李 婷,陳玉蓓,鄧水珠,付麗明,林小珍,鄭春蘭,邱小雪,張 霖,嚴(yán)文燕

三明市第一醫(yī)院，福建365000

美國著名學(xué)者Luthans于2004年提出心理資本(psychological capital)概念并延伸到人力資源管理領(lǐng)域。所謂心理資本,是指個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài),是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素,是促進(jìn)個(gè)人成長和績效提升的心理資源,包括自我效能、樂觀、希望、韌性[1]。護(hù)士良好的心理狀態(tài)、優(yōu)良的心理素質(zhì)、積極的應(yīng)對方式能產(chǎn)生高效率的工作。本研究旨在對臨床護(hù)士的心理因素評估與測試,通過對其心理資本、焦慮水平和應(yīng)對方式的現(xiàn)況調(diào)查,探討其影響因素及三者間的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便抽樣法,通過問卷星發(fā)送問卷對三明市12所醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行匿名調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①在調(diào)查醫(yī)院持續(xù)工作2年以上的在職臨床注冊護(hù)士;②知情同意并簽署知情同意書,自愿加入本研究項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重軀體疾病;②進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、退休返聘護(hù)士;③既往和目前有精神疾病。本研究已通過本院倫理委員會審查[倫理號:明-倫(2020)19號]。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

采用自行編制的一般資料調(diào)查表,包括性別、年齡、婚姻狀況、醫(yī)院級別、科室、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作年限等。

1.2.2 心理資本量表(Psychological Capital Questionnaire,PCQ)

該量表由Luthans等[2]于2007年開發(fā),李超平翻譯。量表包括4個(gè)維度,分別是自我效能(6個(gè)條目)、希望(6個(gè)條目)、韌性(6個(gè)條目)以及樂觀(6個(gè)條目)。除條目13，20和23采取反向計(jì)分之外,其余的條目都采取正向計(jì)分,量表采用Likert 6級評分法,分?jǐn)?shù)越高說明心理資本水平越高,Cronbach′s α系數(shù)為0.719。

1.2.3 焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)

采用焦慮自評量表調(diào)查臨床護(hù)士的焦慮程度。該量表是臨床上常用的測量焦慮的標(biāo)準(zhǔn)量表。量表由Zung于1971年編制,包括20個(gè)條目,評分為4個(gè)等級,標(biāo)準(zhǔn)分值越高,提示焦慮癥狀越嚴(yán)重[3]。量表協(xié)作組對1 158名我國人群進(jìn)行測評,得到焦慮自評量表中國常模為(29.78±10.07)分,驗(yàn)證該量表的效度高且信度可靠,Cronbach′s α系數(shù)為0.91,能較好地反映人群心理健康狀況[4]。

1.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷(Simplified Coping style Questionnaire,SCSQ)

該問卷由解亞寧[5]編制,包括積極應(yīng)對分量表(12個(gè)條目)和消極應(yīng)對分量表(8個(gè)條目),評分為4個(gè)等級,結(jié)果為積極應(yīng)對方式與消極應(yīng)對方式得分。積極應(yīng)對分量表Cronbach′s α系數(shù)為0.774,消極應(yīng)對分量表Cronbach′s α系數(shù) 為0.809。

1.3 調(diào)查方法

采用方便抽樣法,選取三明市12所醫(yī)院的臨床護(hù)士作為觀察對象,使用問卷星編制問卷,將問卷調(diào)查表二維碼通過微信推送給三明市12所醫(yī)院護(hù)理部,各醫(yī)院護(hù)理部再推送給院內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士進(jìn)行填寫?；厥? 689份問卷,去除填寫時(shí)間<5 min的無效問卷來排除混雜因素,有效問卷1 118份,有效回收率為66.19%,經(jīng)雙人錄入核對后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同特征護(hù)士心理資本得分比較

不同年齡、婚姻狀況、所在科室、是否有抗疫經(jīng)歷、學(xué)歷、職稱、工作年限和職務(wù)的護(hù)士心理資本得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 不同特征護(hù)士心理資本得分比較(n=1 118)

2.2 護(hù)士心理資本、焦慮、簡易應(yīng)對方式的各維度及條目得分情況

護(hù)士心理資本總分為(109.91±15.59)分,各條目得分(4.48±0.65)分,在4個(gè)維度中,均分得分由高到低依次為希望、自我效能、韌性、樂觀。詳見表2。

表2 護(hù)士心理資本、焦慮自評、簡易應(yīng)對方式得分(n=1 118) 單位：分

2.3 護(hù)士心理資本與焦慮自評、簡易應(yīng)對方式的相關(guān)性(見表3)

表3 心理資本與焦慮自評、簡易應(yīng)對方式的相關(guān)分析(r值)

①P<0.001。

2.4 護(hù)士心理資本影響因素多元線性回歸分析

將年齡、婚姻狀況、所在科室、是否有抗疫經(jīng)歷、學(xué)歷、職稱、工作年限、職務(wù)、焦慮自評量表得分、簡易應(yīng)對方式得分及其各維度放入模型最終進(jìn)入方程的有職稱、工作年限、特殊部門工作、焦慮自評量表得分、積極應(yīng)對、消極應(yīng)對,結(jié)果顯示護(hù)士心理資本得分的4.2%的變異量可以由職稱解釋,0.8%可以由工作年限解釋,0.6%可以由是否有抗疫經(jīng)歷解釋,21.4%可以由積極應(yīng)對解釋,8.6%可以由焦慮自評解釋,3.7%可以由消極應(yīng)對解釋。詳見表4。

表4 心理資本多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 臨床護(hù)士心理資本和焦慮水平分析

本研究結(jié)果表明,臨床護(hù)士心理資本各維度均分高于國內(nèi)常模[(4.24±0.52)分][6],而且受年齡、婚姻狀況、醫(yī)院級別、工作科室、學(xué)歷、工作年限、職務(wù)、是否有抗疫經(jīng)歷等影響。心理資本4個(gè)維度中得分最高的是希望,最低的是樂觀,說明臨床護(hù)士在工作時(shí)希望能夠創(chuàng)造一定的價(jià)值,但是對于自己的工作能力持有懷疑的態(tài)度,欠缺戰(zhàn)勝自我的信心。提示管理工作者應(yīng)加強(qiáng)并落實(shí)臨床護(hù)士的培訓(xùn),熟練技能操作,樹立其信心,才能以最佳身心狀態(tài)投入到臨床工作中。本研究中護(hù)士的焦慮水平低于國內(nèi)常模[(29.78±10.07)分][7],說明目前護(hù)士的心理狀況雖好,但是護(hù)理管理者還應(yīng)不斷動態(tài)觀察護(hù)士的心理狀態(tài)變化,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做好干預(yù)措施。

3.2 臨床護(hù)士焦慮自評、應(yīng)對方式及其各維度與心理資本及其各維度的相關(guān)分析

本研究結(jié)果顯示,心理資本各維度及總分與焦慮自評之間均呈負(fù)相關(guān),與胡恒德等[8]的研究結(jié)果一致,說明護(hù)士心理資本水平越高,焦慮水平越低。提示當(dāng)臨床護(hù)士出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí),護(hù)理管理者應(yīng)有的放矢采取心理疏導(dǎo)干預(yù)措施,從而提高護(hù)士心理資本水平,以最佳身心狀態(tài)投入到工作中。其中心理資本的自我效能與焦慮自評呈負(fù)相關(guān)(r=-0.350),有研究顯示,焦慮負(fù)性情緒會損害人的正常生理功能和心理反應(yīng),如果產(chǎn)生過于頻繁或強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長等,則會導(dǎo)致身體疾病或心理疾病[9]。醫(yī)院應(yīng)密切關(guān)注護(hù)士的心理狀態(tài),尤其注意對自我效能維度的干預(yù),調(diào)動護(hù)士工作的積極性和主觀能動性,適時(shí)給予鼓勵或者指導(dǎo),增加其工作的信心,從而減輕護(hù)士的焦慮水平。從表3結(jié)果看出,心理資本總分及各維度得分與應(yīng)對方式中的積極應(yīng)對呈正相關(guān),與祝月蘋等[10]的研究結(jié)果一致,說明自我效能較好、韌性較強(qiáng)、樂觀并且充滿希望,心理資本水平較高的護(hù)士,在臨床工作時(shí),均能采用積極應(yīng)對的方式。韌性是指從逆境、沖突、失敗、責(zé)任和壓力中迅速恢復(fù)的心理能力,本研究中心理資本的韌性與積極應(yīng)對方式呈正相關(guān)(r=0.463),說明韌性較強(qiáng)的護(hù)士,在臨床工作時(shí),起著積極的作用,在面對困難、失敗的時(shí)候,本著肩負(fù)的責(zé)任和壓力使體內(nèi)的潛能瞬間被激發(fā)出來,反而幫助其克服困難,完成工作。心理資本各維度及總分與應(yīng)對方式中的消極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān),其中心理資本的樂觀與消極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)(r=-0.175),與徐振東等[11]的研究結(jié)果一致,說明在臨床工作時(shí),有些缺乏樂觀積極心態(tài)的護(hù)士容易采用消極應(yīng)對。

3.3 臨床護(hù)士心理資本影響因素多元線性回歸分析

表4結(jié)果可看出,積極應(yīng)對、焦慮自評、職稱、消極應(yīng)對、工作年限均可影響護(hù)士心理資本水平。因此,建議管理工作者對不同特征護(hù)士有針對性對號開展培訓(xùn),提高臨床護(hù)士心理資本水平。培訓(xùn)形式應(yīng)多元化,調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性,鼓勵積極參加各種培訓(xùn),提高工作能力,進(jìn)而提升自我效能水平;指導(dǎo)護(hù)士積極面對困難和挫折。關(guān)心臨床護(hù)士業(yè)余生活,可開展各種團(tuán)建活動,營造和諧的人際關(guān)系來提高護(hù)士的樂觀程度;引導(dǎo)護(hù)士制定有挑戰(zhàn)性的工作目標(biāo),并給予支持性資源來提高其希望水平;引導(dǎo)護(hù)士適當(dāng)排解負(fù)性情緒,保持良好的心理韌性,遇到困難與挫折時(shí)能夠通過積極應(yīng)對來解決問題。不斷提高護(hù)士個(gè)人心理資本水平,消除其焦慮情緒,遇到困難時(shí)能夠積極應(yīng)對。

4 小結(jié)

心理資本是指個(gè)體的積極心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)。本研究顯示:臨床護(hù)士心理資本處于中等以上水平,并且年齡、婚姻狀況、醫(yī)院級別、工作科室、學(xué)歷、工作年限、職務(wù)分別在不同程度上影響護(hù)士總體心理資本水平,焦慮水平較低,雖然目前心理狀況良好,但護(hù)理管理仍需動態(tài)觀察護(hù)士的心理狀況變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施,從而提高護(hù)士心理資本水平,改善其應(yīng)對方式,才能以最佳身心狀態(tài)投入于臨床工作中。