楊曉明 陶佳 潘燈銀

張恩樹，江蘇省儀征市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，揚州市名中醫(yī)。師從全國名中醫(yī)任達然，臨證善用經(jīng)方，擅長治療內(nèi)科、婦科雜病。下面介紹張恩樹老師治療乳腺增生的驗方，供借鑒。

疏肝軟堅消癖湯

組成：炒柴胡10克，川郁金10克，制香附10克，青皮10克，陳皮10克，合歡皮10克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花10克，全瓜蔞15克，夏枯草15克，浙貝母10克，生牡蠣30克（先煎）。

功效：疏肝理氣，化瘀軟堅。

主治：乳癖，證屬木郁不達、痰凝瘀滯者。

加減：結(jié)塊質(zhì)地較硬者，加三棱、莪術(shù);腫痛明顯者，加延胡索;肝郁尤甚者，加玫瑰花、佛手;脾胃虛弱者，加炒白術(shù)、黨參;伴口干、咽干者，加玄參;偏血瘀者，加丹參;偏痰凝者，加昆布、海藻。

用法：每日1劑，水煎，取藥液200毫升，分早晚溫服。

方解：乳癖，相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生，多由情志不遂、木失條達、氣滯血瘀而成，或由沖任失調(diào)所致。方中炒柴胡入肝經(jīng)，善于疏泄肝氣而解郁結(jié)，為治肝氣郁結(jié)之要藥;制香附微甘，性平而無寒熱之偏，辛散行氣，善疏肝氣之郁結(jié)，為疏肝行氣止痛之要藥，李時珍譽之為“氣病之總司，女科之主帥”。二藥與川郁金、青皮、陳皮、合歡皮相伍為用，有疏肝理氣解郁之效。當(dāng)歸味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也;赤芍、桃仁、紅花活血祛瘀;全瓜蔞、夏枯草、浙貝母、生牡蠣化痰散結(jié)、軟堅消腫。縱觀全方，藥證合拍，使肝氣調(diào)達，氣血和暢，共奏疏肝理氣、化瘀軟堅之功。

典型案例：俞某某，女，47歲，2021年9月22日初診。患者于半年前發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)乳房各生一腫塊，約有拇指大小，并覺疼痛，曾在某三甲醫(yī)院診治，并做病理切片檢查，診斷為乳腺增生。刻下：精神較為疲乏，兩側(cè)乳房均可捫及腫塊一個，約有拇指大小，質(zhì)地稍硬，活動度不大，按之疼痛。自述月經(jīng)來潮時腫塊明顯增大，疼痛感增強。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈細弦。證屬木郁不達、痰凝瘀滯，治以疏肝理氣、化瘀軟堅。處方用疏肝軟堅消癖湯。5劑，水煎服，分上下午溫服。二診：藥后乳痛減輕，腫塊未見明顯變化，時有咽干，上方加養(yǎng)陰散結(jié)之玄參15克。三診：咽干大為好轉(zhuǎn)，乳痛偶見，腫塊漸消。繼服二診方一月余，乳房腫塊消散，疼痛蠲除。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）