郭藝芳

我們的血管就像一條河道，我們的血液就像河道里面的水。正常情況下，河道里的水川流不息地向前流，我們的血液也一刻不停地流向大腦，流向心臟，流向全身各處，源源不斷地向各個(gè)臟器輸送氧和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

如果河道水壓太高，河里的水流就洶涌澎湃，有可能沖毀河岸，導(dǎo)致河水外流。同理，血壓過(guò)高的時(shí)候，血管里的血液就會(huì)因?yàn)閴毫^(guò)高而損傷、撕裂血管，血液流到血管外面。腦出血就是這樣發(fā)生的。不過(guò)一般情況下，我們的血管結(jié)構(gòu)是很結(jié)實(shí)的，不容易被沖破。所以除非血壓特別高，或者血管本身有畸形（即血管壁存在薄弱之處），一般不容易發(fā)生腦出血。

實(shí)際上，高血壓最常見(jiàn)的的危害是引起心梗、腦梗，這是為什么呢？我們還是拿河流打比方。河流都會(huì)有很多彎曲或者分叉之處，這些地方最容易被河水沖壞，形成缺損。動(dòng)脈血管同樣如此。高血壓患者的血流壓力很大，天長(zhǎng)日久很容易把血管拐彎兒或者分叉部位的血管內(nèi)皮沖壞，形成小破口。出現(xiàn)小破口后，血液中的膽固醇就會(huì)乘機(jī)進(jìn)入血管壁里面，逐漸積累增多，形成動(dòng)脈粥樣斑塊（動(dòng)脈粥樣斑塊本質(zhì)上就是血管壁內(nèi)累積了很多膽固醇）。如果不進(jìn)行有效處理，斑塊就會(huì)越來(lái)越大，導(dǎo)致血管狹窄，這個(gè)部位通過(guò)的血流就會(huì)減少，于是出現(xiàn)心臟或腦等器官供血不足。如果斑塊突然破裂，會(huì)迅速堵塞血管，使血流完全中斷，心臟或腦完全失去血液供應(yīng)，就發(fā)生壞死。心梗、腦梗就是這樣發(fā)生的。

所以說(shuō)，在保證全身血液供應(yīng)的情況下，讓血壓低一點(diǎn)，動(dòng)脈血管壁受到的沖擊力就會(huì)小一點(diǎn)，就不容易發(fā)生粥樣斑塊，也就難以發(fā)生心梗、腦梗。在保證心腦供血的前提下，血壓低一點(diǎn)，血管就會(huì)更安全一些，發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)低一些。

當(dāng)然，血壓太低也不行。如同宿舍大樓的自來(lái)水，如果水壓過(guò)低，高層住戶家里的自來(lái)水就會(huì)供不上去。血壓太低，也會(huì)導(dǎo)致心臟或大腦缺血，同樣有害。

那么，血壓維持在多少水平最好呢？一般來(lái)講，收縮壓（即平時(shí)所說(shuō)的高壓）在110-130 mmHg之間最佳，舒張壓（即平時(shí)所說(shuō)的低壓）在70-80 mmHg最佳。太高或者太低都不好。當(dāng)然，這個(gè)所謂最理想的血壓水平也不是絕對(duì)的，因人而異。比如，一個(gè)健康人，在沒(méi)有應(yīng)用降壓藥物的情況下，血壓低至100/60 mmHg，只要沒(méi)有頭暈、眼黑、乏力等低血壓癥狀，這也是很好的，不用有任何顧慮。

對(duì)于沒(méi)有高血壓的健康人，應(yīng)該努力將自己血壓維持在120/80 mmHg以下;對(duì)于高血壓病人，應(yīng)該盡量控制在130/80 mmHg以下。

一般來(lái)講，隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的收縮壓（高壓）會(huì)逐漸升高，舒張壓（低壓）則呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。因此，老年人，特別是80歲以上的老人常表現(xiàn)為收縮壓增高、舒張壓不高甚至偏低，也就是脈壓增大的特點(diǎn)。

但是也有一些老年人，血壓卻一直偏低（例如在120/70 mmHg以下），這種情況要緊嗎？需要治療嗎？這要分幾種情況分別對(duì)待：

1.身體健康，沒(méi)有特殊疾病，也沒(méi)有不適癥狀。這樣的人一般從年輕時(shí)血壓就偏低，進(jìn)入老年期后血壓也處于偏低狀態(tài)。這種情況不需要處理。這種血壓偏低不是壞事，不影響全身供血，恰好反映出你有一套好的基因和良好的生活習(xí)慣，血管系統(tǒng)往往更健康。不過(guò)，這些老人在用藥時(shí)，要注意避免使用可能導(dǎo)致血壓下降的藥物，以免血壓過(guò)低。

2.已經(jīng)患有高血壓，正在吃降壓藥的老人，如果血壓持續(xù)低于120/70 mmHg，需要咨詢醫(yī)生，看看降壓藥物是否需要減量。如果出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦、眼前發(fā)黑、心絞痛發(fā)作甚至?xí)炟实妊獕哼^(guò)低的表現(xiàn)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥的劑量或種類。

3.如果老年人患有心臟病（特別是心衰）、腦血管病、其他急慢性疾病或者身體消瘦、虛弱，血壓過(guò)低往往是上述疾病所導(dǎo)致的，應(yīng)該積極治療相關(guān)疾病。如果正在服用降壓藥，應(yīng)該考慮減量，并注意避免使用其他可能導(dǎo)致血壓下降的藥物。

編輯/古夫