羅珊珊 鄧靜 潘麗虹 高年進

[摘要]目的分析引導式教育在小兒腦癱康復護理干預中的應用效果。方法選取2019年1月至2020年12月三九腦科醫(yī)院腦癱科收治的108例小兒腦癱患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=54）與觀察組（n=54）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用引導式教育。比較兩組各項功能改善情況、康復效果和護理滿意度，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組患兒的社會適應能力、認知功能和軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;觀察組患兒的康復優(yōu)良率和護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結(jié)論給予小兒腦癱患兒引導式教育能夠顯著提升患兒的各項功能和康復效果以及護理滿意度，具有推廣價值。

[關鍵詞]引導式教育;小兒腦癱;康復護理;護理滿意度

[中圖分類號] R473.74? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）07-0120-04

Effectiveness? of guided? education? nursing? intervention? in pediatric rehabilitation with cerebral palsy

LUO? Shanshan??? DENG? Jing??? PAN? Lihong??? GAO? Nianjin

Department of Cerebral Palsy， Guangdong 999 Brain Hospital， Guangdong， Guangzhou 510000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of guided education nursing intervention in pediatric rehabilitation with cerebral palsy. Methods A total of 108 cases of children with cerebral palsy admitted to the Cerebral palsy Department of 999 Brain Hospital were selected from January 2019 to December 2020. They were divided into control group （n=54） and observation group （n=54） by random number table method. Routine nursing was used in the control group and guided education was used in the observation group. The improvement of functions， rehabilitation effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of social adaptation， cognitive function and physical function in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）.The excellent and good rate of rehabilitation and nursing satisfaction in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Guided education for children with cerebral palsy is very valuable for widespread. It can significantly improve children’functions and rehabilitation effect as well as nursing satisfaction.

[Key words] Guided education; Pediatric cerebral palsy; Rehabilitation and nursing; Nursing satisfaction

小兒腦癱是臨床上常見的新生兒疾病，患兒腦部發(fā)育不成熟，屬于一種腦損傷綜合征[1]。小兒腦癱的主要癥狀有智力缺陷、行為異常等，若未得到及時治療，可能出現(xiàn)肢體殘疾、智力低下等表現(xiàn)。經(jīng)臨床研究表明，充分分析患兒病情特征，明確其出現(xiàn)的各項臨床癥狀和功能障礙，為患兒制訂差異化、個體化護理措施，有助于改善患兒的生理和心理功能，提升患兒的生活質(zhì)量，促使患兒肢體功能、神經(jīng)功能等改善，提升患兒的康復效果，使患兒健康成長和發(fā)育[2]。引導式教育護理是近些年來逐漸新興和成熟的一種護理模式，該護理模式能夠給予患兒積極有效的護理和教育，對于提升患兒的社會適應能力和改善患兒各項功能，具有積極意義。本研究以小兒腦癱患兒為對象，分析引導式教育的應用效果。

1資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月至2020年12月三九腦科醫(yī)院腦癱科收治的108例小兒腦癱患兒作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=54）與觀察組（n=54）。對照組男28例，女26例，平均月齡（16.18±3.89）個月;病程1～3年，平均（1.57±0.32）年。觀察組男27例，女27例，平均月齡（16.66±3.29）個月;病程1～3年，平均（1.66±0.29）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。納入標準：符合小兒腦癱診斷標準[3];患兒家屬知情同意;臨床資料完整。排除標準：存在先天畸形;臨床配合度差;存在其他嚴重性臟器損傷和精神疾病患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，參與研究者知情同意。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護理：為患兒提供喂養(yǎng)指導，給予患兒心理干預，做好環(huán)境護理等。6個月后評估干預效果。

觀察組患兒另加引導式教育：①為患兒家長開展健康宣教，加深其對于該病的理解，詳細為患兒家長講解該病的臨床護理模式以及治療措施，令其明白該病臨床治愈雖然具有困難性，但并非不能。護理人員可以為患兒家長介紹該病治療成功的典型案例，提升治療信心。引導患兒家長做好輔助護理工作，及時疏導患兒產(chǎn)生的恐慌和焦慮等情緒，及時給予患兒安撫和關心[4]。詳細為患兒家長講解小兒腦癱相關知識、疾病治療方式及可能出現(xiàn)的不良癥狀等，強化引導式教育存在的突出意義。②針對存在語言功能障礙的患兒，護理人員需要充分分析患兒的語言發(fā)育特點，為患兒開展針對性訓練，牢牢把握患兒開發(fā)語言的關鍵階段。創(chuàng)建良好的語言學習場所，為患兒提供視覺和聽覺刺激，引導患兒開口表達，傾訴心聲。采取循序漸進的護理模式，從字詞開始，逐漸過渡到長句，護理人員可以為患兒示范口型、發(fā)音等，引導患兒仔細觀看并模仿，對患兒存在的錯誤發(fā)音及時糾正等[5]。③為患兒提供康復護理引導，充分分析患兒病情，為其制訂差異性和針對性的康復訓練措施，引導患兒展開坐位訓練、低頭訓練、抬頭訓練、握拳訓練以及手臂伸展訓練等，患兒在完成訓練動作后，護理人員需及時給予其表揚和鼓勵，提升患兒的臨床依從性[6]。鼓勵患兒開展穿衣、洗漱等訓練，將運動和語言結(jié)合在一起，給予患兒特殊獎勵方式，包括小獎品和語言贊美等。④機體營養(yǎng)攝取與患兒健康成長發(fā)育之間存在著極為密切的聯(lián)系，護理人員需針對患兒病情和實際情況，為其制訂個體化飲食護理計劃，鼓勵患兒食用營養(yǎng)價值高和易于消化的食物，例如富含蛋白質(zhì)的肉類和雞蛋，富含維生素的蔬果等。以患兒實際情況為依據(jù)，初始給予患兒流質(zhì)飲食，然后給予半流質(zhì)飲食，逐漸調(diào)整為固體食物，為患兒展開合理喂養(yǎng)，確保攝入營養(yǎng)均衡，促使患兒健康成長發(fā)育[7]。禁止患兒食用具有刺激性的食物，糾正患兒不良飲食習慣等。6個月后評估干預效果。

1.3 觀察指標及評價標準

評估兩組各項功能改善情況[8]：觀察并比較兩組的社會適應能力、認知功能和軀體功能評分。評估兩組康復效果[9]：優(yōu)表示患兒的生理功能、精神功能等趨向于正常，患兒的發(fā)育商分數(shù)增加>15分;良為患兒的生理功能、精神功能等有明顯改善，患兒的發(fā)育商分數(shù)增加10～15分;差為與上述條件不符，康復優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評估兩組患兒家屬護理滿意度：采取自制問卷調(diào)查，問卷信度系數(shù)>0.7，本研究發(fā)放108份問卷，回收108份問卷，問卷回收率為100.00%，問卷分值為0～100分，分數(shù)>90分為滿意，70～90分為

基本滿意，<70分為不滿意，比較兩組護理滿意度。護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x ± s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用[n （%）]表示，采用χ2檢驗， P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組各項功能改善情況比較

干預后，觀察組患兒的社會適應能力、認知功能和軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），見表1。

2.2 兩組康復效果比較

觀察組患兒的康復優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表3。

3討論

小兒腦癱是臨床常見兒科疾病，患兒的中樞神經(jīng)受損，主要臨床表現(xiàn)為肢體功能障礙和言語障礙等，患兒的智力發(fā)育和認知能力會受到不良影響[10-11]。相對于正常兒童，腦癱患兒的社會適應能力和生活自理能力等多方面均明顯降低，對患兒成長發(fā)育造成阻礙，增加患兒家庭的經(jīng)濟負擔[12-13]。

采取科學有效的措施，對促進腦癱患兒康復，提升其各項功能，具有積極意義[14-15]。引導式教育護理模式能夠通過肢體、感知和語言等多個方面為患兒展開教育護理，能夠為患兒提供具有針對性和全面化的護理服務，能夠間接促進患兒健康成長和發(fā)育[16-17]。采取引導式教育護理模式，護理人員需要對患兒展開正確引導，遵循循序漸進原則引導患兒展開各項功能鍛煉，使患兒受到損傷的各項功能逐漸恢復健康水平[18]。加強對患兒心理護理的重視程度，為患兒家屬展開健康宣教，提升其對于該病的認知程度，高度關注患兒的心理狀態(tài)[19]。引導患兒展開言語訓練，充分調(diào)動患兒主動表達的欲望，促使患兒表達能力提升。開展肢體功能鍛煉，可以改善患兒的肌肉張力，促使患兒肌肉關節(jié)恢復到正常水平[20]。同時為患兒提供飲食指導，確保患兒每日攝取營養(yǎng)滿足機體所需，從而為患兒病情好轉(zhuǎn)、各項功能恢復提供良好基礎[21]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予小兒腦癱患兒引導式教育，能夠顯著提升其康復效果，與本研究結(jié)果一致[22]。本研究結(jié)果顯示，觀察組社會適應能力、認知功能和軀體功能評分均高于對照組;觀察組優(yōu)良率和護理滿意度也高于對照組。提示引導式教育的應用可以提升患兒身心健康水平[23]。受研究取樣少等因素影響，本研究存在一定局限性，未來需進一步展開探討和研究，為小兒腦癱患兒能夠盡早康復提供參考。

綜上所述，給予小兒腦癱患兒引導式教育能夠顯著提升患者的各項功能和康復效果以及護理滿意度，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]朱玲，張寶珍，楊紅梅，等.小兒腦癱康復干預中引導式教育的應用效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2021，34（4）：631-632.

[2]田園園，任偉靜.引導式健康教育配合沙盤游戲干預對腦癱康復治療患兒智力水平及運動能力的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（3）：461-464.

[3]楊錦媚，馮艷，莫艷玲，等.引導式教育半日制教學在腦癱兒童康復治療中的效果研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（14）：1087-1090.

[4]布桂錢.耳穴壓豆聯(lián)合引導式教育在小兒腦癱康復護理中的療效分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（15）：102-104.

[5]楊利娜.引導式教育聯(lián)合家屬參與護理在腦癱兒童康復護理中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（9）：1287-1288.

[6]湯亞萍，李春芳，龐紅，等.以家庭為中心的引導式教育在腦癱高危兒早期康復護理中的應用[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2020，3（5）：51-53.

[7]王宏偉.引導式教育模式在腦性癱瘓兒童康復治療中的應用探究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2019，11（2）：90-92.

[8]盧甜甜，齊許紅，王彩虹，等.引導式教育理念在腦性癱瘓患兒護理中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（1）：146-148.

[9]胡楊，蘇珍輝，李麗，等.下肢姿勢維持輔助器具干預聯(lián)合引導式教育對腦癱患兒運動功能，生活質(zhì)量及日常生活活動能力的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（9）：1629-1632.

[10]萬玉，朱翠平，趙蕾，等.正常交替半跪運動擺動訓練聯(lián)合引導式教育在痙攣型腦癱患兒康復中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（26）：3407-3411.

[11]丁慶余，吳雪珍.針刺聯(lián)合引導式教育加康復治療小兒腦癱的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（18）：184-185.

[12] 李強 . 認知功能障礙訓練配合綜合康復治療對腦癱伴智力障礙患兒智力發(fā)育水平、運動功能的影響 [J].中外醫(yī)學研究，2021，19（8）：167-169.

[13] 緱百妮，黃燕霞，馮盼，等 . 引導式教育對 1～3 歲腦癱患兒情緒社會性發(fā)展的影響 [J]. 中國婦幼健康研究，2019，30（2）：159-163.

[14] 張云麗 . 引導式教育對腦癱患兒粗大運動功能及生活自理能力的影響 [J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（29）：175-177.

[15] 張夢桃，李玉秀，林卓婷，等 . 引導式教育對不隨意運動型腦癱患兒運動及認知功能的影響 [J]. 中醫(yī)兒科雜志，2019，15（4）：50-53.

[16] 劉涓，謝瑞娟，翟曉燕，等 . 早期同步規(guī)范化家庭康復在痙攣型腦癱患兒運動治療中的應用 [J]. 河北醫(yī)藥，2019，41（10）：139-142.

[17] 李薔，李素芳，付勤 . 小兒腦癱患者康復護理干預中應用引導式教育模式的臨床效果觀察及對患兒應人能力、應物能力的影響 [J]. 吉林醫(yī)學，2018，39（2）：389-391.

[18] 婁春燕 . 小兒腦癱康復護理干預中引導式教育的應用效果 [J]. 實用臨床醫(yī)學，2017，11（18）：89-90.

[19] 陳智紅，王靜 . 綜合康復護理結(jié)合引導式教育訓練在腦性癱瘓患兒中的應用效果 [J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（3）：407-409.

[20] 王艷秋 . 可視音樂治療聯(lián)合引導式教育對小兒精神發(fā)育遲滯的康復效果觀察 [J]. 四川解剖學雜志，2020，28（4）：28-30.

[21] 毛潔，楊留林 . 整體護理結(jié)合引導式教育對腦癱患兒運動功能和生活質(zhì)量的影響效果分析 [J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：266-267.

[23] 徐蕊 . 引導式教育聯(lián)合推拿對腦癱患兒康復的促進作用觀察 [J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（2）：177-178.

（收稿日期：2021-09-09）