張愛玲 楊杰 劉艷霞

糖尿病前期指由正常糖代謝向糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階段，也就是介于正常和糖尿病之間。這個(gè)階段，血糖比正常人高，但還沒有高到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，包括以下3種情況：1.空腹血糖受損，空腹血糖≥6.1mmol/L但是<7.0mmol/L；2.糖耐量異常，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)的血糖≥7.8mmol/L但是<11.1mmol/L；3.空腹血糖受損和糖耐量異常兩種情況均有。

我國(guó)已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。而據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，不那么被人關(guān)注的糖尿病前期人群數(shù)量更為驚人，在十多年前就已高達(dá)1.48億，這部分人如果不加強(qiáng)管理，很快會(huì)進(jìn)展為糖尿病。

如果能早點(diǎn)知道糖尿病前期有哪些預(yù)警信號(hào)，就可以提前預(yù)防。我們依據(jù)指南列出以下12條危險(xiǎn)因素，如果符合其中的幾條，就最好去醫(yī)院做一次糖尿病前期篩查。

1.年齡≥40歲；

2.有過糖尿病前期病史（這部分人如果不注意還是會(huì)再次發(fā)展為糖尿病前期）；

3.超重、肥胖或中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

4.靜坐生活方式；

5.一級(jí)親屬（父母、子女以及親兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；

6.有妊娠期糖尿病史的婦女；

7.高血壓；

8.血脂異常；

9.動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

10.有一過性類固醇糖尿病病史者；

11.多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；

12.長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

目前，針對(duì)糖尿病前期的篩查有很多種方法，其中最簡(jiǎn)單的是測(cè)定空腹血糖或任意點(diǎn)的血糖（非常方便，價(jià)格便宜），如果查出異?？梢赃M(jìn)一步到醫(yī)院內(nèi)分泌科做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）等檢查。

如果已經(jīng)在糖尿病前期，也千萬不要灰心喪氣。有研究顯示，生活方式干預(yù)可顯著降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也就是在這個(gè)階段，適當(dāng)、規(guī)律的干預(yù)可使其逆轉(zhuǎn)恢復(fù)正常。即使一些患者未能逆轉(zhuǎn)，也能長(zhǎng)期維持在糖尿病前期，延緩進(jìn)展為糖尿病。

科學(xué)的干預(yù)通常包括飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的內(nèi)容。

1.飲食干預(yù)

（1）每天飲食總量應(yīng)該比之前相對(duì)減少，肥胖患者應(yīng)該將主食（米飯、面條等）、副食（雞鴨魚肉、水果蔬菜）攝入量減少10%以上。

（2）炒菜時(shí)盡量用植物油；適當(dāng)進(jìn)食粗糧等富含膳食纖維的食物，同時(shí)限鹽限酒。

（3）有經(jīng)濟(jì)條件或健康需求的患者可選擇健康管理機(jī)構(gòu)、俱樂部、小組管理，或家庭互助等多種方式來提高干預(yù)效果。

2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)

①每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度至劇烈強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如快走、跑步、打球等。

②運(yùn)動(dòng)盡可能多樣化，有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，這樣才能有利于增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)依從性。

飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的目標(biāo)是使超重或肥胖患者的BMI達(dá)到或接近24，或體重至少下降7%，并且能夠使體重長(zhǎng)期維持在健康水平。

3.藥物干預(yù)

二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、GLP-1受體激動(dòng)劑以及減肥藥奧利司他等藥物治療，可以降低糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者飲食和運(yùn)動(dòng)半年以上，效果仍然不理想，可以在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下加用藥物干預(yù)。

最后，還需要保持積極樂觀的心態(tài)，科學(xué)應(yīng)對(duì)，糖尿病前期就一點(diǎn)兒也不可怕！