說(shuō)到視覺(jué)健康，先得說(shuō)說(shuō)關(guān)于眼睛疾病的事兒：既涉及近視、斜視、弱視、低視力，又包含上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、先天性視網(wǎng)膜病等。這些疾病對(duì)青少年的眼健康都產(chǎn)生了不小的干擾。那要怎樣管理視覺(jué)健康呢？讓咱們從這六個(gè)問(wèn)題說(shuō)起。

Q：我姑姑的大表姐的鄰居家的小孩才上幼兒園，據(jù)說(shuō)已經(jīng)是近視眼兒了，他又不像我天天玩手機(jī)，我就好奇，引起近視的原因到底是什么？

A：近視屬于“屈光不正”的范疇，“屈光不正”是包括了近視、遠(yuǎn)視、散光等一系列和光學(xué)問(wèn)題相關(guān)的疾病總稱(chēng)，所以“近視”僅僅是我們?nèi)搜垡曈X(jué)健康漫長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)插曲。

近視的起因復(fù)雜，其醫(yī)學(xué)內(nèi)涵就是“在多種復(fù)雜性的多因素共同干擾下，導(dǎo)致人眼視覺(jué)異常發(fā)育的一種臨床體征”。換成非醫(yī)學(xué)的角度來(lái)解釋?zhuān)丛谂懦l(fā)育性疾病因素之后，近視僅僅屬于一種物理的光學(xué)現(xiàn)象的數(shù)字化表達(dá)。

在目前的醫(yī)學(xué)和科技條件下，暫時(shí)還不能完全解釋出為什么會(huì)形成近視，但我們醫(yī)生通常會(huì)從兩方面去辨析近視患者的成因——一方面是患者的用眼環(huán)境、用眼習(xí)慣等外源性因素導(dǎo)致的普通近視，另一方面是由于患者的家族遺傳病史、自身基因變異、斜視、雙眼調(diào)節(jié)異常等內(nèi)源性因素造成病理性近視。

因此，當(dāng)我們的視力被篩查出異常后，應(yīng)盡快到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，用醫(yī)學(xué)儀器檢測(cè)后才能分清病因?qū)ΠY下藥，避免拖延，從而耽誤了原本屬于可控性近視的最佳治療時(shí)間。

Q：我們身邊的“四眼”越來(lái)越多，近視了大不了戴個(gè)眼鏡嘛，還能有什么問(wèn)題？

A：普通近視就是一種視覺(jué)狀態(tài)的異常，配鏡就可以了，但如果近視控制不當(dāng)，或者沒(méi)有檢查出隱性疾病而發(fā)展為病理性的高度近視，就會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。例如高度近視患者的眼軸可以隨著近視度數(shù)增加而不斷變長(zhǎng)，造成眼球擴(kuò)張帶來(lái)的外觀(guān)改變，眼底發(fā)生視網(wǎng)膜退行性改變，比如眼底出血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、飛蚊癥、青光眼及白內(nèi)障等并發(fā)癥狀，病程后期可能會(huì)致盲，因此對(duì)于這一類(lèi)近視引起的疾病就需要及早防控。

Q：我才13歲，但醫(yī)生說(shuō)我有斜視，有白內(nèi)障，他是誤診還是誆我？我不信。

A：視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中面臨許多復(fù)雜多變的情況，任何一個(gè)成年人患上眼部疾病，都可能在幼年就有部分隱疾存在，這就是發(fā)育性疾病。

單純除開(kāi)近視這個(gè)疾病，我們?nèi)搜蹠?huì)存在以下幾種先天性疾病：斜視、弱視、低視力、先天性白內(nèi)障、先天性視網(wǎng)膜病、眼部腫瘤等。而白內(nèi)障并不是老年人專(zhuān)屬，單純從發(fā)育上來(lái)說(shuō)，先天性白內(nèi)障是出生就會(huì)帶來(lái)的，如果沒(méi)有在3歲前通過(guò)手術(shù)處理，會(huì)繼發(fā)遮蔽性斜弱視等疾病。

在先天性眼病中，還有一種疾病叫“視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤”，如果治療不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致終身殘疾，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙缴踩?/p>

Q：頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，為啥我專(zhuān)程去三甲醫(yī)院看眼科，醫(yī)生卻建議我去神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診呢？

A：眼睛是由大腦直接控制的器官，眼球本身的解剖結(jié)構(gòu)、光學(xué)成像調(diào)節(jié)系統(tǒng)是兩個(gè)眼球各自獨(dú)立發(fā)育的，但是涉及雙眼視覺(jué)功能的部分，卻是在大腦層面完成。因此如果單純是治療眼部疾病，在任何一個(gè)眼科都可以。但如果合并有大腦發(fā)育異常導(dǎo)致的雙眼視覺(jué)功能異常，則需要請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生會(huì)診，進(jìn)行一些相關(guān)的排查，看是否有腫瘤占位或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常的存在。

為了避免遺漏病情，請(qǐng)嚴(yán)格按照人體的發(fā)育年齡時(shí)間軸，在不同的年齡階段到醫(yī)院做好數(shù)據(jù)收集工作，根據(jù)臨床癥狀、歲，每半年篩查一次基礎(chǔ)視力或者視覺(jué)功能。

Q：我還小，不想近視，我不想戴眼鏡，請(qǐng)告訴我秘訣！

A：人眼健康可以理解成兩部分：?jiǎn)窝垩矍虻慕馄式Y(jié)構(gòu)和雙眼的視覺(jué)功能。在青少年時(shí)期，需要兩者兼顧觀(guān)察、隨訪(fǎng)，避免由于未及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼球解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常而導(dǎo)致的不可逆性疾病，也要警惕由于雙眼視覺(jué)功能缺陷導(dǎo)致的斜視、弱視等疾病，耽誤可逆的發(fā)育窗口期，影響成年后的工作和生活。

因此，我們從小就要時(shí)刻保持對(duì)自己的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、斜視、弱視、雙眼視覺(jué)等功能性發(fā)育的觀(guān)察，以及先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂等可逆性疾病的盡早治療，避免延誤最佳治療時(shí)間。我們的理念是“全年齡段視覺(jué)健康，要從小做起”。

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將這條轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊的父母吧！

請(qǐng)把握好到院就診的時(shí)間節(jié)點(diǎn)：1～3歲觀(guān)察眼球的發(fā)育至少每年一次;3～8歲觀(guān)察屈光數(shù)據(jù)，進(jìn)行眼病篩查，通常半年一次;8～16歲隨訪(fǎng)觀(guān)察近視發(fā)展趨勢(shì)，半年到1年隨訪(fǎng)一次。

Q：愛(ài)學(xué)習(xí)的我只是多看了會(huì)兒書(shū)而已（確定不是電子設(shè)備？），怎么眼睛就感覺(jué)疲勞了呀？視覺(jué)健康管理，如何做起？

A：一方面，要注意外源性干擾因素的影響，例如近距離用眼時(shí)間、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、讀寫(xiě)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)、室內(nèi)光照亮度等。注意“20—20—20”原則：看書(shū)20分鐘，休息20秒以上，遠(yuǎn)眺20米以外的遠(yuǎn)方，減少近距離用眼時(shí)間，盡可能多地增加戶(hù)外活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

第二方面，和家長(zhǎng)一起，學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)中的科學(xué)檢查方法，通過(guò)客觀(guān)數(shù)據(jù)反饋，了解屈光狀態(tài)、眼軸、有無(wú)潛在疾病等，對(duì)目前的視覺(jué)發(fā)育做出理性評(píng)價(jià)，有需要時(shí)及早到眼科醫(yī)生處報(bào)到。在家長(zhǎng)、孩子、醫(yī)生三位一體的綜合維護(hù)下，我們的視覺(jué)健康就能向良性方面發(fā)展了。