何樹楠

心臟起搏器堪稱偉大的發(fā)明，具備如此智能的功能，工作原理復(fù)雜而精密。那么心臟起搏器是如何植入人體的呢？心臟起搏器的植入是大手術(shù)嗎？今天，我就針對大家對心臟起搏器的疑問進行簡要回答，希望能解除大家心中的疑慮。

一、哪些人需要安裝心臟起搏器？

心臟起搏器是一種植入人體內(nèi)的電子治療儀器，由脈沖發(fā)生器定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極傳輸?shù)诫姌O所接觸的心?。ㄐ姆炕蛐氖遥?，使局部心肌細胞受到外來電刺激而產(chǎn)生興奮，進而產(chǎn)生收縮活動，達到治療某些心律失常所致心臟功能障礙的目的。

1.心跳過慢并伴有癥狀時需要植入起搏器。不管是何種疾病導(dǎo)致的不可逆性的心動過緩，伴有與此相關(guān)的頭暈、黑朦、暈厥、乏力等不適，就需要植入起搏器。

2.心跳過快時可能需要植入起搏器。某些情況下出現(xiàn)的心動過速，導(dǎo)致出現(xiàn)黑朦、暈厥，無法通過藥物和其它治療方法有效控制，可能需要植入帶有除顫功能的起搏器。

此外，房撲、房顫、房速等非致命性心律失常，心室率過快，藥物或其它治療方法無法有效控制時，可人為阻斷傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心率下降，再植入起搏器來保證最小心率。

3.治療心衰也可以植入起搏器。由于左右心室不同步、藥物控制不佳的心衰，符合特定條件時可以通過起搏器來輔助糾正心衰。

二、心臟起搏器有哪些類型？

1.單腔起搏器。只有1根電極導(dǎo)線與心臟相連，也就是只起搏心臟的1個心腔，比如心房或心室。

2.雙腔起搏器。有2根電極導(dǎo)線與心臟相連，也就是起搏心臟的2個心腔，既起搏心房，也起搏心室。

3.三腔起搏器。有3根電極導(dǎo)線與心臟相連，也就是起搏心臟的3個心腔，分別為右心房、右心室和左心室。

4.除顫起搏器。上述三種類型的起搏器如果帶有除顫功能，就稱為除顫起搏器。

5.抗核磁起搏器。如果起搏器植入后可以行核磁檢查就稱為抗核磁起搏器，如果不能就是非抗核磁起搏器。

三、心臟起搏器的使用年限有多長？

心臟起搏器的使用年限主要和起搏器的工作比例、時間及起搏所用的能量有關(guān)，大部分型號的起搏器都可以用到8～10年，帶除顫功能的起搏器如果除顫多次放電，可能出現(xiàn)電池耗竭。

四、植入心臟起搏器需要全身麻醉嗎？

植入心臟起搏器只是一個微創(chuàng)小手術(shù)，不需要全身麻醉。

手術(shù)分為兩步：第一步是穿刺血管。醫(yī)生會在病人穿刺部位的皮膚上打少量局部麻醉藥，病人會有一點點疼痛，疼痛的程度跟普通的靜脈輸液扎針差不多。第二步是要給心臟起搏器做個家，專業(yè)稱呼叫“做囊袋”。這個時候會再打少量的局麻藥。囊袋制作過程中，病人會感到局部麻木，輕微脹痛，整個手術(shù)過程中的疼痛是十分輕微的。

五、心臟起搏器手術(shù)需要多長時間？切口有多大？

根據(jù)植入起搏器類型的不同，所需時間會略有不同。比如植入單腔或雙腔的普通心臟起搏器或除顫器（ICD），一般只需要1小時左右;如果是植入三腔心臟起搏器（CRT）或者進行特殊部位的起搏，那么手術(shù)時間會有所延長。

根據(jù)植入心臟起搏器的大小不同，切口大小會有相應(yīng)的改變，一般為3-4厘米，總的來講傷口還是很小的。術(shù)區(qū)縫合可以應(yīng)用可吸收縫線，術(shù)后是不需要拆線的，而且切口表面沒有縫線，比較美觀。（當(dāng)然，如果皮膚張力很高，為了利于切口愈合，會使用皮膚外縫線，一般一周左右拆線。）

六、術(shù)后恢復(fù)快嗎？

病友們非常關(guān)心手術(shù)后的恢復(fù)問題，以及術(shù)后多久能夠進行正常的工作生活。

早年心臟起搏器植入電極多為被動電極，術(shù)后需臥床時間較長，以避免心臟起搏器脫位。隨著植入技術(shù)的進步和主動電極的問世，現(xiàn)在植入心臟起搏器術(shù)后一般只需臥床4-6小時，對囊袋進行壓迫，避免出現(xiàn)血腫，之后便可下床活動。除了應(yīng)盡量避免植入側(cè)手臂劇烈活動外，其他日?；顒硬皇芟拗?。

七、戴上心臟起搏器后，病人應(yīng)做好哪些維護工作？

起搏器是安裝在我們胸部上方，左側(cè)或右側(cè)都可以，手術(shù)術(shù)區(qū)局部不能有破潰和感染，術(shù)前術(shù)區(qū)局部用溫水清潔，不能用力揉搓，避免使皮膚破潰，減少起搏器囊袋感染的機會。術(shù)后傷口2周內(nèi)不能沾水，避免增加囊袋感染的可能。

起搏器術(shù)后能坐飛機嗎？飛機本身對起搏器是沒有影響的，但是乘坐飛機前要經(jīng)過嚴(yán)格的安檢，安檢員的手持安檢儀磁鐵如果對起搏器進行近距離掃描是有一定影響的。因此，乘坐飛機過安檢時，需告知安檢人員避免安檢儀器近距離接觸起搏器。

植入起搏器后能游泳嗎？在起搏器植入后的2周內(nèi)不建議進行植入側(cè)手臂的劇烈運動。不管是主動電極還是被動電極，在植入后1個月術(shù)區(qū)傷口基本愈合，電極固定基本穩(wěn)固，可以恢復(fù)大部分體育活動，包括游泳，但不建議打網(wǎng)球之類的對手臂要求較多的運動。

手機會影響起搏器嗎？手機會產(chǎn)生電磁波，因此會對起搏器造成一定的干擾。但這種電磁波會隨著距離的拉遠而減弱，如果手機能夠離開起博器30厘米以上，對起搏器就基本沒有影響?；颊呤褂檬謾C盡量避免使用起搏器植入側(cè)的耳朵接聽。

編輯/古夫