羅珊珊 鄧靜 潘麗虹 高年進(jìn)

[摘要]目的分析引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法選取2019年1月至2020年12月三九腦科醫(yī)院腦癱科收治的108例小兒腦癱患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=54）與觀察組（n=54）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用引導(dǎo)式教育。比較兩組各項(xiàng)功能改善情況、康復(fù)效果和護(hù)理滿意度，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒的社會適應(yīng)能力、認(rèn)知功能和軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;觀察組患兒的康復(fù)優(yōu)良率和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論給予小兒腦癱患兒引導(dǎo)式教育能夠顯著提升患兒的各項(xiàng)功能和康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度，具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞]引導(dǎo)式教育;小兒腦癱;康復(fù)護(hù)理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.74? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）07-0120-04

Effectiveness? of guided? education? nursing? intervention? in pediatric rehabilitation with cerebral palsy

LUO? Shanshan??? DENG? Jing??? PAN? Lihong??? GAO? Nianjin

Department of Cerebral Palsy， Guangdong 999 Brain Hospital， Guangdong， Guangzhou 510000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of guided education nursing intervention in pediatric rehabilitation with cerebral palsy. Methods A total of 108 cases of children with cerebral palsy admitted to the Cerebral palsy Department of 999 Brain Hospital were selected from January 2019 to December 2020. They were divided into control group （n=54） and observation group （n=54） by random number table method. Routine nursing was used in the control group and guided education was used in the observation group. The improvement of functions， rehabilitation effect and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of social adaptation， cognitive function and physical function in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）.The excellent and good rate of rehabilitation and nursing satisfaction in observation group were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Guided education for children with cerebral palsy is very valuable for widespread. It can significantly improve children’functions and rehabilitation effect as well as nursing satisfaction.

[Key words] Guided education; Pediatric cerebral palsy; Rehabilitation and nursing; Nursing satisfaction

小兒腦癱是臨床上常見的新生兒疾病，患兒腦部發(fā)育不成熟，屬于一種腦損傷綜合征[1]。小兒腦癱的主要癥狀有智力缺陷、行為異常等，若未得到及時治療，可能出現(xiàn)肢體殘疾、智力低下等表現(xiàn)。經(jīng)臨床研究表明，充分分析患兒病情特征，明確其出現(xiàn)的各項(xiàng)臨床癥狀和功能障礙，為患兒制訂差異化、個體化護(hù)理措施，有助于改善患兒的生理和心理功能，提升患兒的生活質(zhì)量，促使患兒肢體功能、神經(jīng)功能等改善，提升患兒的康復(fù)效果，使患兒健康成長和發(fā)育[2]。引導(dǎo)式教育護(hù)理是近些年來逐漸新興和成熟的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式能夠給予患兒積極有效的護(hù)理和教育，對于提升患兒的社會適應(yīng)能力和改善患兒各項(xiàng)功能，具有積極意義。本研究以小兒腦癱患兒為對象，分析引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月至2020年12月三九腦科醫(yī)院腦癱科收治的108例小兒腦癱患兒作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=54）與觀察組（n=54）。對照組男28例，女26例，平均月齡（16.18±3.89）個月;病程1～3年，平均（1.57±0.32）年。觀察組男27例，女27例，平均月齡（16.66±3.29）個月;病程1～3年，平均（1.66±0.29）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患兒家屬知情同意;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天畸形;臨床配合度差;存在其他嚴(yán)重性臟器損傷和精神疾病患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理：為患兒提供喂養(yǎng)指導(dǎo)，給予患兒心理干預(yù)，做好環(huán)境護(hù)理等。6個月后評估干預(yù)效果。

觀察組患兒另加引導(dǎo)式教育：①為患兒家長開展健康宣教，加深其對于該病的理解，詳細(xì)為患兒家長講解該病的臨床護(hù)理模式以及治療措施，令其明白該病臨床治愈雖然具有困難性，但并非不能。護(hù)理人員可以為患兒家長介紹該病治療成功的典型案例，提升治療信心。引導(dǎo)患兒家長做好輔助護(hù)理工作，及時疏導(dǎo)患兒產(chǎn)生的恐慌和焦慮等情緒，及時給予患兒安撫和關(guān)心[4]。詳細(xì)為患兒家長講解小兒腦癱相關(guān)知識、疾病治療方式及可能出現(xiàn)的不良癥狀等，強(qiáng)化引導(dǎo)式教育存在的突出意義。②針對存在語言功能障礙的患兒，護(hù)理人員需要充分分析患兒的語言發(fā)育特點(diǎn)，為患兒開展針對性訓(xùn)練，牢牢把握患兒開發(fā)語言的關(guān)鍵階段。創(chuàng)建良好的語言學(xué)習(xí)場所，為患兒提供視覺和聽覺刺激，引導(dǎo)患兒開口表達(dá)，傾訴心聲。采取循序漸進(jìn)的護(hù)理模式，從字詞開始，逐漸過渡到長句，護(hù)理人員可以為患兒示范口型、發(fā)音等，引導(dǎo)患兒仔細(xì)觀看并模仿，對患兒存在的錯誤發(fā)音及時糾正等[5]。③為患兒提供康復(fù)護(hù)理引導(dǎo)，充分分析患兒病情，為其制訂差異性和針對性的康復(fù)訓(xùn)練措施，引導(dǎo)患兒展開坐位訓(xùn)練、低頭訓(xùn)練、抬頭訓(xùn)練、握拳訓(xùn)練以及手臂伸展訓(xùn)練等，患兒在完成訓(xùn)練動作后，護(hù)理人員需及時給予其表揚(yáng)和鼓勵，提升患兒的臨床依從性[6]。鼓勵患兒開展穿衣、洗漱等訓(xùn)練，將運(yùn)動和語言結(jié)合在一起，給予患兒特殊獎勵方式，包括小獎品和語言贊美等。④機(jī)體營養(yǎng)攝取與患兒健康成長發(fā)育之間存在著極為密切的聯(lián)系，護(hù)理人員需針對患兒病情和實(shí)際情況，為其制訂個體化飲食護(hù)理計(jì)劃，鼓勵患兒食用營養(yǎng)價值高和易于消化的食物，例如富含蛋白質(zhì)的肉類和雞蛋，富含維生素的蔬果等。以患兒實(shí)際情況為依據(jù)，初始給予患兒流質(zhì)飲食，然后給予半流質(zhì)飲食，逐漸調(diào)整為固體食物，為患兒展開合理喂養(yǎng)，確保攝入營養(yǎng)均衡，促使患兒健康成長發(fā)育[7]。禁止患兒食用具有刺激性的食物，糾正患兒不良飲食習(xí)慣等。6個月后評估干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

評估兩組各項(xiàng)功能改善情況[8]：觀察并比較兩組的社會適應(yīng)能力、認(rèn)知功能和軀體功能評分。評估兩組康復(fù)效果[9]：優(yōu)表示患兒的生理功能、精神功能等趨向于正常，患兒的發(fā)育商分?jǐn)?shù)增加>15分;良為患兒的生理功能、精神功能等有明顯改善，患兒的發(fā)育商分?jǐn)?shù)增加10～15分;差為與上述條件不符，康復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。評估兩組患兒家屬護(hù)理滿意度：采取自制問卷調(diào)查，問卷信度系數(shù)>0.7，本研究發(fā)放108份問卷，回收108份問卷，問卷回收率為100.00%，問卷分值為0～100分，分?jǐn)?shù)>90分為滿意，70～90分為

基本滿意，<70分為不滿意，比較兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)功能改善情況比較

干預(yù)后，觀察組患兒的社會適應(yīng)能力、認(rèn)知功能和軀體功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表1。

2.2 兩組康復(fù)效果比較

觀察組患兒的康復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見表3。

3討論

小兒腦癱是臨床常見兒科疾病，患兒的中樞神經(jīng)受損，主要臨床表現(xiàn)為肢體功能障礙和言語障礙等，患兒的智力發(fā)育和認(rèn)知能力會受到不良影響[10-11]。相對于正常兒童，腦癱患兒的社會適應(yīng)能力和生活自理能力等多方面均明顯降低，對患兒成長發(fā)育造成阻礙，增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12-13]。

采取科學(xué)有效的措施，對促進(jìn)腦癱患兒康復(fù)，提升其各項(xiàng)功能，具有積極意義[14-15]。引導(dǎo)式教育護(hù)理模式能夠通過肢體、感知和語言等多個方面為患兒展開教育護(hù)理，能夠?yàn)榛純禾峁┚哂嗅槍π院腿婊淖o(hù)理服務(wù)，能夠間接促進(jìn)患兒健康成長和發(fā)育[16-17]。采取引導(dǎo)式教育護(hù)理模式，護(hù)理人員需要對患兒展開正確引導(dǎo)，遵循循序漸進(jìn)原則引導(dǎo)患兒展開各項(xiàng)功能鍛煉，使患兒受到損傷的各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù)健康水平[18]。加強(qiáng)對患兒心理護(hù)理的重視程度，為患兒家屬展開健康宣教，提升其對于該病的認(rèn)知程度，高度關(guān)注患兒的心理狀態(tài)[19]。引導(dǎo)患兒展開言語訓(xùn)練，充分調(diào)動患兒主動表達(dá)的欲望，促使患兒表達(dá)能力提升。開展肢體功能鍛煉，可以改善患兒的肌肉張力，促使患兒肌肉關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常水平[20]。同時為患兒提供飲食指導(dǎo)，確保患兒每日攝取營養(yǎng)滿足機(jī)體所需，從而為患兒病情好轉(zhuǎn)、各項(xiàng)功能恢復(fù)提供良好基礎(chǔ)[21]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予小兒腦癱患兒引導(dǎo)式教育，能夠顯著提升其康復(fù)效果，與本研究結(jié)果一致[22]。本研究結(jié)果顯示，觀察組社會適應(yīng)能力、認(rèn)知功能和軀體功能評分均高于對照組;觀察組優(yōu)良率和護(hù)理滿意度也高于對照組。提示引導(dǎo)式教育的應(yīng)用可以提升患兒身心健康水平[23]。受研究取樣少等因素影響，本研究存在一定局限性，未來需進(jìn)一步展開探討和研究，為小兒腦癱患兒能夠盡早康復(fù)提供參考。

綜上所述，給予小兒腦癱患兒引導(dǎo)式教育能夠顯著提升患者的各項(xiàng)功能和康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度，具有推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱玲，張寶珍，楊紅梅，等.小兒腦癱康復(fù)干預(yù)中引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（4）：631-632.

[2]田園園，任偉靜.引導(dǎo)式健康教育配合沙盤游戲干預(yù)對腦癱康復(fù)治療患兒智力水平及運(yùn)動能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（3）：461-464.

[3]楊錦媚，馮艷，莫艷玲，等.引導(dǎo)式教育半日制教學(xué)在腦癱兒童康復(fù)治療中的效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（14）：1087-1090.

[4]布桂錢.耳穴壓豆聯(lián)合引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)護(hù)理中的療效分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（15）：102-104.

[5]楊利娜.引導(dǎo)式教育聯(lián)合家屬參與護(hù)理在腦癱兒童康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（9）：1287-1288.

[6]湯亞萍，李春芳，龐紅，等.以家庭為中心的引導(dǎo)式教育在腦癱高危兒早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（5）：51-53.

[7]王宏偉.引導(dǎo)式教育模式在腦性癱瘓兒童康復(fù)治療中的應(yīng)用探究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2019，11（2）：90-92.

[8]盧甜甜，齊許紅，王彩虹，等.引導(dǎo)式教育理念在腦性癱瘓患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（1）：146-148.

[9]胡楊，蘇珍輝，李麗，等.下肢姿勢維持輔助器具干預(yù)聯(lián)合引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運(yùn)動功能，生活質(zhì)量及日常生活活動能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（9）：1629-1632.

[10]萬玉，朱翠平，趙蕾，等.正常交替半跪運(yùn)動擺動訓(xùn)練聯(lián)合引導(dǎo)式教育在痙攣型腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（26）：3407-3411.

[11]丁慶余，吳雪珍.針刺聯(lián)合引導(dǎo)式教育加康復(fù)治療小兒腦癱的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（18）：184-185.

[12] 李強(qiáng) . 認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練配合綜合康復(fù)治療對腦癱伴智力障礙患兒智力發(fā)育水平、運(yùn)動功能的影響 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（8）：167-169.

[13] 緱百妮，黃燕霞，馮盼，等 . 引導(dǎo)式教育對 1～3 歲腦癱患兒情緒社會性發(fā)展的影響 [J]. 中國婦幼健康研究，2019，30（2）：159-163.

[14] 張?jiān)汽?. 引導(dǎo)式教育對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能及生活自理能力的影響 [J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（29）：175-177.

[15] 張夢桃，李玉秀，林卓婷，等 . 引導(dǎo)式教育對不隨意運(yùn)動型腦癱患兒運(yùn)動及認(rèn)知功能的影響 [J]. 中醫(yī)兒科雜志，2019，15（4）：50-53.

[16] 劉涓，謝瑞娟，翟曉燕，等 . 早期同步規(guī)范化家庭康復(fù)在痙攣型腦癱患兒運(yùn)動治療中的應(yīng)用 [J]. 河北醫(yī)藥，2019，41（10）：139-142.

[17] 李薔，李素芳，付勤 . 小兒腦癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用引導(dǎo)式教育模式的臨床效果觀察及對患兒應(yīng)人能力、應(yīng)物能力的影響 [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：389-391.

[18] 婁春燕 . 小兒腦癱康復(fù)護(hù)理干預(yù)中引導(dǎo)式教育的應(yīng)用效果 [J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（18）：89-90.

[19] 陳智紅，王靜 . 綜合康復(fù)護(hù)理結(jié)合引導(dǎo)式教育訓(xùn)練在腦性癱瘓患兒中的應(yīng)用效果 [J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（3）：407-409.

[20] 王艷秋 . 可視音樂治療聯(lián)合引導(dǎo)式教育對小兒精神發(fā)育遲滯的康復(fù)效果觀察 [J]. 四川解剖學(xué)雜志，2020，28（4）：28-30.

[21] 毛潔，楊留林 . 整體護(hù)理結(jié)合引導(dǎo)式教育對腦癱患兒運(yùn)動功能和生活質(zhì)量的影響效果分析 [J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：266-267.

[23] 徐蕊 . 引導(dǎo)式教育聯(lián)合推拿對腦癱患兒康復(fù)的促進(jìn)作用觀察 [J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（2）：177-178.

（收稿日期：2021-09-09）