羅學(xué)宏

近半年來，高奶奶上樓梯總覺得上氣不接下氣，腿發(fā)軟。老伴陪著她到醫(yī)院，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有4克/升，屬于重度貧血，趕緊接受了輸血治療。但一周后復(fù)查，血色素并無明顯升高，再做結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)高奶奶患了結(jié)腸癌。原來，她的貧血是由結(jié)腸癌引起的。

老年人貧血原因多

貧血是指人體外周循環(huán)血液中，單位容積里血紅蛋白或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值的下限，其中以血紅蛋白的指標(biāo)最為重要。一般認(rèn)為，成年男性血紅蛋白含量低于120克/升、紅細(xì)胞數(shù)低于4.0×1012/升，成年女性血紅蛋白含量低于110克/升、紅細(xì)胞數(shù)低于3.5×1012/升，即為貧血。

導(dǎo)致貧血的病因很多，幾乎身體各個(gè)器官的疾病均可能表現(xiàn)出貧血，特別是腫瘤性疾病。結(jié)腸癌是原發(fā)于直腸和結(jié)腸的消化道惡性腫瘤。發(fā)達(dá)國家結(jié)直腸癌發(fā)病的中位年齡為 70 歲。在我國，隨著老齡化進(jìn)程的加快，結(jié)腸癌的發(fā)病率和病死率有逐漸上升的趨勢。

貧血可為結(jié)腸癌首發(fā)癥狀

當(dāng)癌細(xì)胞浸潤破壞結(jié)腸內(nèi)壁黏膜及黏膜下血管時(shí)，會(huì)造成慢性失血。有研究發(fā)現(xiàn)，右半結(jié)腸癌患者每日平均失血量為9.3毫升，約30%的右半結(jié)腸癌病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血。此外，由于癌組織本身生長需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，會(huì)造成對(duì)患者機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的掠奪性消耗，使造血原料消耗增多，進(jìn)而導(dǎo)致貧血發(fā)生。晚期結(jié)腸癌可轉(zhuǎn)移至骨髓，直接對(duì)造血系統(tǒng)構(gòu)成破壞，使骨髓造血儲(chǔ)備功能降低而導(dǎo)致貧血。

貧血本身不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。出現(xiàn)貧血時(shí)不可掉以輕心，一定要弄清楚貧血背后的原因，看看是普通的營養(yǎng)不良性貧血，還是隱藏著更為嚴(yán)重的疾病，比如常見的結(jié)腸癌。

如何盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌

一要了解結(jié)腸癌最早期的癥狀。比如腹脹不適、消化不良﹑貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血為重要。

二要熟悉腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9和大便潛血試驗(yàn)篩查。如果發(fā)現(xiàn)其數(shù)值增高，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。已有不少單位和個(gè)人將腫瘤標(biāo)記物納入體檢范圍，確實(shí)能為我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)腸癌提供依據(jù)。

三要重視器械檢查。凡有腸癌家族病史的人，或患有多發(fā)性結(jié)腸息肉、慢性腸炎、腸道絨毛管狀腺瘤等腸道疾病的人，是結(jié)腸癌的高危人群，除應(yīng)注意觀察癥狀外，還要借助X線鋇餐灌腸檢查、CT、MRI、腸腔內(nèi)B超（IUS）、腸鏡等檢查，幫助早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑每年按時(shí)做腸鏡檢查。一般人群從45歲開始，每隔3～5年做1次腸鏡檢查。大便潛血試驗(yàn)呈陽性的人，應(yīng)及時(shí)做腸鏡檢查。

編輯/古夫