梁海峰 李娟

徐女士今年65歲，經(jīng)常感到脖子酸痛，去年開始雙手逐漸發(fā)麻，下肢乏力，偶爾走路發(fā)飄，像踩在棉花上。一天，徐女士做家務(wù)時(shí)不小心滑倒在地，當(dāng)即感到四肢沒有知覺，無法活動(dòng)。

家人急呼“120”將徐女士送到醫(yī)院急診，骨科醫(yī)生在進(jìn)行詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，徐女士頸椎椎管被本不該出現(xiàn)的“骨頭”占了一半，受此壓迫的頸部脊髓損傷，導(dǎo)致四肢完全癱瘓。

為什么不該長骨頭的地方出現(xiàn)“骨頭”？

其實(shí)，這種疾病叫作頸椎后縱韌帶骨化癥， 通俗點(diǎn)說就是“韌帶變成骨頭”。頸椎后縱韌帶是脊柱的長韌帶，位于椎管內(nèi)椎體和椎間盤的后方，窄而堅(jiān)韌，可以限制脊柱過分向前彎曲，并防止椎間盤向后脫出。

正常情況下后縱韌帶非常薄，不會(huì)影響脊髓。但當(dāng)后縱韌帶骨化變成“骨頭”，“骨頭”增大到一定程度時(shí)會(huì)壓迫椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)脊髓損傷癥狀，如手足及軀干的感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者四肢癱瘓。

目前，頸椎后縱韌帶骨化的病因尚不清楚，發(fā)生因素可能包括慢性勞損、創(chuàng)傷、飲食、糖及鈣代謝異常、遺傳等。部分患者除頸椎后縱韌帶骨化外， 可能還伴有項(xiàng)韌帶、胸椎黃韌帶等骨化，具有脊柱多部位骨化的傾向。

頸椎后縱韌帶骨化癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

頸椎后縱韌帶骨化是一個(gè)緩慢的過程，早期可能沒有任何癥狀，或患者僅感覺到脖子部位疼痛，伴有僵硬、酸脹感，患者多為中老年人。當(dāng)后縱韌帶骨化增大到一定程度時(shí)會(huì)擠壓椎管，引起頸椎椎管狹窄時(shí)，上肢可出現(xiàn)麻木無力，手部活動(dòng)不靈活，下肢步態(tài)不穩(wěn)，走路發(fā)飄，像踩在棉花上。

值得注意的是，頸椎后縱韌帶骨化癥與常見的頸椎病癥狀相似，但兩者的發(fā)病原因不同。

出現(xiàn)癥狀后，及時(shí)就診很重要

頸椎后縱韌帶骨化癥發(fā)病隱蔽，早期癥狀也不明顯，患者常常在不知不覺中發(fā)病，因此該病容易被忽視。但若遇到外傷或意外事件，如摔跤、急剎車等，則可突然加重，甚至像徐女士一樣，意外摔跤造成癱瘓。

如果患者不慎跌倒，旁人不能隨意搬動(dòng)患者，要及時(shí)呼叫救護(hù)車送到正規(guī)醫(yī)院骨科或脊柱外科就診。

對于早期、癥狀較輕的患者，可行藥物等保守治療，類似于頸椎病的保守治療，但牽引和按摩應(yīng)慎用或禁忌。對于癥狀明顯的患者，則需要通過手術(shù)解除脊髓壓迫。