15 歲的小夏由父母帶著來到了門診。正值酷暑，小夏卻穿著長袖上衣，用來遮住手臂。原來，每當(dāng)心情不好時，小夏就會割傷自己的手臂，導(dǎo)致她手臂上布滿了新舊傷痕。通過問診和精神檢查，醫(yī)生確診小夏患有抑郁癥。

自傷行為是抑郁癥的一種臨床表現(xiàn)。小夏割傷手腕，不是為了自殺，而是為了緩解抑郁情緒，臨床上稱這種自傷行為是非自殺性自傷行為。

近年來，青少年抑郁癥的患病率越來越高，很多患者伴有非自殺性自傷行為。如何認(rèn)識和應(yīng)對這些行為呢？我們一起來了解。

自殺風(fēng)險高

非自殺性自傷行為是指個體在沒有明確自殺意圖的情況下，故意、反復(fù)地改變或傷害自己身體組織的一種行為。

狹義的非自殺性自傷行為包括無自殺目的的自我傷害，比如對身體抓、咬、撞擊、針扎、割傷、燙傷，或通過服藥、喝酒、喝酒后服頭孢藥物等方式。

廣義的非自殺性自傷行為既包括顯性行為，比如直接身體傷害、進(jìn)食障礙導(dǎo)致身體功能紊亂、危險和冒險行為等，也包括隱性行為，如過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致的生物節(jié)律紊亂，為了報復(fù)父母不上學(xué)，或?yàn)榱藞髲?fù)男友即使不滿意關(guān)系也不分手等行為。比如小夏，既有割傷手臂的顯性自傷行為，也有無視眼疾治療的要求繼續(xù)使用手機(jī)的隱性自傷行為。

許多家長發(fā)現(xiàn)孩子的行為是自傷而非自殺，就放松了警惕。其實(shí)，非自殺性自傷患者自殺的風(fēng)險是沒有自傷行為人群的4 倍。希望家長們重視孩子的自傷行為，面對孩子的自傷行為時，不要說“沒有關(guān)系”“不會死”這樣的話。

錯誤性自救

人都是趨利避害的， 傷害身體會不會疼？當(dāng)然會。但很多有非自殺性自傷行為的青少年，大多不會承認(rèn)有肉體上的疼痛。因?yàn)樽詡袨橛行睦砩系囊饬x和動機(jī)，他們想要通過身體的痛緩解心理的壓力和情緒?？傮w來說，青少年非自殺性自傷行為背后的心理動機(jī)或意義一般表現(xiàn)在兩個方面：一是情緒的管理和調(diào)節(jié)，二是人際呼喚，希望得到來自他人的理解、支持和滿足。具體有以下幾點(diǎn)。

1. 調(diào)節(jié)情緒。有些患者通過自傷帶來的身體痛苦，來緩解心理上的壓力、內(nèi)疚、焦慮，甚至是羞恥感。就像小夏，她說，當(dāng)看到割傷的手臂流血的那一瞬間，感覺情緒得到了輕松，好像不再痛苦了。

2. 自我懲罰。當(dāng)患者沒有實(shí)現(xiàn)父母或自己的目標(biāo)時，內(nèi)心可能會有自責(zé)感，于是通過傷害自己來得到個人心理上的寬慰。比如小夏，她有時候回想自己白天什么都沒有干成，就開始對自己很不滿意，甚至陷入失眠狀態(tài)。于是，她通過割傷自己的極端方試來進(jìn)行自我懲罰，好像只有這樣，才能安心入睡。

3. 影響人際關(guān)系。有些患者的自傷行為是為了重建人際關(guān)系，或者為了得到情感支持。他們的自傷行為試圖傳遞給周圍人這樣的信息：我非常痛苦，痛苦到我只能用傷害自己來表達(dá)，希望你們可以看到并理解和支持我?；蛘邽榱吮磉_(dá)自己的想法和立場，通過自傷行為為自己吶喊，希望周圍人可以尊重或滿足自己的愿望。比如住校的小夏想要請假回家，但父母總勸她再堅持一下，于是她試圖用跳窗的方式讓父母滿足自己的要求。

4. 標(biāo)新立異。有些青少年的自傷行為，是想模仿或嘗試所謂的“時髦”體驗(yàn)。他們發(fā)現(xiàn)別人說這樣能緩解情緒，自己就試圖嘗試，比如文身體驗(yàn)等。

5. 抗擊解離。當(dāng)人處于抑郁狀態(tài)時，會感到情緒低沉，或平淡或淡漠或沒有什么感覺，甚至不確定自己是不是活著。于是，有些青少年試圖通過自傷，用傷痛或流血讓自己感受到還在世界上存在著。

6. 抵抗自殺。有些深受抑郁之苦的青少年，擔(dān)心控制不了自己，會走上自殺的道路，就試圖通過自傷的疼痛，來阻止自殺。就像小夏說的，“如果我不自傷，我可能就真的自殺了”。

五步法來干預(yù)

面對非自殺性自傷行為的青少年，家長如何干預(yù)呢？這里推薦給家長五步法：停、看、聽、想、做。

1. 停。父母要停止宣泄自己的情緒，對青少年的非自殺性自傷行為不抱怨、不批評。

2. 看?？春⒆釉谧鍪裁?，什么情況下孩子有非自殺性自傷行為。觀察和了解孩子后，然后思考：孩子面對的困難是什么？

3. 聽。聽孩子傾訴自己面對的困難，了解孩子內(nèi)心的感受和苦惱，確認(rèn)孩子非自殺性自傷行為背后的動機(jī)和意義。

4. 想。了解孩子想通過自傷行為實(shí)現(xiàn)什么，哪些是可以實(shí)現(xiàn)的。想想作為父母，自己可以提供什么幫助，能做到什么。

5. 做。找到自己能幫助孩子緩解情緒的方法，堅持去做。注意，不要沖動地想到什么就立刻做，而是要確定自己是不是可以持續(xù)地做。

家長可以通過五步法，關(guān)注和關(guān)心青少年，給予他們心理支持，促進(jìn)人際互動，幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的價值，增加成就感和歸屬感，停止非自殺性自傷行為，遠(yuǎn)離抑郁，順利度過青春期。