世界的萬事萬物都有兩面性，就像有白天就有夜晚，有溫暖就有寒冷，有的男性為性生活時(shí)間過短而苦惱，但也有的男性卻被性生活時(shí)間過長所困擾。比如小李，剛結(jié)婚一年多，與愛人感情和睦，事業(yè)順利，但他卻一直受久不射精的困擾。他和愛人過夫妻生活時(shí)總是感覺達(dá)不到高潮，最后因精疲力盡、無法射精而停止。這種情況一次兩次還好，次數(shù)多了，愛人就開始抱怨了。性生活時(shí)間太久讓她苦不堪言，并開始懷疑是不是小李對自己有意見，而且這個(gè)問題也直接影響到夫妻二人的生育計(jì)劃。

什么是不射精癥

小李來到醫(yī)院，向醫(yī)生尋求幫助。在經(jīng)過問診、查體和檢查后，醫(yī)生給他下的診斷是不射精癥。

這是什么病呢？它和射精困難是什么關(guān)系呢？射精困難屬于男性性功能障礙中的射精障礙，通常表現(xiàn)為射精延遲或者射精遲緩，最極端的情況為不射精癥，即男性在性生活過程中不能達(dá)到高潮，從而不能將精液排出。

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內(nèi)不射精，因此無法達(dá)到性高潮和獲得性快感。根據(jù)患者平時(shí)有無遺精和通過手淫刺激能否射精，可將不射精癥分為功能性不射精癥和器質(zhì)性不射精癥。功能性不射精癥更常見，約占總病例數(shù)的90%，表現(xiàn)為患者性交時(shí)無精液排出體外，而平時(shí)手淫時(shí)可射精或非性生活時(shí)遺精。器質(zhì)性不射精癥在任何情況下都不排精，可以伴有與原發(fā)疾病相應(yīng)的癥狀、體征等。

正常射精是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，是由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)共同參與的復(fù)雜生理反射過程，如果該過程的任一環(huán)節(jié)發(fā)生功能或器質(zhì)性障礙，均可導(dǎo)致不射精癥。不射精癥會(huì)引起男性不育癥，影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭關(guān)系破裂。

不射精的原因

造成不射精或者射精困難的原因如下：

1. 功能性不射精

精神心理因素為常見原因。對配偶不滿意、夫妻關(guān)系不和睦、思想壓力大、性生活環(huán)境不佳等，均可使男方對性生活采取克制態(tài)度，長此以往會(huì)導(dǎo)致不射精。

夫妻雙方缺乏性知識，不知道如何性交，或者對性有恐懼心理（如女方害怕妊娠或疼痛）而限制男方大幅度、快速抽動(dòng)，使男方不能達(dá)到射精的閾值，也會(huì)導(dǎo)致不射精。

性疲勞或手淫過頻，容易造成脊髓射精中樞功能紊亂，引發(fā)不射精。

長期手淫者可能會(huì)引起不射精癥。由于手淫時(shí)的性刺激強(qiáng)度多超過性交時(shí)的強(qiáng)度，以至于射精中樞適應(yīng)了手淫的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致性交時(shí)達(dá)不到射精閾值。另一方面，由于傳統(tǒng)觀念的影響，手淫者通常有負(fù)罪感和羞恥感，也會(huì)對射精起到抑制作用。

2. 器質(zhì)性不射精

神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷，如大腦側(cè)葉病變、脊髓損傷，會(huì)引起不射精。

醫(yī)源性因素，如胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等手術(shù)，可損傷神經(jīng)，引起不射精。

泌尿生殖系統(tǒng)局部病變，如精阜肥大、包莖或伴有包皮口狹窄的包皮過長、陰莖外傷、硬結(jié)、瘢痕、纖維化、嚴(yán)重尿道下裂等，可引起不射精。

內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、垂體功能低下、甲亢等，可引起射精障礙。

藥物性因素，如服用抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜安定藥或腎上腺素阻滯劑等，以及長期酗酒或吸食毒品，都會(huì)誘發(fā)不射精。

男性年老后，他們的陰莖需要更多刺激才能射精。許多40 歲以上的男性都有射精的緊迫性下降的經(jīng)歷。其實(shí)，男性可在任何年齡出現(xiàn)早泄，但40 歲之后，大多數(shù)男性意識到，射精常常比以前需要更多的摩擦和幻想。

生殖系統(tǒng)感染，如前列腺炎、淋病以及非特異性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛，或射精疼痛，也可能因疼痛恐懼導(dǎo)致不射精。

3. 其他原因

有幾種疾病可能引起射精困難或不射精，如多系統(tǒng)硬化癥、偏癱、梅毒晚期。

醫(yī)生經(jīng)過進(jìn)一步問小李病史后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)小李應(yīng)該屬于功能性不射精癥，即他自己可以手淫射精，但是和愛人同房時(shí)無法達(dá)到高潮，因此無法射精。醫(yī)生分析原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，小李在青少年時(shí)期有手淫的習(xí)慣，為了防止被家人發(fā)現(xiàn)，他采取壓床板的方式達(dá)到高潮、射精。長此以往，他習(xí)慣了這種射精方式，等結(jié)婚后和妻子過性生活時(shí)，常規(guī)的刺激反而無法讓他達(dá)到高潮。

不射精癥如何治療

治療不射精癥主要包括心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療（機(jī)械或電刺激誘發(fā)射精）、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等方法。對于病因明確者，及時(shí)治療原發(fā)病是關(guān)鍵。

1. 心理及性教育治療

主要適用于功能性不射精癥者。在治療這類患者時(shí)，要向男女雙方同時(shí)傳授性器官解剖、生理常識和性反應(yīng)知識，并注意性交姿勢、方法，消除錯(cuò)誤的思想觀念，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系。女方要配合男方，幫助男方消除性焦慮，使男方在充分放松和充滿激情的心理狀態(tài)下性交，加強(qiáng)刺激強(qiáng)度，使陰莖能接受更多的性刺激，從而達(dá)到治療的目的。

2. 性行為治療

主要是通過性感集中訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng)、熟悉性交過程，提高患者對性反應(yīng)的自身感覺，充分享受性交的快感，減輕對性交的焦慮和恐懼。另外，為了加強(qiáng)對陰莖的刺激，可以通過事前手淫、調(diào)整性交頻率和時(shí)間、改變體位，男方插入后女方收縮會(huì)陰肌群等，進(jìn)一步誘導(dǎo)射精。

3. 藥物治療

用于治療不射精癥的藥物種類較少，并且所產(chǎn)生的療效在國際上也存在爭議。臨床發(fā)現(xiàn)，口服左旋多巴、麻黃素等有促進(jìn)射精的作用，但高血壓、冠心病、甲亢患者禁用。

4. 物理治療

主要包括機(jī)械刺激和電刺激誘發(fā)射精。物理治療聯(lián)合輔助生殖技術(shù)，是治療因不射精癥引起不育的有效方法。

5. 手術(shù)治療

主要是針對陰莖本身的疾病，如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者，可通過手術(shù)切除包皮、顯露龜頭來增加其對刺激的敏感性，有利于射精。

醫(yī)生建議小李和愛人充分溝通，得到愛人的理解和支持，放松心態(tài)，在性生活時(shí)雙方密切配合，不能互相責(zé)怪，改變手淫方式，進(jìn)而改變射精方式。

溫馨提醒廣大男性及其伴侶， 不要過于追求性生活的時(shí)長，并不是每次時(shí)間越長，就越滿意。有的時(shí)候，性愛時(shí)間過長不但不會(huì)增加快感，反而會(huì)增添很多煩惱。而不射精癥是一種病，需要及時(shí)關(guān)注和治療。