雪 洲

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 甘肅 平?jīng)?744000）

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，老齡化日益嚴(yán)重，患有糖尿病者數(shù)量呈遞增趨勢[1]。目前，糖尿病為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，主要以胰島素抵抗或胰島素分泌不足為基礎(chǔ)[2,3]。若不及時治療，糖尿病還可引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[4,5]。糖尿病病程相對較長，早期發(fā)病時癥狀不典型，診斷難度相對較大[6]。近年來，生化檢驗在臨床應(yīng)用較為廣泛[7]，本研究初步探究生化檢驗用于糖尿病臨床診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 資料

將于2019 年3 月～2020 年8 月在本院確診的50 例糖尿病患者作為研究對象，將其設(shè)為研究組，將同期在本院體檢的50 例健康者作為健康對照組。健康對照組年齡35～67 歲，平均年齡（52.74±5.42）歲；男26 例，女24 例。研究組年齡38～70 歲，平均年齡（53.01±5.45）歲；男25 例，女25 例；病程6 個月～18 年，平均病程（4.81±1.59）年；1 型糖尿病5 例，2型糖尿病18 例，其他類型糖尿病2 例。2 組年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組患者經(jīng)相關(guān)檢查均符合《內(nèi)科學(xué)》[8]糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有受檢者對研究內(nèi)容均知情同意；（3）本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；（2）合并心血管系統(tǒng)疾病患者；（3）合并肝腎功能不全患者。

1.2 方法

（1）2 組受檢者入院后均檢測空腹血糖，叮囑受檢者檢查前應(yīng)禁食水8 小時以上，抽取受檢者靜脈空腹血3ml，均使用氧化酶法檢測3 次血糖水平，空腹血糖大于7.0mmol/L 即為異常。

（2）血脂水平檢測：囑所有受檢者禁食水12h，抽取受檢者清晨空腹血，以全自動生化儀檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

（3）糖耐量試驗：囑受檢者在試驗前3 天正常飲食，增加碳水化合物攝入（150～310g）。試驗前1 天晚10:00 禁食水，次日抽取受檢者空腹血3ml。將75g 葡萄糖加入250ml 水中，囑受檢者5 分鐘內(nèi)喝完，再抽取受檢者空腹血3ml 檢測，分別于0.5h、1h、2h、3h 采血檢測。受檢者在將糖水喝完后0.5h～1h 血糖水平逐漸升高，2h 后恢復(fù)正常；如果尿檢為陽性，且2h 后未恢復(fù)正常水平，即可判定受檢者糖耐受能力受損。

1.3 指標(biāo)

以生化檢驗方法檢測所有受檢者空腹血糖、糖化血紅蛋白、LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平，記錄糖耐量試驗結(jié)果并對比。診斷有效：臨床診斷與檢驗結(jié)果相同，結(jié)果不同即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS25.0 軟件處理數(shù)據(jù)，診斷有效率屬于計數(shù)資料，用百分率（%）描述，行卡方檢驗；計量資料，血糖水平、糖耐量試驗結(jié)果及血脂水平等均用均值標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，行t 檢驗。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)

檢驗結(jié)果得知，研究組血清LDL-C、TG、TC 水平與健康對照組比較明顯升高（P＜0.05）；血清HDL-C 水平與健康對照組相比明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 生化指標(biāo)（，mmol/L）

表1 生化指標(biāo)（，mmol/L）

分組 例數(shù) LDL-C HDL-C TG TC研究組 50 2.27±0.56 1.12±0.23 3.01±0.46 5.82±1.48健康對照組 50 1.62±0.42 1.23±0.28 1.52±0.32 4.76±1.35 t - 6.566 2.147 18.802 3.742 P - 0.000 0.034 0.000 0.000

2.2 血糖水平及糖耐量試驗

經(jīng)檢驗，研究組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及糖耐量試驗第3h 結(jié)果與健康對照組相比均明顯升高（P＜0.05）。見表2。

表2 血糖水平及糖耐量試驗（，mmol/L）

表2 血糖水平及糖耐量試驗（，mmol/L）

分組 例數(shù) 空腹血糖水平 糖尿量試驗3h 糖化血紅蛋白研究組 50 9.78±2.26 8.97±0.91 8.72±1.01健康對照組 50 5.67±1.74 5.42±0.72 5.74±0.64 t-10.189 21.633 17.623 P-0.000 0.000 0.000

2.3 診斷有效率

經(jīng)檢驗，研究診斷有效率96.00%與健康對照組84.00%相比明顯升高（P＜0.05），見表3。

表3 診斷有效率

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，不良飲食現(xiàn)象愈來愈多，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。糖尿病以高血糖為主要特征，為代謝性疾病，主要是由于機體內(nèi)出現(xiàn)胰島素分泌缺陷或是發(fā)生胰島素生物作用受到損害導(dǎo)致，或二者均存在所引發(fā)。糖尿病患者需長期服藥才可有效控制血糖，主要是因胰島素代謝紊亂引發(fā)高血糖及全身性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。由于糖尿病發(fā)病因素較多，目前尚無根治方法，只能盡早診斷、實施治療，通過改善治療方案及降糖藥物控制血糖，以減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病患者由于高血糖狀態(tài)的長期存在，可使神經(jīng)、血管、心臟、腎、眼等各種組織發(fā)生功能障礙及慢性損害。“三多一少”為高血糖的典型癥狀，特別是糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒或者酮癥時尤其明顯，多見于1 型糖尿病。糖尿病治療時需定期檢測患者血糖水平，才能更好地控制血糖，盡量改善患者生活質(zhì)量。以往診斷糖尿病常采用尿檢方式，但是操作復(fù)雜，診斷效率相對較低。隨著近年來生化檢驗技術(shù)的不斷完善，以生化檢驗診斷糖尿病操作簡單，速度快，效率高。依據(jù)光電比色原理的全自動生化分析儀可以用來測定體液中的某種成分，具有消耗劑量較小、準(zhǔn)確性高、檢測速度較快等特點，目前被廣泛應(yīng)用于計劃生育服務(wù)站、防疫站及各級醫(yī)院內(nèi)，將由傳統(tǒng)手工完成的過程轉(zhuǎn)換為自動運行（部分或全部）。目前，生化檢驗已基本完成自動化分析。本研究對糖尿病患者及健康體檢者均使用生化檢驗，結(jié)果顯示，研究組診斷有效率96.00%與健康對照組84.00%相比明顯升高。與石光研究結(jié)果一致，其將糖尿病患者分為研究組和參照組，其中研究組給予生化檢驗，對照組給予常規(guī)尿液檢驗，結(jié)果顯示研究組檢出率95.45%與參照組76.19%相比明顯升高。提示，糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗?zāi)軌蛴行岣咴\斷率，進而為臨床治療提供更多依據(jù)。診斷糖尿病時，傳統(tǒng)尿檢檢出率較低，可使部分患者錯過最佳診治時機，不能盡快阻止病情的進一步發(fā)展，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。

經(jīng)檢驗，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白及糖耐量試驗3h 水平與健康對照組相比均明顯升高。提示，生化檢驗使用全自動生化分析儀測定空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，結(jié)果較為準(zhǔn)確可靠，而且其操作時間短，工作量小，因此其具有較高的應(yīng)用價值。空腹血糖能夠較為準(zhǔn)確地反映機體內(nèi)血糖的實際變化，為血糖水平的合理調(diào)整提供重要依據(jù)。另外，糖化血紅蛋白可在總體上評價血糖控制情況，其檢驗結(jié)果還可反映病情進展、并發(fā)癥等情況，還能鑒別一般糖尿病及血糖升高。檢測這兩種指標(biāo)，利于綜合評價血糖狀態(tài)，利于臨床診斷。

在治療糖尿病過程中，大多使用胰島素控制患者血糖及疾病情況，但因其特殊的給藥方式，許多患者用藥后可提高LDL-C、TG、TC 水平，降低HDL-C 水平，進而誘發(fā)粥樣動脈硬化等疾病。本研究結(jié)果顯示，研究組血清LDL-C、TG、TC 水平與健康對照組比較明顯升高；血清HDL-C 水平與健康對照組相比明顯降低。這也提示，生化檢驗可準(zhǔn)確地了解治療過程中患者各項血脂指標(biāo)變化，以依據(jù)患者情況對治療方案給予適當(dāng)調(diào)整。

綜上所述，生化檢驗用于診斷糖尿病具有較高的診斷效率，能準(zhǔn)確檢測血糖及糖化血紅蛋白水平，能夠協(xié)助臨床及時發(fā)現(xiàn)病情，并為臨床改善糖尿病水平提供數(shù)據(jù)支持，值得臨床推廣使用。