袁 曼 胡小飛

武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院呼吸內(nèi)科二，湖北省孝感市 432100

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為臨床中常見氣流受限為特征慢性肺部疾病，發(fā)病與吸煙、環(huán)境、年齡等有相關(guān)性，近年發(fā)病率顯著升高，危及患者健康，影響患者生活質(zhì)量[1]。COPD患者病史長、病情反復(fù)發(fā)作，對患者健康、生理及心理均造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，降低患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)相對傳統(tǒng)護理更為重視患者生理、心理變化，為探究在COPD患者中應(yīng)用的效果，筆者選取2017年6月—2018年5月我院診治的COPD患者76例，將其隨機分組對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年5月我院診治的COPD患者76例作為觀察對象，采用隨機分組表分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組38例。兩組男/女、年齡、病程和文化程度構(gòu)成比等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 常規(guī)組實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，向患者介紹科室、醫(yī)療團隊基本情況，建立靜脈通道，協(xié)助患者完成相關(guān)輔助檢查，按時、按量指導(dǎo)患者用藥，指導(dǎo)患者飲食和運動。干預(yù)組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：(1)健康教育：采用授課、講解、方法宣傳手冊等多種方式進(jìn)行，同時在實施健康教育過程中，應(yīng)采用通俗易懂溝通方式，告知患者COPD發(fā)生、發(fā)展相關(guān)知識，疾病持續(xù)發(fā)展終末階段和結(jié)局，積極治療和控制可獲得效果，并對患者飲食、營養(yǎng)、心理、排痰、咳嗽、用藥等進(jìn)行健康教育。(2)心理干預(yù)：通過交談、心理疏導(dǎo)、音樂和電影、轉(zhuǎn)移注意力、增強家庭和社會關(guān)愛、提高患者認(rèn)知功能、保持良好環(huán)境等多種方式進(jìn)行，旨在減輕患者不良心理，提高患者對疾病干預(yù)和治療積極性。(3)飲食和營養(yǎng)：指導(dǎo)患者高蛋白、低脂飲食，根據(jù)患者營養(yǎng)需求量，準(zhǔn)確搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素、微量元素等，做到合理膳食，維持患者營養(yǎng)正常，并降低營養(yǎng)對患者疾病康復(fù)影響。(4)運動指導(dǎo)：COPD運動康復(fù)方式較強，臨床中根據(jù)患者個體情況、疾病嚴(yán)重程度選擇個體化運動方式，并合理規(guī)劃運動強度、時間。耐力訓(xùn)練可通過快走、上下樓梯、慢跑方式進(jìn)行，力量訓(xùn)練可通過阻力訓(xùn)練或器械體操進(jìn)行。心肺運動實驗為臨床中確定COPD患者運動強度主要方法，通過設(shè)定不同運動強度和持續(xù)時間，檢測患者呼吸、心率等方式實現(xiàn)，根據(jù)臨床推介，建議COPD患者每周持續(xù)運動訓(xùn)練2～5次，每次進(jìn)行20～30min。兩組患者持續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)心理狀況：用醫(yī)院焦慮抑郁情緒量表(HAD)在護理干預(yù)前、后對焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評分，總分0～20分，得分8～10分為焦慮、抑郁臨界，得分≥11分表示焦慮和抑郁情緒較為嚴(yán)重，分值越高表示癥狀越重[2]。(2)生活質(zhì)量：參照簡明生活質(zhì)量量表(SF-36)，圍繞患者情感、健康、心理、生理4方面內(nèi)容進(jìn)行評分，每項0～25分，分值越高表示生活質(zhì)量越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 不良心理狀況 干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組焦慮、抑郁評分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良心理狀況評分比較分)

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)組患者情感、健康、心理和生理評分均顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

COPD以病程長、病情反復(fù)發(fā)作、癥狀重及并發(fā)癥多為特征，為臨床中影響患者健康、生活質(zhì)量主要呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一。臨床調(diào)查顯示，COPD患者多合并有不良心理狀態(tài)，且隨著病程延長，患者不良心理癥狀越重，生活質(zhì)量越差[4]。COPD為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，隨著病程發(fā)展，肺功能顯著下降，延緩患者肺功能下降程度，改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量為治療重點。

常規(guī)基礎(chǔ)護理重視疾病護理干預(yù)，忽視患者生理和心理改變情況，難以提高護理質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)強化基礎(chǔ)護理干預(yù)，同時對患者心理、肺功能訓(xùn)練等進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，使得護理干預(yù)有針對性、目的性及全面性。根據(jù)本文結(jié)果得出，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能減輕患者不良心理(P<0.05)。分析認(rèn)為，影響COPD患者不良心理狀態(tài)因素包括疾病嚴(yán)重性、疾病控制效果及病史等，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)加強健康教育、飲食和運動干預(yù)，同時針對患者心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，有效減輕患者不良心理狀態(tài)[6]。根據(jù)本文結(jié)果另得出，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能顯著提高患者生活質(zhì)量(P<0.05)，證實優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在減輕患者不良心理狀態(tài)后，能協(xié)助提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在COPD中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可協(xié)助減輕患者不良心理，提高生活質(zhì)量，有重要臨床實施價值。