李澤恒　張志杰　張青　吳瑞澤

摘 要：隨著中國“老齡化”現(xiàn)象的不斷加劇，老年人市場成為新時代充滿機(jī)遇的新天地。在居家養(yǎng)老逐漸成為主導(dǎo)養(yǎng)老模式的趨勢下，團(tuán)隊通過訪談、問卷、實證分析等對武漢市城市老人進(jìn)行調(diào)查分析，深入了解老年人最迫切的需求和養(yǎng)老市場供給的痛點，并根據(jù)供需矛盾和消費者畫像找出老年人存在的消費潛力，分別從企業(yè)、社區(qū)、政府的角度提出建議，以期進(jìn)一步完善社區(qū)服務(wù)以應(yīng)對洶涌而至的“銀發(fā)浪潮”，減輕社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)居家養(yǎng)老;老齡化;行為研究

一、引言

人口老齡化是指老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)過程。按照聯(lián)合國規(guī)定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，是指60歲以上老人占總?cè)丝?0%或65歲以上老人占總?cè)丝?%以上。目前，我國60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)達(dá)到了18.2%，21世紀(jì)60年代中期我國將進(jìn)入人口老齡化高峰階段并會持續(xù)到21世紀(jì)末。

20世紀(jì)上半葉，隨著美國、英國、日本等國家進(jìn)入老齡化社會，在幾十年養(yǎng)老模式的發(fā)展探索過程中，發(fā)達(dá)國家逐步實現(xiàn)了由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變，建立了完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式。其中社區(qū)居家養(yǎng)老資金主要來源于政府、家庭、市場，給予老年人補貼、鼓勵其居家養(yǎng)老。為他們提供生活照料、物質(zhì)支援、心理支持和整體關(guān)懷四大部分服務(wù)，根據(jù)老人失能程度提供不同等級的生活照料和居家介護(hù)服務(wù)。

早在1996年，我國學(xué)者壽莉莉（1996）在社會科學(xué)期刊就未來社會養(yǎng)老模式的趨勢進(jìn)行了闡述，認(rèn)為多種因素均傾向于社會將做出以社區(qū)居家養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式的選擇。從城市老年人經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行論述，王錦成（2000）通過分析城鎮(zhèn)老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)老年人基本實現(xiàn)了社會供養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老是社會經(jīng)濟(jì)充分發(fā)展條件下的必然產(chǎn)物[6]。從老年人自身需求出發(fā)，李寶娟、孫曉杰（2019）闡明居家智慧養(yǎng)老有助于減輕老年人社會孤寂、為老年人提供全方位的健康服務(wù)、提高老年人的滿意度[7]。

居家養(yǎng)老矛盾集中點在于供需的矛盾，學(xué)界研究主要從服務(wù)內(nèi)容、行業(yè)現(xiàn)狀、資源配置等方面展開。李舒馨、李南（2019）主要從服務(wù)內(nèi)容方面指出了社區(qū)居家養(yǎng)老在提供服務(wù)內(nèi)容方面存在泛化、靈活性等問題;其次，宋煜（2020）指出了行業(yè)管理效率低下、人才專業(yè)性不強的問題;丁建定（2018）則從政策落實方面指出具體政策落地不足等問題。此外，陳雅麗（2021）指出居家養(yǎng)老系統(tǒng)僵化、有效性不足及養(yǎng)老資源的配置不平衡及浪費問題。

完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式需要從不同主體進(jìn)行研究[9]。首先，丁建定（2018）從需求的主體和服務(wù)人員主體出發(fā)，提出對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主體進(jìn)行細(xì)分、將服務(wù)人員需求納入服務(wù)體系、構(gòu)建滿足不同需求層次的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建“以需求為導(dǎo)向”的服務(wù)供給模式。其次，宋煜（2020）從企業(yè)主體出發(fā)，提出創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方式、加快養(yǎng)老人才培養(yǎng)。

本文基于城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，從市場現(xiàn)實狀況把握老年人最迫切的需求，描述購買適老化服務(wù)的消費者主體畫像，了解影響老年人需求意愿的因素，幫助養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)把握市場動向，實現(xiàn)準(zhǔn)確定位。

二、研究設(shè)計

本次調(diào)研的調(diào)研對象為武漢市（黃陂區(qū)、東湖高新、江夏區(qū)、東西湖區(qū)等多個行政區(qū)）15個社區(qū)的年齡在60周歲及以上的居家養(yǎng)老的老年人。目標(biāo)總體為武漢市目前正處于居家養(yǎng)老狀態(tài)的60-85周歲的具有自理能力的城市常住老年群體。

（一）確定樣本量

取置信度為95%的臨界值t，t=1.96。以估計簡單隨機(jī)抽樣比例P時的樣本量為基礎(chǔ)得到最佳的樣本量。由于本次調(diào)研使用比較復(fù)雜的分層抽樣和三階段抽樣的抽樣方案，難以計算實際設(shè)計效應(yīng)，根據(jù)查閱相關(guān)資料，結(jié)合以往同類的調(diào)研方法，假設(shè)本次調(diào)研采取的多階段抽樣的設(shè)計效應(yīng)為1.73，應(yīng)回收的有效樣本量為350份。

我們共發(fā)放問卷400份，回收問卷369份，其中有效問卷369份，問卷的有效率為100%。

（二）信度分析

信度即測量結(jié)果的一致性、穩(wěn)定性和可靠性，信度系數(shù)越接近1，則說明檢驗效果越穩(wěn)定、可靠。此次調(diào)研我們通過 Cronbach's alpha分別檢驗調(diào)研項目內(nèi)部的一致性。

經(jīng)過計算，我們將調(diào)研項目中的克隆巴赫系數(shù)的結(jié)果如表1：

由表1可知，所有層面的系數(shù)均大于0.8，且總體量表的信度系數(shù)為0.936。因此本問卷對于研究老年人居家養(yǎng)老生活現(xiàn)狀具有相當(dāng)高的可信度。

（三）效度分析

效度（Validity）即有效性，它是指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度，測量結(jié)果與要考察的內(nèi)容越吻合，效度越好。

KMO取樣適切性量數(shù)等于0.905，在0-1范圍內(nèi)，且接近1，問卷效度較好，具體見表2。

（四）描述性統(tǒng)計分析

根據(jù)問卷題設(shè)，經(jīng)過整合，我們得到各單變量對應(yīng)的頻數(shù)、頻率、平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，具體情況如表3所示：

根據(jù)表3數(shù)據(jù)，我們可以看到樣本中的老人大部分學(xué)歷在小學(xué)或中學(xué)水平，家里大多有老伴或者子女的陪伴，且平均月收入大約在2142元的水平。

三、實證分析

在此環(huán)節(jié)，我們主要針對老人購買適老化服務(wù)的意愿程度來劃分養(yǎng)老市場主力消費群體，通過市場調(diào)研等形式得到實際的消費者群體畫像。

（一）研究假設(shè)

根據(jù)以往相關(guān)文獻(xiàn)的研究，我們選取以下四個指標(biāo)作為影響老年人是否選擇適老化服務(wù)時的影響因子。

1. 性別：不同性別的老人，會因為思維角度和視角的差異對購置適老化服務(wù)以及居家改造等服務(wù)產(chǎn)生不一樣的接受程度。因此我們假設(shè)H1：性別會對老年人購買適老化服務(wù)產(chǎn)有影響。

學(xué)歷：學(xué)歷水平代表著一個人的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和知識水平的高低，通俗來講，學(xué)歷水平越高的人，對新事物的包容度和接受程度往往更高，且學(xué)歷在另一方面也影響著收入水平，這也是影響老人生活態(tài)度的一大重要因素。綜合而言，我們得到假設(shè)H2：學(xué)歷對老人購買適老化服務(wù)的意愿有影響。

居家陪伴情況：居家養(yǎng)老期間是否有人陪伴是影響老人生活質(zhì)量的重要因素，同時也是影響老人生活態(tài)度的重要因素，一般獨居的老人遭受的風(fēng)險更大，因此對適老化服務(wù)的需求也更加強烈，對此我們假設(shè)H3：居家陪伴情況對老人購買適老化服務(wù)的意愿有影響。

月收入水平：收入消費者購買力的重要體現(xiàn)，一般來說，可支配收入越高的人，額外消費的意愿更加強烈，因此對適老化服務(wù)的購買頻率也會更高，因此我們假設(shè)H4：月收入水平對老人購買適老化服務(wù)的意愿有影響。

（二）模型的選擇

考慮到老年人是否會購買適老化服務(wù)可以分為兩種回答，是一個二分類變量，我們以“1”代表老年人會購買適老化服務(wù)，以“0”代表老年人不會購買適老化服務(wù)，以此為被解釋變量我們建立Logit的二元回歸模型。

（三）對適老化服務(wù)需求度影響因素模型

1. 模型處理

將第i個個體“是否需要適老化服務(wù)”這種二元選擇行為表示為因變量，當(dāng)選擇“非常需要”或“有條件時可以嘗試”時，yi取值為1，當(dāng)選擇“不需要”時，yi取值為0。

由于本次設(shè)置的問卷調(diào)研中大量數(shù)據(jù)為分類資料，對于無序多分類變量，如性別、學(xué)歷，它們之間不存在數(shù)量上的高低，因此不可能為其給出一個單獨的回歸系數(shù)估計值。因此我們選擇通過設(shè)置虛擬變量來處理這一問題。

2. 模型建立

被解釋變量為是否需要適老化服務(wù)，取值為0或1，自變量為性別、年齡、學(xué)歷、平均月收入、家屬陪伴、收入來源、對養(yǎng)老生活滿意度。

通過對數(shù)據(jù)的初步觀察，我們發(fā)現(xiàn)部分自變量間存在自相關(guān)的問題，通過多次數(shù)據(jù)篩選，通過Stata，我們最終得出老年人對適老化服務(wù)的需求主要受性別x1、受教育程度x2、陪伴情況x3、收入水平x4的影響?；貧w結(jié)果如表4：

（四）模型結(jié)果分析

1. 顯著性水平

模型擬合優(yōu)度評價和回歸方程整體顯著性檢驗。準(zhǔn)R2為0.093，對應(yīng)P值為0，故整個方程所有系數(shù)（除常數(shù)項外）的聯(lián)合顯著性很高。

回歸模型系數(shù)顯著性檢驗。由表4可知變量x1、x2、x3、x4的Z統(tǒng)計量對應(yīng)的P值分別為0.01，0.034，0.004，0.021，均小于0.05，因此回歸模型系數(shù)分別顯著。

2. 回歸結(jié)果分析

受教育程度高、非獨居生活且收入水平較低的男性老年人主體，普遍而言對整體適老化服務(wù)的需求程度更大。

（1）性別因素。在5%的顯著性水平上，性別通過顯著性檢驗，系數(shù)為0.72。這說明，在其他條件不變的情況下，性別差異會影響老年人對適老化服務(wù)的需求程度，且男性對適老化服務(wù)的需求相對更高。

（2）受教育程度因素。在5%的顯著性水平上，受教育水平通過顯著性檢驗，系數(shù)為0.88。這說明，在其他條件不變的情況下，學(xué)歷水平高低會影響老年人對適老化服務(wù)的需求程度，且學(xué)歷越低，老年人對適老化服務(wù)的需求相對更高。

（3）陪伴情況因素。在5%的顯著性水平上，家屬陪伴情況通過顯著性檢驗，系數(shù)為1.43。這說明，在其他條件不變的情況下，老年人得到的陪伴越多，對適老化服務(wù)的需求相對更高。這一結(jié)論與我們的設(shè)想呈現(xiàn)相反的結(jié)果。

（4）收入水平因素。在5%的顯著性水平上，家屬陪伴情況通過顯著性檢驗，系數(shù)為-0.0036。這說明，在其他條件不變的情況下，老年人收入水平越低，對適老化服務(wù)的需求相對更高。

（五）回歸結(jié)果異質(zhì)性分析

基于二元回歸模型的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)“收入水平”“陪伴情況”對老年人適老化服務(wù)需求的影響與一般認(rèn)知相左，結(jié)合以往的文獻(xiàn)基礎(chǔ)，我們得到以下結(jié)論：

對于“收入水平”的影響。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，我們認(rèn)為老年人有豐富的需求層次，且市場上的養(yǎng)老產(chǎn)品能滿足的需求層次較低，因此高收入消費者對適老化服務(wù)購買意愿較低;

對于家屬“陪伴情況”的影響，我們認(rèn)為，非獨居老人在一定程度上能有效滿足低層次的衣食住行需求，因此會有額外購買其他服務(wù)的開支。簡而言之，獨居老年人對于提高養(yǎng)老生活品質(zhì)的需求較低，而有多人陪伴的老年人則有更多提升生活品質(zhì)的需求。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1. 需求水平：健康安全是老人最關(guān)心的問題

據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，66.4%的老人患有疾病，其中大多為高血壓，糖尿病等慢性疾病，加之通過對老年人的訪談，我們了解到居家養(yǎng)老服務(wù)中，老人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求高達(dá)30.76%，是老年人最迫切的需求，可見老年人的健康問題是目前社區(qū)居家養(yǎng)老的主要痛點，老人對持續(xù)性的醫(yī)療環(huán)境剛需較大;在健康意識方面，僅有30.77%的老人會進(jìn)行定期體檢，其他老人則不會在非必要時刻上醫(yī)院，且高達(dá)50.82%的老人即使身體出現(xiàn)不適也會首先保持觀望態(tài)度。由此可見老人的健康防范意識較淡薄，但突發(fā)疾病的存在率和風(fēng)險卻相對較大，這一對矛盾貫穿晚年生活的始終，反映的是市場基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施供給水平不足的問題。

2. 需求層次：老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出多樣化特點

在老年人對社區(qū)服務(wù)的需求中，除了醫(yī)療服務(wù)和家政服務(wù)占比最高以外，其他服務(wù)，如：安全檢查占比8.5%，社交聊天占比7.7%，老年興趣班占比6.8%，適老化改造和應(yīng)急求助占6%，占比差距都不是非常大?？梢娎夏耆说木蛹茵B(yǎng)老需求呈現(xiàn)多樣化的特點，對于老年人的興趣愛好，人文關(guān)懷，社交娛樂等方面的服務(wù)有待完善，如何提高居家養(yǎng)老生活質(zhì)量、滿足老年人多樣化的需求是社會和市場需要關(guān)注的問題。

3. 購買力水平：老年人消費觀念保守，購買意愿較低

根據(jù)我們的樣本，老年人的平均月收入在2000左右，購買能力較強。但受多因素影響，老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿低，僅有3.24%的老人表示愿意進(jìn)行接受適老化居家改造，僅有9.31%的老人表示愿意購買適老化服務(wù)，拒絕購買原因中48.58%出于老人自身的主觀偏好因素，35.63%出于價格考慮。

4. 供給水平：供給水平較低，老年人消費潛力有待市場挖掘

同時在社區(qū)走訪調(diào)研期間，我們發(fā)現(xiàn)老年社區(qū)服務(wù)存在著如下問題：首先社區(qū)工作人員較少，服務(wù)不能及時滿足需求;其次社區(qū)的服務(wù)存在質(zhì)量差異;再者社區(qū)服務(wù)類型單一且固定。在這樣的服務(wù)水平下，老年人對市場認(rèn)可度普遍較低。由此可見，供需雙向推動導(dǎo)致老年人的消費觀念保守、消費動力不足。

5. 數(shù)字鴻溝問題：數(shù)字鴻溝的普遍存在導(dǎo)致養(yǎng)老生活質(zhì)量相對較低

在老年人的學(xué)歷調(diào)研中，86.23%的老人學(xué)歷在初中水平或以下，他們或多或少面臨著學(xué)習(xí)能力不足或?qū)W習(xí)成本高等問題，這種情況下，老年人不僅享受不到信息時代的紅利，反而智能生活方式為他們的生活帶來了一定的不便。這一問題的解決需社區(qū)和市場雙重發(fā)力。

6. 供需矛盾問題

從以上分析我們可以初步了解養(yǎng)老市場存在較大的供需矛盾。首先，就適老化服務(wù)需求方而言，老年群體受傳統(tǒng)觀念影響，消費意愿不大;受經(jīng)濟(jì)狀況影響，消費能力有限;且老人存在信息壁壘，難以準(zhǔn)確向市場、社會傳遞明確需求信息。其次，就適老化服務(wù)供給方而言，尚未引入企業(yè)力量，社區(qū)服務(wù)供給力量有限;適老化服務(wù)供給體系尚未建設(shè)成熟，供給服務(wù)內(nèi)容單一;缺乏專業(yè)服務(wù)人才，適老化供給服務(wù)質(zhì)量存在差異;缺乏監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，供給服務(wù)行業(yè)總體發(fā)展水平低。因此，供需雙方導(dǎo)向致使養(yǎng)老市場處于低活躍水平，尤其表現(xiàn)在服務(wù)行業(yè)。

（二）建議

1. 對企業(yè)的建議

在市場選擇方面，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展程度較高的城市地區(qū)，目標(biāo)市場主要集中于社區(qū)居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展較為成熟的城市地區(qū)，根據(jù)我們的實證分析，提供給適老化服務(wù)的企業(yè)應(yīng)將目標(biāo)客戶群體定位于年齡在60—85歲的具有一定經(jīng)濟(jì)條件的可自理的居家養(yǎng)老老年人群體。精準(zhǔn)定位加充分把握市場動向才能提高供給的有效性。

在產(chǎn)品應(yīng)對上，應(yīng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造以線下上門服務(wù)為主、結(jié)合線上APP服務(wù)的形式的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺;同時提供包含家政服務(wù)、安全服務(wù)、適老化改造、社交聊天、文娛活動的五大部分養(yǎng)老服務(wù)等滿足老年人的多樣化需求的養(yǎng)老服務(wù)，整合家庭、企業(yè)和社區(qū)的養(yǎng)老資源，以提供范圍更廣、質(zhì)量更高的服務(wù)，滿足客戶需求。同時推進(jìn)產(chǎn)品、服務(wù)適老化，根據(jù)老人的主體特征提高產(chǎn)品便捷性。

推廣上，企業(yè)要充分運用權(quán)威效應(yīng)，以產(chǎn)品質(zhì)量為基石，加強與官方媒體的合作，以官方途徑推廣產(chǎn)品;并下沉到社區(qū)，加強對市場動向的把握，實地走訪宣傳，抓住老人最關(guān)心的問題，從產(chǎn)品和服務(wù)上體現(xiàn)對老年人的人文關(guān)懷，依靠細(xì)節(jié)取勝，逐步打開老年人市場。

2. 對社區(qū)的建議

社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)加強醫(yī)療、文娛等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，在公共區(qū)域進(jìn)行風(fēng)險防范改造，降低老人意外發(fā)生風(fēng)險;有余力之時加快建設(shè)齊全的老年活動區(qū)域，并充分利用社區(qū)社工，保障老年人群體人身安全、娛樂需求;重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，加大對衛(wèi)生服務(wù)中心的資金傾斜，保證就醫(yī)及時性，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

與此同時，完善養(yǎng)老信息傳遞平臺，根據(jù)老年群體層次提高服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性，了解居家養(yǎng)老老年群體總體需求，尤其是面對失能失智老人，依托社區(qū)排除風(fēng)險，完善監(jiān)管和報警設(shè)備，做好社區(qū)防護(hù)工作，從大體上把握，滿足老年人基本需求;再結(jié)合老年人經(jīng)濟(jì)狀況等方面以及社區(qū)服務(wù)能力方面，做到看護(hù)能力下達(dá)到社區(qū)，結(jié)合企業(yè)力量，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”綜合考量提供多樣化居家養(yǎng)老服務(wù)，最大限度滿足居家養(yǎng)老老年群體多樣化養(yǎng)老需求，為老人提供個性化服務(wù)，實現(xiàn)精準(zhǔn)化供給。

3. 綜合建議

最后，需要堅持和加快對智能設(shè)備適老化的探索進(jìn)程并逐步推進(jìn)與落實，幫助老人跨越數(shù)字鴻溝，享受信息時代紅利。這要求企業(yè)擴(kuò)大適老化智能設(shè)備供給及全面普及;推出相關(guān)鼓勵政策助力老年人數(shù)字化服務(wù)盡快納入國家信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動企業(yè)對基礎(chǔ)設(shè)施的適老化改造進(jìn)程;促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，針對不同年齡段，對接老人最廣泛的需求;對整個適老化行業(yè)，通過政府、企業(yè)和社會團(tuán)體群策群力，共同建立專項適老化體系。與此同時，在醫(yī)療服務(wù)等特殊領(lǐng)域，保留實體咨詢、現(xiàn)場指引、人工服務(wù)等項目，化數(shù)字鴻溝為數(shù)字包容，切實保障老年人權(quán)益。

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