)治療未能達(dá)到很好控制，炎癥影響未萌出的新牙時(shí)，就只能將壞掉的乳牙拔除。但此時(shí)，拔除后形成的間隙要通過(guò)特殊的手段進(jìn)行維持，只有這樣才能為以后新牙萌出留出足夠的位置，確保新牙順利萌出。

那如何維持拔牙后的間隙呢？這時(shí)就可以考慮使用間隙保持器，常見(jiàn)的間隙保持器有固定式以及活動(dòng)式兩種，根據(jù)過(guò)早缺失牙齒的多少、位置等，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查、評(píng)估及設(shè)計(jì)后進(jìn)行制作。

佩戴間隙保持器后，最初幾天患兒會(huì)因?yàn)榭谥杏挟愇锍霈F(xiàn)不適應(yīng)的感覺(jué)，堅(jiān)持一段時(shí)間就可以了。如果是做固定式的間隙保持器，比較敏感的患兒也會(huì)感覺(jué)到牙齒有輕微壓迫感或牙齦輕微脹痛不適，一般可自行緩解，如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

做好間隙維持后也不能掉以輕心，家長(zhǎng)還要定期帶患兒進(jìn)行復(fù)診，一般處理后每3個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)，家長(zhǎng)需要每天自行檢查患兒口腔狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)新牙萌出或保持器出現(xiàn)松動(dòng)、脫落等跡象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，并進(jìn)行處理。D680984D-ACC6-4874-80F4-02F830DF74D7