患者李大爺因冠心病裝了2枚支架，術(shù)后需要服用氯吡格雷。醫(yī)生建議他去檢測(cè)下藥物基因，李大爺對(duì)此很疑惑：“吃個(gè)藥為什么還要測(cè)基因？”

氯吡格雷屬于抗血小板藥物，是抵抗動(dòng)脈血栓的“戰(zhàn)士”，支架術(shù)后的病人需要用它聯(lián)合阿司匹林至少服用一年。但氯吡格雷屬于前藥，其本身不具有藥理活性，只有經(jīng)體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮作用，因此它只能算是個(gè)“新兵蛋子”，還沒(méi)有作戰(zhàn)能力。

氯吡格雷進(jìn)入人體后，體內(nèi)有專門“培訓(xùn)”這些新兵的“訓(xùn)練營(yíng)”——肝藥酶，其中負(fù)責(zé)“教導(dǎo)”氯吡格雷的是CYP2C19，通過(guò)它氯吡格雷才能被活化，轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚运幬?，真正起到抵抗?dòng)脈血栓的功效。

不同人體內(nèi)CYP2C19是分級(jí)別的，有高級(jí)（快代謝型）、中級(jí)（正常代謝型）和低級(jí)（慢代謝型）之分，這就意味著不同的機(jī)體所能活化氯吡格雷的能力是有差別的，有的能使其療效增強(qiáng)，進(jìn)而容易導(dǎo)致出血;有的能使其療效適當(dāng)，同時(shí)又出血少;也有的機(jī)體活化氯吡格雷的能力太弱，致使其無(wú)效。因此，醫(yī)生通常會(huì)建議有條件的患者檢測(cè)一下CYP2C19的級(jí)別，這樣就可以幫助醫(yī)生預(yù)測(cè)藥物療效。需要指出的是，藥物基因是天生的，只需檢測(cè)一次，不必重復(fù)檢測(cè)。 （摘自《中老年時(shí)報(bào)》 石秀錦/文）F0FA968E-ABB4-4502-9594-58C663135475