許麗菊 茹麗貞

1 廣東省陽江市陽東區(qū)計劃生育服務(wù)站 529931； 2 廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院

“控制人口數(shù)量,提高人口質(zhì)量”是我國人口政策的基本方針，在穩(wěn)定低生育水平的前提下，大力提高人口質(zhì)量尤其是出生人口質(zhì)量，關(guān)系到中華民族的生存與發(fā)展，而孕前優(yōu)生健康檢查是新形勢下人口質(zhì)量穩(wěn)步提高的保證，其不僅有助于改善生育質(zhì)量，提高生育安全，同時還能夠降低新生兒出生缺陷率的發(fā)生[1]。雖然近年來隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，新生兒的出生質(zhì)量有了較大的改善，但育齡夫妻實(shí)施孕前檢查的比例仍較低[2]。孕前優(yōu)生健康檢查的目的是借助一系列手段及時篩查育齡備孕夫婦妊娠風(fēng)險因素，通過采取相應(yīng)的干預(yù)措施來最大可能的減少各種不良事件的發(fā)生[3]。為了更好的指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，隨機(jī)從2017年1—12月來我站行孕前優(yōu)生健康檢查和在我區(qū)婦幼保健院分娩而未行孕前優(yōu)生檢查的夫婦中各抽取1 000例作為觀察對象，并比較兩組新生兒出生缺陷發(fā)生率，取得了一定的研究成果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)原則相關(guān)要求從2017年1—12月來我站行孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦中選取1 000例作為觀察組，采用相同的方法從同時間段在我區(qū)婦幼保健院分娩而未行孕前優(yōu)生檢查的夫婦中選取1 000例作為對照組。觀察組夫婦年齡20～35歲，平均年齡(24.1±5.7)歲。對照組夫婦年齡21～34歲，平均年齡(24.0±5.6)歲。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)且夫婦雙方對此次研究表示理解并簽訂知情同意書，兩組夫婦年齡相似，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組夫婦采取孕前優(yōu)生健康檢查：(1)建立健康檔案，完善夫婦雙方臨床資料，包括疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣、環(huán)境毒害物接觸及社會心理因素等。(2)做好男女雙方體格檢查。(3)做好各項臨床檢驗(yàn)：包括3大常規(guī)、血型、血糖、肝、腎功能、乙肝、甲狀腺功能、地中海貧血篩查及G6PD酶活性測定等檢查。(4)進(jìn)行梅毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等的篩查。(5)進(jìn)行婦科B超檢查等。(6)由具有資質(zhì)的醫(yī)生專人負(fù)責(zé)為備孕夫婦出具評估報告及咨詢指導(dǎo)。(7)在實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查中若發(fā)現(xiàn)夫婦雙方或一方屬于高危人群，必須由具有資質(zhì)的醫(yī)生書面并當(dāng)面告知其具體檢查情況并實(shí)施優(yōu)生健康指導(dǎo)，有針對性地采取有效的預(yù)防措施，盡可能防止出生缺陷的發(fā)生。(8)定期組織備孕夫婦開展孕前優(yōu)生健康知識講座，內(nèi)容包括如何完善孕前及孕后優(yōu)生健康檢查、孕前準(zhǔn)備以及孕期保健等。(9)跟蹤隨訪其妊娠結(jié)局及新生兒出生狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組新生兒出生缺陷的發(fā)生情況，主要包括先天性心臟病、多指(趾)、G6PD缺乏癥、總唇腭裂、馬蹄內(nèi)翻足等。

2 結(jié)果

觀察組新生兒出生缺陷發(fā)生率為4‰，而對照組新生兒出生缺陷發(fā)生率為21‰，與對照組相比觀察組新生兒出生缺陷發(fā)生率明顯降低且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組新生兒出生后缺陷發(fā)生率比較[n(‰)]

3 討論

最新統(tǒng)計表明，近年來隨著我國婚前醫(yī)學(xué)檢查率的降低，新生兒出生缺陷發(fā)生率有明顯增加的趨勢[4]。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查屬于我國一項惠民工程，其服務(wù)項目較多，包括各項體格檢查、健康狀況評估、優(yōu)生健康宣教等，目的是盡可能的為育齡夫婦提供全面的健康教育和預(yù)防保健服務(wù)，增強(qiáng)孕前風(fēng)險防范意識，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，提高出生人口素質(zhì)。孕前優(yōu)生健康檢查具有自愿、靈活的優(yōu)點(diǎn)，而且檢查種類較全面，已經(jīng)得到無數(shù)育齡群眾的認(rèn)可。本文顯示,觀察組新生兒出生缺陷發(fā)生率為4‰，而對照組新生兒出生缺陷發(fā)生率為21‰，與對照組相比觀察組新生兒出生缺陷發(fā)生率明顯降低 (P<0.05),這說明實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查具有一定的應(yīng)用價值。實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，借助各項檢查手段，可以及時了解育齡婦女的健康狀況和身體的各指標(biāo)變化，能夠提早評估妊娠期高危因素，有助于盡早采取臨床干預(yù)措施，盡可能的降低各種不良事件如胎兒畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn)等的發(fā)生，減少缺陷新生兒的出生。實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，同時還能夠引導(dǎo)育齡夫婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少有害物質(zhì)攝入，提高身體質(zhì)量，預(yù)防和減少各種慢性疾病的發(fā)生，盡可能提高受精卵的質(zhì)量，同時通過健康宣教等手段，讓備孕夫婦能夠更好的了解受孕知識，準(zhǔn)確推算易受孕時期，增強(qiáng)受孕率。總之，在優(yōu)生優(yōu)育中實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，有助于減少各種新生兒出生缺陷的發(fā)生，效果顯著，值得應(yīng)用。