陸步詩， 郭建華， 楊 琴

(1. 邵陽學(xué)院 食品與化學(xué)工程學(xué)院， 湖南 邵陽 422000；2. 生態(tài)釀酒新技術(shù)與應(yīng)用湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 湖南 邵陽 422000；3. 邵陽學(xué)院 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院， 湖南 邵陽 422000)

隨著老齡化社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題成為一個(gè)日益突出的社會(huì)問題。學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老內(nèi)容看法基本一致，即包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料與精神慰藉[1]。而關(guān)于養(yǎng)老模式，學(xué)界觀點(diǎn)不盡一致，主要有：養(yǎng)老模式是對老年人生活的制度安排與機(jī)制保障，包括經(jīng)濟(jì)保障、服務(wù)保障與精神保障，核心是滿足老年人的生活照料需求[2]；在物質(zhì)、生活和精神層面對老年人提供支持的制度安排[3]。目前，中國的養(yǎng)老模式包括家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等，但養(yǎng)老模式的選擇受社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、認(rèn)知因素等多種因素影響[4]。社會(huì)因素主要包括性別、同居狀況、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、身體健康狀況[5]；經(jīng)濟(jì)方面的因素較多，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)能力和繳費(fèi)意愿是影響?zhàn)B老模式選擇的兩個(gè)重要因素[6]；認(rèn)知因素包括養(yǎng)老對象的宗族文化、與成年或已婚子女合住以及接受非同住子女經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移情況[7]。從現(xiàn)有關(guān)于養(yǎng)老模式的研究看，不同養(yǎng)老模式各有其優(yōu)缺點(diǎn)，也有其適應(yīng)人群，應(yīng)用的效果也不盡一致。

本文基于國際國內(nèi)“雙循環(huán)”新發(fā)展格局下我國城鄉(xiāng)發(fā)展差距大、要素雙向流動(dòng)不暢這一現(xiàn)實(shí)條件，首先闡述我國人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)模式的現(xiàn)狀及存在的問題，然后分析各種養(yǎng)老模式的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)群體，并對各種養(yǎng)老模式的效應(yīng)進(jìn)行比較評價(jià)，為不同老年人群體提供養(yǎng)老模式選擇的參考，為我國養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供理論支撐。

一、中國人口老齡化及養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

(一)中國人口老齡化狀況

2011年以來，我國老齡人口數(shù)量不斷增加，65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤鹉晏嵘?圖1)。根據(jù)聯(lián)合國“人口老齡化”標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上人口比例超過7%時(shí)則進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”，比例達(dá)到14%即進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。我國第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020年我國65歲及以上人口數(shù)量達(dá)19 064萬人，占總?cè)丝诘?3.5%，較上一年增速高達(dá)8.3%(1)數(shù)據(jù)來源：第七次全國人口普查公報(bào)，http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/。。中國發(fā)展基金會(huì)預(yù)測，到2022年中國65歲及以上老人占比將突破14%，這意味著我國即將進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。

圖1 2011—2020年中國65歲及以上人口變化趨勢(2)數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計(jì)局，www.stats.gov.cn。

(二)城鄉(xiāng)人口老齡化倒置現(xiàn)象

目前，我國人口老齡化表現(xiàn)出兩種“不均衡”現(xiàn)象：一是人口老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象顯著；二是人口老齡化城鄉(xiāng)分布不平衡。全國老齡辦統(tǒng)計(jì)顯示，農(nóng)村人口老齡化高于全國平均水平，同時(shí)，與城鎮(zhèn)的差距呈擴(kuò)大態(tài)勢，且城鄉(xiāng)倒置狀態(tài)將持續(xù)到2040年。除西藏自治區(qū)外，我國其他各省(自治區(qū)、直轄市)農(nóng)村老齡化程度均達(dá)到10%以上。其中，遼寧、重慶甚至超過20%。預(yù)計(jì)到2030年，中國老齡人口將達(dá)到3億，空巢老人家庭比例或?qū)⑦_(dá)到90%，將有超過2億空巢老人，而相當(dāng)比例分布在農(nóng)村，農(nóng)村空巢老人成為養(yǎng)老重點(diǎn)(3)數(shù)據(jù)來源：搜狐網(wǎng)，https://www.sohu.com/a/281307656_100195310。。

(三)中國老齡人口撫養(yǎng)現(xiàn)狀

中國老齡人群中有近一半屬于城鄉(xiāng)空巢家庭或類空巢家庭老人。2020年，我國獨(dú)居和空巢老人達(dá)1.18億人，65歲及以上老人撫養(yǎng)比僅為19.7%(圖2)，而歐美國家老人撫養(yǎng)比高至30%以上，日本老人撫養(yǎng)比更在45%以上(4)數(shù)據(jù)來源：世界銀行，www.worldbank.org。。中國GDP總量雖居全球第二，人均GDP排名卻在80名以外，屬于發(fā)展中國家行列，而美國、英國、法國、德國、日本等則屬于發(fā)達(dá)國家行列。這些數(shù)據(jù)告訴我們，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，并面臨著未富先老的窘境。

圖2 2015—2020年65歲及以上老人撫養(yǎng)比

(四)中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

隨著我國老年人口的逐年增加，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為政府、社會(huì)和民眾高度關(guān)注、亟待解決的社會(huì)問題之一。養(yǎng)老服務(wù)需求的大幅增加，助推我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位數(shù)量呈迅速增長趨勢，其中2019年和2020年增速均在10%以上。至2020年，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老床位數(shù)量分別達(dá)38 069個(gè)(圖3)和483.1萬張(圖4)，平均每千名老年人擁有的養(yǎng)老床位達(dá)25.3張(圖5)(5)數(shù)據(jù)來源：民政部，國家統(tǒng)計(jì)局。，但遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家及日本和韓國。

圖3 2015—2020年中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量及增長率

圖5 2015—2020年中國每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)

盡管我國養(yǎng)老服務(wù)需求迅速增長，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率并不高。民政部統(tǒng)計(jì)，至2020年，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)已達(dá)483.1萬張，而收住養(yǎng)老人員只有220余萬人，一半以上的養(yǎng)老床位處于空置狀態(tài)。究其原因，除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念制約外[8]，更重要的原因還在于部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人才不足、服務(wù)水平不高[9]，選址和定價(jià)不合理、服務(wù)設(shè)施不完善[10]，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格難以取得[11]等。

基于此，“十四五”期間，我國將構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，護(hù)理型床位占比將提高到55%；建立完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，減輕失能、半失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；完善多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到95%。

二、“雙循環(huán)”格局下城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式及效應(yīng)分析

目前我國養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種基本模式[12]。其中，受我國傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”理念的影響，居家養(yǎng)老曾是幾乎所有農(nóng)村老人和絕大多數(shù)城鎮(zhèn)老人選擇的養(yǎng)老模式。但近年來，隨著農(nóng)村年輕人大規(guī)模遷移至城市，農(nóng)村空巢老人增加；與此同時(shí)，城市居民家庭結(jié)構(gòu)縱向延伸，一個(gè)子女贍養(yǎng)四個(gè)老人的問題逐漸凸顯。居家養(yǎng)老逐漸演化為“家庭養(yǎng)老+社會(huì)養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老+居家養(yǎng)老”、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、大型養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老；甚至隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，催生了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”、金融養(yǎng)老等新模式[13]。

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老模式

1.社區(qū)居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以社區(qū)為單位，建立一個(gè)社會(huì)化的家庭養(yǎng)老服務(wù)體系，由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)替代家庭成員提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供的服務(wù)包括“五助”服務(wù)、日托及全托服務(wù)、文體娛樂服務(wù)，以及由志愿者提供的法律咨詢服務(wù)、心理咨詢等精神慰藉服務(wù)。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老模式的效應(yīng)分析

社區(qū)居家養(yǎng)老模式與政府養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策相吻合，受國家政策鼓勵(lì)，并能獲得一定的政府資金支持。絕大部分老年人受傳統(tǒng)觀念的影響，抱有“養(yǎng)老不離家”的思想，加之中國“未富先老”，大部分老年人退休后收入較低，因而居家養(yǎng)老模式是當(dāng)前較為普遍的養(yǎng)老方式。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或大型老年社區(qū)相比，社區(qū)居家養(yǎng)老模式投資小，后期運(yùn)作資金壓力不大。此外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以起到鍛煉養(yǎng)老隊(duì)伍、建立并完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及流程等作用。

然而，社區(qū)居家養(yǎng)老模式也存在投資回報(bào)率較低、服務(wù)對象“眾口難調(diào)”、單體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展受限等不足。

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種常見的養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式服務(wù)內(nèi)容包括生活照料、醫(yī)護(hù)照料、提供文化娛樂服務(wù)等，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以為退休前有一技之長的老人提供老有所為的便利。

目前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式有醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年公寓兩種類型。醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員組成，為長期臥床的老年患者、殘疾人、臨終患者、絕癥晚期和其他需要醫(yī)療護(hù)理的老年患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理。老年公寓專供老年人集中居住，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系，是綜合管理的住宅類型。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的效應(yīng)分析

養(yǎng)老對象集中居住便于管理和服務(wù)，便于各種養(yǎng)老附加產(chǎn)品的開發(fā)；當(dāng)服務(wù)提升到一定水準(zhǔn)后，可形成良好的口碑效應(yīng)，從而可進(jìn)一步提高入住率，為營利打下良好的基礎(chǔ)；同時(shí)，可促使養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)快速成長及形成標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的不足主要有自建成本投資規(guī)模大、回收周期長，租賃租金壓力大、不確定性因素多，促進(jìn)養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的法規(guī)政策不健全，政策措施落實(shí)難以到位。扶持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)惠措施落實(shí)難以到位，在很大程度上會(huì)影響社會(huì)資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性。另外，因?yàn)閷?jīng)營中發(fā)生的機(jī)構(gòu)內(nèi)的傷病、死亡等重大問題沒有相應(yīng)明確的解決辦法，經(jīng)營者時(shí)有糾紛困擾；“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合難，因?yàn)獒t(yī)屬于衛(wèi)健委管理，而養(yǎng)則屬于民政部門管理；大部分民辦機(jī)構(gòu)規(guī)模小，軟硬件設(shè)施跟不上，機(jī)構(gòu)入住率難以保證。這些都體現(xiàn)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困難和不足。

(三)大型養(yǎng)老社區(qū)模式

1.大型養(yǎng)老社區(qū)模式的內(nèi)涵

大型養(yǎng)老社區(qū)模式指為老年人提供自理、介護(hù)、介助一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然身處熟悉環(huán)境，并獲得與自身健康狀況相對應(yīng)的照料。服務(wù)對象包括自理型老人、介助型老人、介護(hù)型老人。大型養(yǎng)老社區(qū)模式既滿足了老年人健康管理、護(hù)理和醫(yī)療等基本養(yǎng)老需求，又滿足了老人不同生理年齡階段的不同養(yǎng)老需求。

2.大型養(yǎng)老社區(qū)模式的效應(yīng)分析

首先，大型養(yǎng)老社區(qū)模式可以提供相對完備的照料護(hù)理服務(wù)。大型養(yǎng)老社區(qū)模式主要通過針對老人生理特點(diǎn)布置智能設(shè)施、建立老人健康檔案、根據(jù)老人身體狀況進(jìn)行健康評估等方式，根據(jù)老人需求提供康復(fù)輔助、交通服務(wù)、居家護(hù)理、醫(yī)學(xué)治療等服務(wù)，讓“有需求”的老人得到長期照護(hù)服務(wù)。其次，大型養(yǎng)老社區(qū)可以提高老人生活質(zhì)量。相對居家養(yǎng)老和其他機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，大型養(yǎng)老社區(qū)除基本護(hù)理外，還可以提供必要的社交和休閑娛樂活動(dòng)，減少老人的孤獨(dú)感，增強(qiáng)其對社區(qū)的歸屬感和家庭感。第三，老人在大型養(yǎng)老社區(qū)可以獲得連續(xù)性照顧。大型養(yǎng)老社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)包括老人從獨(dú)立生活到需要輔助生活時(shí)期的服務(wù)，服務(wù)分為無陪護(hù)型、陪護(hù)型、特護(hù)型等類型，而且老人隨著護(hù)理需求的改變，僅僅需在熟悉的樓層或建筑物間搬動(dòng)，不必因健康狀況變差而遷出社區(qū)，老人護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性較強(qiáng)。

我國發(fā)展大型養(yǎng)老社區(qū)模式面臨的挑戰(zhàn)主要有：一是大型養(yǎng)老社區(qū)的投資建設(shè)成本高，且回報(bào)期限長，容易導(dǎo)致企業(yè)資金的流動(dòng)性差，如果缺乏政策和資本的長期支持，就很難獲得產(chǎn)業(yè)規(guī)模效應(yīng)，難以長期維持經(jīng)營。二是盡管大型養(yǎng)老社區(qū)可以說是老年人頤養(yǎng)身心的完美選擇，但老人需要支付高昂的服務(wù)成本。目前，很多社會(huì)資本進(jìn)入大型養(yǎng)老社區(qū)都選擇走“高端”路線，選擇大型社區(qū)養(yǎng)老的月均支出動(dòng)輒上萬元，“高端”人群的需求被高估，而中、低等收入人群被忽略。三是目前國內(nèi)大多數(shù)大型養(yǎng)老社區(qū)自身沒有設(shè)立醫(yī)療體系，關(guān)于老人的就醫(yī)問題，往往選擇與其他醫(yī)院合作的方式加以解決，并且社區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員在護(hù)理技能方面也不成熟，難以勝任社區(qū)養(yǎng)老人員的護(hù)理需要。四是大型養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)事務(wù)復(fù)雜，既要整合各類老人需要的護(hù)理資源，又要及時(shí)提供生活及醫(yī)療服務(wù)，而目前國內(nèi)大型養(yǎng)老社區(qū)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)入和服務(wù)監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，因此管理難度大。此外，專業(yè)人才不足也是目前大型養(yǎng)老社區(qū)模式的發(fā)展瓶頸之一。

(四)金融機(jī)制養(yǎng)老模式

1.金融機(jī)制養(yǎng)老模式的含義

金融機(jī)制養(yǎng)老模式是老人將所擁有的房產(chǎn)等不動(dòng)產(chǎn)通過租賃、抵押貸款、銷售、遺贈(zèng)等方式給金融機(jī)構(gòu)或有需要的人，從而獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金或接受養(yǎng)老院效勞(老年公寓、養(yǎng)老社區(qū)效勞)的一種養(yǎng)老方式，包括以房養(yǎng)老、大房換小房養(yǎng)老、遺贈(zèng)養(yǎng)老、抵押給銀行借款養(yǎng)老、遺囑托管養(yǎng)老等[14]。

2.金融機(jī)制養(yǎng)老模式的效應(yīng)分析

金融機(jī)制養(yǎng)老模式能滿足那些擁有房產(chǎn)但是沒有足夠養(yǎng)老金、缺乏照看人的老人的養(yǎng)老需求，是當(dāng)前商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充產(chǎn)品，金融機(jī)構(gòu)還可以從中獲得一定的利潤。

金融機(jī)制養(yǎng)老模式也存在一些問題：中國傳統(tǒng)的倫理道德讓有些老人寧愿將房子留給孩子也不愿意抵押養(yǎng)老、出售養(yǎng)老，使得這種模式的推進(jìn)很困難；現(xiàn)行房產(chǎn)制度，尤其是70年房屋產(chǎn)權(quán)制度和市場經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)對此種模式的發(fā)展形成很大的阻力。

三、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議

本文基于我國城鄉(xiāng)發(fā)展差距大、要素雙向流動(dòng)不暢這一現(xiàn)實(shí)條件和國際國內(nèi)大循環(huán)發(fā)展格局，首先闡述我國人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)模式的現(xiàn)狀及存在的問題。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前我國老年人口占比連年攀升，逐步向“深度老齡化社會(huì)”發(fā)展：一方面養(yǎng)老問題已經(jīng)成為政府、社會(huì)和民眾高度關(guān)注、亟待解決的社會(huì)問題之一；另一方面，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利用率一直處于低水平狀態(tài)。然后比較分析了目前幾種基本養(yǎng)老模式的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)群體及社會(huì)效應(yīng)，結(jié)果表明：社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是兩種普及率相對較高的養(yǎng)老模式，適應(yīng)群體廣，大型養(yǎng)老社區(qū)模式和金融機(jī)制養(yǎng)老模式是近幾年才發(fā)展起來的新型養(yǎng)老模式。

針對“養(yǎng)老難”這一重點(diǎn)難點(diǎn)問題和“農(nóng)村養(yǎng)老最難”這一養(yǎng)老短板問題，基于“雙循環(huán)”新格局，可以充分利用國內(nèi)外資源，把握鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略機(jī)遇，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

(一)“引進(jìn)來”與“走出去”相結(jié)合

首先，立足“雙循環(huán)”這一發(fā)展格局，做大做強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。充分利用好我國未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)超大規(guī)模市場這一優(yōu)勢，加快形成國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)一大市場，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的土地、人才、資金等各類生產(chǎn)要素在國內(nèi)大循環(huán)發(fā)展格局中盡可能地實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置。其次，結(jié)合我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展實(shí)際，在不違背國家政策的原則下繼續(xù)放寬外資準(zhǔn)入資格，借鑒外資在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)和成熟服務(wù)模式，促進(jìn)國內(nèi)城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展。同時(shí)，加強(qiáng)對國內(nèi)養(yǎng)老企業(yè)的培育，扶持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)企業(yè)不斷發(fā)展壯大，鼓勵(lì)國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)走出去。

(二)將農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略

目前，我國養(yǎng)老服務(wù)的城市本位性還未完全改變，城市本位的養(yǎng)老政策使得農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源嚴(yán)重碎片化，而且養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的隨意性較大，難以適應(yīng)農(nóng)村人口老齡化的快速發(fā)展[15]。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是破解農(nóng)村養(yǎng)老困局的關(guān)鍵，為此，應(yīng)以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為契機(jī)，開啟農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)新格局，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)均衡發(fā)展。要加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，盤活農(nóng)村閑置資源，以城鎮(zhèn)相對成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)企業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)組織為引導(dǎo)，培育一批農(nóng)村本土養(yǎng)老服務(wù)組織和企業(yè)，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

(三)促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革

為促進(jìn)我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，政府首先應(yīng)采取措施對養(yǎng)老企業(yè)的稅費(fèi)進(jìn)行削減，在融資、用地、用工等方面減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，并設(shè)法營造公平、有序的市場競爭環(huán)境，提升社會(huì)資本從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資的積極性。其次是針對大多數(shù)養(yǎng)老對象，以普惠型養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給為重點(diǎn)，深化基本養(yǎng)老公共服務(wù)的供給方式改革，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，提高供給側(cè)與需求側(cè)匹配的精度等。第三是適當(dāng)推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端化。因?yàn)楦叨损B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)輻射面廣，是一個(gè)多元產(chǎn)業(yè)體系，可以通過政府組織、企業(yè)運(yùn)作、社會(huì)多方參與的方式推行“高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈”發(fā)展模式。如發(fā)展“醫(yī)療+養(yǎng)老”，提升老年病專治及康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，發(fā)展“旅游+養(yǎng)老”，打造居、養(yǎng)、游康養(yǎng)田園綜合體。通過養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端化發(fā)展，打造國內(nèi)養(yǎng)老龍頭企業(yè)，提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)品牌影響力和知名度。

(四)增強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才隊(duì)伍保障

完善人才激勵(lì)政策，鼓勵(lì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)企業(yè)根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)人員的品德、能力和業(yè)績建立績效考核和獎(jiǎng)勵(lì)制度，并為業(yè)績突出、口碑良好的專業(yè)人才創(chuàng)造升職空間。建立多層次的專業(yè)人才培訓(xùn)體系，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)馗叩仍盒Ｒ约白o(hù)理醫(yī)院、醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展深入合作，打造“學(xué)歷教育+非學(xué)歷教育+繼續(xù)教育+實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)”四位一體的多層次養(yǎng)老從業(yè)人員培訓(xùn)體系，充實(shí)養(yǎng)老企業(yè)服務(wù)人員數(shù)量，提升養(yǎng)老企業(yè)專技人才素質(zhì)和技能。