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        3.0T MRI動態(tài)增強掃描聯(lián)合MB-DWI在乳腺癌診斷中的臨床價值研究

        2022-04-27 03:08:46王智寶周志強崔銥婕
        中國CT和MRI雜志 2022年5期
        關(guān)鍵詞:準確度良性特異性

        王智寶 周志強 王 哲 崔銥婕 孫 宏

        保定市第二醫(yī)院影像科 (河北 保定 071051)

        乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤,是一種以局部表現(xiàn)為主的全身系統(tǒng)性疾病[1]。我國雖屬乳腺癌低發(fā)地區(qū),但隨著生活水平的提高和家庭人口的簡單化,近幾年有明顯上升的趨勢[2]。該疾病的患者絕大多數(shù)是女性,男性乳腺癌僅占1%左右,該疾病對患者生命安全產(chǎn)生很大影響[3]。因此,盡早進行診斷并治療對于此類患者具有重要意義。目前臨床上影像學(xué)檢查有鉬靶X片、B超、MRI、PET、ECT等[4],但是最常用的主要有3.0T MRI動態(tài)增強(3.0T dynamic contrast-enhanced MRI,DCEMRI)和多b值彌散加權(quán)成像(multiple b-value diffusion-weighted imaging,MBDWI),MB-DWI主要是利用表觀擴散系數(shù)(apparent diffusioncoefficient,ADC)來評估患者運動和分布情況,進而反映病理情況[5]。本研究主要采用以上兩種方法在乳腺癌患者中的臨床診斷價值,為了盡早診斷及治療乳腺癌患者提供理論依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2016年3月至2019年3月在保定市第二醫(yī)院確診為乳腺癌患者82例,年齡20~66歲,平均年齡(46.12±8.23)歲,平均病程(5.52±0.63)年,經(jīng)過病理學(xué)的檢查,病灶類型已檢查出36例良性病灶,46例惡性病灶,所有患者均已簽署知情同意書,且本研究已取得我院倫理委員會的批準。

        納入標準[6-7]:均接受相應(yīng)病理學(xué)檢查;均為首次入院進行治療的患者;意識正常;均接受此次研究者。排除標準[6-7]:有精神疾病史者;有過此類手術(shù)史者;存在禁忌證者;拒絕接受此次研究者;意識障礙者。

        1.2 研究方法3.0T DCE-MRI:采用Siemens MAGNETOM Skyra 3.0T MR掃描儀。

        (1)第一步按照以下表格進行操作,見表1。

        表1 相關(guān)參數(shù)

        (2)動態(tài)增強掃描:采用Flash-3D序列,TR 4.5ms,TE 1.6ms,層厚1.3mm,層數(shù)127,體素1.2mm×1.2mm×0.9mm,F(xiàn)A10°,視野360mm×360mm,矩陣297×380,單期掃描6次,1min/次,第1次與第2次之間間隔25s,并應(yīng)用注射器靜脈注射軋噴酸葡胺注射液(批準文號:H10950231,廠家:廣州康臣藥業(yè)有限公司),注射劑量0.1 mmol/kg,速率2mL/s,共6個回合。

        MB-DWI:按照SE-EPI序列,TR 4000ms,TE 86ms,矩陣127×127,F(xiàn)OV 230mm×230mm,層厚5mm,層間距0.5mm,b值分別為50、350、400、450、700、1100s/mm2,分別選取層面、頻率、相位3個方向,分6組掃描,18s/組。并設(shè)置b值分別為800s/mm2、1000s/mm2,擬合ADC圖像。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 26.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料%,組間χ2檢驗。計量資料(±s),組間t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 采用3.0TDCE-MRI進行診斷病灶類型的分型均具有顯著性差異,P<0.05,檢測出良性病灶23個,惡性病灶63個,以病理診斷為標準,敏感性為92.32%、特異性為54.66%、準確度為79.84%,見表2、表3。

        表2 病灶類型的分型[n(%)]

        表3 DCE-MRI的診斷(例)

        2.2 采用MB-DWI進行診斷惡性病灶A(yù)DC顯著低于良性病灶,差異顯著,P<0.05;檢測良性病灶22個,惡性病灶64個,以病理診斷為標準,敏感性92.12%、特異性62.32%、準確度為80.31%,見表4、5。

        表4 兩種b值時ADC值對比

        表5 MB-DWI的診斷(例)

        2.3 采用DCE-MRI聯(lián)合MB-DWI進行診斷檢測良性病灶34個,惡性病灶52個,以病理診斷為標準,敏感性90.12%、特異性79.42%、準確度為87.33%,且聯(lián)合檢測的特異性均高于單獨檢測,差異顯著(P<0.05),見表6。

        表6 DCE-MRI聯(lián)合MB-DWI的診斷(例)

        2.4 三種檢測方式診斷對比DCE-MRI聯(lián)合MB-DWI檢測的特異性均高于單獨檢測,差異顯著(P<0.05),見表7。

        表7 三種檢測方式診斷對比(%)

        2.5 典型病例影像分析典型病例影像見圖1~圖2。

        圖1 DCE-MRI檢測的乳腺癌良性病灶圖。圖2 DCE-MRI檢測的乳腺癌惡性病灶圖。

        3 討 論

        乳腺癌每年以3%~4%的速度增長,已占婦女癌癥死亡第一位[8]。大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治,對普查的認識最差,20歲以后發(fā)病率迅速上升,45~50歲較高[9]?;加写瞬〉牟∫蛞蛩赜锌诜茉兴帯⒏咧嬍?、大量飲酒、肥胖、長期抽煙、卵巢功能穩(wěn)亂等,嚴重影響患者生活質(zhì)量,增加患者經(jīng)濟負擔[10]。因此,對于患有乳腺癌或者疑似為乳腺病變的患者進行早期診斷和治療是關(guān)鍵。近幾年,臨床上常采用MR應(yīng)用于乳腺癌的診斷[11]。大多數(shù)研究均顯示,MR檢測能夠顯著提高疾病診斷的敏感性、特異性、準確度[12]。

        乳腺癌是一種以局部表現(xiàn)為主的全身系統(tǒng)性疾病,對于乳腺惡性腫瘤目前尚無有效預(yù)防手段,早期發(fā)現(xiàn)早期治療是唯一有效提高術(shù)后生存率的手段[13]。乳腺癌主要是依賴微血管供氧,但是在早期診斷時,由于惡性病灶具有早期表現(xiàn),且良性病灶具有強化現(xiàn)象,使得疾病的特異性差[14]。3.0T MRI動態(tài)增強DCE-MRI可以提供更多功能參數(shù),在卵巢癌的診斷和療效評估中愈發(fā)顯示出優(yōu)勢,能夠清除了解病灶特點,并且還可以通過加入藥物對病變部位進行觀察,更加有利于疾病的診斷[15]。MB-DWI主要是通過觀察研究細胞中水分子的運動情況,并經(jīng)過相關(guān)圖像,從而對疾病進行診斷,其優(yōu)勢在于能夠研究在疾病不同的嚴重情況下,并且水分子的運動極容易受到b值、膜結(jié)構(gòu)等的影響[16]。經(jīng)過大量的研究表明,良性病灶A(yù)DC值較大,細胞外容積大,細胞密度低,惡性病灶則與之相反[17]。本研究結(jié)果顯示,DCE-MRI聯(lián)合MB-DWI均比單獨檢測的特異性高,靈敏度及準確度無顯著差異,更加有利于診斷病灶類型,提高診斷效果。本研究結(jié)果與左穩(wěn)等[18]的研究具有一致性,進一步證明采用聯(lián)合檢測的方式能夠顯著提高診斷的準確性,提高臨床中診斷價值。

        本次研究結(jié)果證實DCE-MRI聯(lián)合MB-DWI檢測在乳腺癌的診斷價值高,能夠提高診斷的特異性,為更好治療乳腺癌疾病提供新的思考。但是本研究可能存在一些不足之處,選取的樣本容量小,并且DCE-MRI聯(lián)合MB-DWI檢測的經(jīng)濟成本高,后面期待更多的樣本容量進行研究。

        綜上所述,DCE-MRI與DWI聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的臨床價值高,特異性高,提高乳腺癌的診斷價值。

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