羅學(xué)宏

“睡得鼾直沖”往往被認(rèn)為是睡眠好的表現(xiàn)，其實(shí)恰恰相反。情況嚴(yán)重者甚至可能是患了睡眠呼吸暫停綜合征。這是一種睡眠過(guò)程中呼吸停止的睡眠障礙。這類病人，最常表現(xiàn)是白天嗜睡，不分時(shí)間、不分場(chǎng)合、不可抑制地打瞌睡，甚至在開(kāi)會(huì)、看書(shū)時(shí)也不由自主地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。打鼾，只要伴有低通氣和呼吸暫停，就是一種疾病。

長(zhǎng)期慢性缺氧的危害主要有：

助升血壓。睡眠呼吸暫停綜合征患者中，高血壓發(fā)病率為45%，且往往使用多種降壓藥物療效不佳。

促發(fā)冠心病。長(zhǎng)期、反復(fù)的缺氧，損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，加速脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積，增加血液黏度。

加重心衰。心肌缺血、缺氧和胸腔內(nèi)壓力改變，使心臟負(fù)荷加重，心輸出量下降。

導(dǎo)致猝死。睡眠呼吸暫停可引起心律失常，尤其是夜間嚴(yán)重心律失常。如果呼吸暫停的時(shí)間稍長(zhǎng)，還會(huì)引起急性腦缺血。

誘發(fā)中風(fēng)。缺氧造成血管痙攣、血液黏度增加，進(jìn)而引起腦栓塞。夜間缺氧引起的嚴(yán)重高血壓易引起腦出血。

影響內(nèi)分泌功能。長(zhǎng)期慢性缺氧直接影響大腦垂體功能和外周分泌器官功能，引起糖尿病、多尿癥、甲狀腺功能紊亂等。長(zhǎng)期嚴(yán)重缺氧還會(huì)造成多器官功能衰竭。

凡頻繁打鼾者，應(yīng)去醫(yī)院耳鼻喉科做一個(gè)睡眠測(cè)試。每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，每次發(fā)作呼吸暫停10秒以上，或平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停＋低通氣次數(shù)超過(guò)5次，即可診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。

經(jīng)常鍛煉有助于減輕體重，增強(qiáng)肌肉力量，改善肺功能。肥胖是導(dǎo)致打呼嚕的重要危險(xiǎn)因素之一。減肥對(duì)降低呼吸暫停指數(shù)，提高功能殘氣量，提高血氧飽和度，減少睡眠中斷有肯定療效。

養(yǎng)成側(cè)臥睡眠習(xí)慣對(duì)改善癥狀有幫助。側(cè)臥可防止舌后墜，減輕上氣道塌陷、阻塞，降低打鼾、呼吸暫停發(fā)生率。

鼾癥病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取人工機(jī)械通氣、吸氧、藥物等治療措施?？蛇m當(dāng)使用醫(yī)用裝置，如舌位置保持器、畸牙矯正器、鼻內(nèi)持續(xù)正壓通氣等。還可以根據(jù)不同的病因施行相應(yīng)的手術(shù)治療。

編輯/古夫