楊琳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院遼寧省腫瘤醫(yī)院物價(jià)管理辦公室，遼寧沈陽(yáng) 110042）

1 引言

在計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息時(shí)代，大型醫(yī)院的信息化建設(shè)成為影響醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的重要課題。為了促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院必須在信息時(shí)代加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理，增強(qiáng)內(nèi)部控制，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理手段，進(jìn)行成本核算，控制運(yùn)行成本，開(kāi)展高效、低耗的發(fā)展道路[1]。利用科技手段構(gòu)建一個(gè)以經(jīng)濟(jì)管理為核心，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算水平的長(zhǎng)效機(jī)制，開(kāi)展全院范圍內(nèi)的成本核算工作。

韓金靈提出會(huì)計(jì)制度銜接中縣級(jí)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[2]，王婷等人提出政府會(huì)計(jì)制度下縣域醫(yī)共體會(huì)計(jì)核算體系構(gòu)建研究[3]，但上述兩種方法均未能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)監(jiān)督。

使用REA模型提升醫(yī)院會(huì)計(jì)管理能力，構(gòu)建基于REA模型的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)。在本次設(shè)計(jì)中，將根據(jù)此模型選擇合適的硬件與軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)目前使用中系統(tǒng)的優(yōu)化過(guò)程。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)結(jié)束后，將構(gòu)建對(duì)應(yīng)的測(cè)試環(huán)節(jié)，選取相應(yīng)的指標(biāo)對(duì)此系統(tǒng)的使用性能展開(kāi)分析。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)硬件設(shè)計(jì)

為了更好地將REA模型應(yīng)用到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)中，在本次研究中將首先對(duì)系統(tǒng)的硬件框架展開(kāi)優(yōu)化，為此模型的使用提供合適的硬件支持。優(yōu)化后系統(tǒng)硬件框架如下。

圖1 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)硬件框架優(yōu)化結(jié)果

在本次系統(tǒng)硬件框架優(yōu)化過(guò)程中將主要對(duì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理部分以及預(yù)警響應(yīng)部分進(jìn)行設(shè)計(jì)，以此提升系統(tǒng)的使用效果與價(jià)值。

2.1 系統(tǒng)硬件接口設(shè)置

在此系統(tǒng)中含有大量的設(shè)備接口，在本次研究中，為保證核算數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程的穩(wěn)定性，將主要對(duì)網(wǎng)絡(luò)接口以及數(shù)據(jù)傳輸接口展開(kāi)優(yōu)化。為了對(duì)文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器與處理器提供驅(qū)動(dòng)，在本次設(shè)計(jì)中將系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)接口設(shè)定為3 組*64M 位，工作電壓設(shè)定為5V，使用54 腳TSOP 封裝，且兼容LVTTL 接口，具有自動(dòng)刷新能力，16 位數(shù)據(jù)帶寬。針對(duì)數(shù)據(jù)傳輸部分，本次研究中選用MAX3232C 芯片在其中增加邏輯電平[4]，提升數(shù)據(jù)傳輸能力，降低耗能。同時(shí)在此接口中安裝3個(gè)數(shù)據(jù)發(fā)送器與3個(gè)數(shù)據(jù)接收器，在運(yùn)行過(guò)程中，提升數(shù)據(jù)的收發(fā)能力。同時(shí)，在此接口處安裝合適的放大器對(duì)數(shù)據(jù)信號(hào)進(jìn)行處理，具體放大器電路如圖2所示。

圖2 數(shù)據(jù)接口信號(hào)放大器

將此放大器電路安裝至數(shù)據(jù)接口處，實(shí)現(xiàn)信號(hào)處理，以確保核算信息獲取真實(shí)性與穩(wěn)定性，避免丟包率的產(chǎn)生。

2.2 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器選型與優(yōu)化

在本次設(shè)計(jì)中，將此優(yōu)化方式轉(zhuǎn)化為內(nèi)部存儲(chǔ)優(yōu)化與外部存儲(chǔ)優(yōu)化兩部分。使用SDRAM 作為此系統(tǒng)的內(nèi)部存儲(chǔ)器。SDRAM 具有存取速度快，運(yùn)行成本低的優(yōu)點(diǎn)[5]。在系統(tǒng)中硬件框架中增加2片SDRAM芯片，并將芯片型號(hào)設(shè)定為HY57V561620。根據(jù)此芯片的使用要求，將存儲(chǔ)器電壓設(shè)定為5V，每片芯片的帶寬設(shè)定為32bit，容量為64M，將其與系統(tǒng)的主控芯片直接連接，實(shí)現(xiàn)芯片的運(yùn)行與控制。

在此存儲(chǔ)器的外部增加NAND Flash，使用三星公司生產(chǎn)的K9F1208 芯片作為外部存儲(chǔ)器的控制芯片，且具有16bit帶寬，工作電壓設(shè)定為5V，將其與內(nèi)部存儲(chǔ)器連接，實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)器的聯(lián)合運(yùn)行。

2.3 硬件構(gòu)架優(yōu)化配置

為保證上文中選用的芯片、設(shè)備以及電路可在系統(tǒng)中平穩(wěn)運(yùn)行與使用，在本次研究中將對(duì)系統(tǒng)硬件平臺(tái)展開(kāi)優(yōu)化。根據(jù)選定的系統(tǒng)硬件，將硬件開(kāi)發(fā)平臺(tái)設(shè)定為AYLP-2410[6]，其平臺(tái)包括底板和核心板兩部分。具體硬件結(jié)構(gòu)如表1所示。

根據(jù)上述設(shè)定對(duì)原有的硬件開(kāi)發(fā)平臺(tái)展開(kāi)優(yōu)化，并將表1中設(shè)計(jì)的系統(tǒng)硬件設(shè)備引入此平臺(tái)中，完成系統(tǒng)硬件框架的設(shè)計(jì)過(guò)程。同時(shí)，將此硬件框架作為軟件開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)。

表1 系統(tǒng)硬件開(kāi)發(fā)平臺(tái)

3 醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)

3.1 醫(yī)院會(huì)計(jì)事項(xiàng)整合分析

在本次研究中，將使用REA 模型作為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算過(guò)程中事項(xiàng)合并的主要依據(jù)。實(shí)現(xiàn)事項(xiàng)法與價(jià)值法和諧統(tǒng)一，同時(shí)，為核算過(guò)程監(jiān)督提供決策信息。因此，在會(huì)計(jì)事項(xiàng)的整合過(guò)程中，將醫(yī)院的主要運(yùn)行業(yè)務(wù)作為分類(lèi)基礎(chǔ)，將各核算結(jié)果依照業(yè)務(wù)的形式進(jìn)行存儲(chǔ)，同時(shí)，在核算前的數(shù)據(jù)采集過(guò)程，使用蝶形算法對(duì)核算內(nèi)容進(jìn)行排序。設(shè)定數(shù)據(jù)s(n)的長(zhǎng)度為n=2y，按照奇偶號(hào)對(duì)其進(jìn)行排序，則：

偶序號(hào)：

奇序號(hào)：

其中，i表示常數(shù)項(xiàng)。將上述公式作為蝶形因子[7]，根據(jù)數(shù)據(jù)的事項(xiàng)性質(zhì)，完成數(shù)據(jù)的整合與分析。并對(duì)核算過(guò)程進(jìn)行重新排序，確定會(huì)計(jì)核算過(guò)程從源頭實(shí)現(xiàn)對(duì)核算過(guò)程的監(jiān)督。隨后，使用最大似然法作為會(huì)計(jì)核算結(jié)果的分析方法，以此提取核算結(jié)果異常部分，實(shí)現(xiàn)對(duì)其的監(jiān)督工作。

3.2 會(huì)計(jì)核算結(jié)果類(lèi)別監(jiān)督

在對(duì)會(huì)計(jì)核算結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)時(shí)，將其中的正常核算結(jié)果中的隨機(jī)數(shù)據(jù)設(shè)定為A=[A1，A2，…，AN]T，為了能夠更好地對(duì)會(huì)計(jì)核算結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)核算概率P(αi/A)確定核算結(jié)果的判別函數(shù)形式，αi表示核算結(jié)果中的類(lèi)型，總體上可將核算結(jié)果的類(lèi)型劃分為m個(gè)，某隨機(jī)模式A屬于上述類(lèi)型劃分結(jié)果的概率使用P表示，則對(duì)于核算結(jié)果的類(lèi)別可通過(guò)計(jì)算P(αi/A)得到。根據(jù)此特性，可見(jiàn)劃分結(jié)果的類(lèi)別計(jì)算過(guò)程表示如下。

若：

則有：

使用此方法對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算模型進(jìn)行處理，可得到類(lèi)別劃分函數(shù)P(A/αi)以及先驗(yàn)函數(shù)P(αi)[11-12]。根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算過(guò)程中的相關(guān)要求，采用P(αi)作為主要計(jì)算對(duì)象，則其可等價(jià)為：

若對(duì)于會(huì)計(jì)核算結(jié)果數(shù)據(jù)集，在此數(shù)據(jù)集中與A相同的類(lèi)別的數(shù)據(jù)結(jié)果為g，則：

在上式中，樣本數(shù)據(jù)i在正常核算結(jié)果范圍的特征值使用Aij表示，對(duì)于具有正態(tài)分布的數(shù)據(jù)而言，其概率可通過(guò)公式完成計(jì)算，在本次研究中將不對(duì)其進(jìn)行闡述。根據(jù)上述計(jì)算結(jié)果以及最大似然定理[8]，得到數(shù)據(jù)類(lèi)別的后驗(yàn)概率，并通過(guò)此計(jì)算完成核算結(jié)果的分類(lèi)結(jié)果，同時(shí)對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行預(yù)警。

對(duì)上述硬件與軟件設(shè)計(jì)部分進(jìn)行整合，得到基于REA模型的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)設(shè)計(jì)結(jié)果，為證實(shí)此結(jié)果具有一定的使用價(jià)值，在本次研究中將對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試。

4 系統(tǒng)測(cè)試

4.1 系統(tǒng)測(cè)試環(huán)境設(shè)計(jì)

上文中完成了基于REA模型的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程，為了保證此系統(tǒng)具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，構(gòu)建系統(tǒng)測(cè)試環(huán)節(jié)對(duì)其使用性能進(jìn)行分析。在此部分中將完成系統(tǒng)的測(cè)試平臺(tái)的硬件與軟件準(zhǔn)備、系統(tǒng)的安裝部署以及系統(tǒng)運(yùn)行測(cè)試。在此次測(cè)試中，系統(tǒng)測(cè)試環(huán)境構(gòu)建如表2所示。

本次測(cè)試中，將系統(tǒng)測(cè)試平臺(tái)共分為表2所述四部分。每個(gè)服務(wù)器中，安裝配套的Microsoft Windows7操作系統(tǒng)、Oracle 11G數(shù)據(jù)庫(kù)、以及Windows Internet Explorer10以上配套軟件。將文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)與現(xiàn)有自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)安裝至此平臺(tái)中，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的系統(tǒng)測(cè)試對(duì)比指標(biāo)，完成多種系統(tǒng)的功能測(cè)試對(duì)比與分析。

表2 系統(tǒng)測(cè)試環(huán)境構(gòu)建

4.2 構(gòu)建系統(tǒng)對(duì)比測(cè)試方案

在本次系統(tǒng)測(cè)試中，將主要針對(duì)系統(tǒng)功能所展開(kāi)的黑盒測(cè)試作為主體，將測(cè)試的主要指標(biāo)設(shè)定為會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)查詢(xún)能力、系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量以及系統(tǒng)核算異常預(yù)警誤報(bào)率。通過(guò)上述三組指標(biāo)，對(duì)文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)的使用效果進(jìn)行分析。為證實(shí)文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)在實(shí)際問(wèn)題解決過(guò)程中，具有有效性。在性能測(cè)試前，首先對(duì)系統(tǒng)的運(yùn)行能力進(jìn)行測(cè)試，具體測(cè)試結(jié)果如表3所示。

由表3數(shù)據(jù)可知，文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)具有穩(wěn)定的運(yùn)用效果，可對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試對(duì)比分析。

表3 系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)測(cè)定

4.3 系統(tǒng)測(cè)試結(jié)果分析

圖3 會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)查詢(xún)能力測(cè)試結(jié)果

在此次設(shè)計(jì)中，將系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢(xún)能力體現(xiàn)為系統(tǒng)查詢(xún)結(jié)果的精準(zhǔn)度，通過(guò)對(duì)比可以看出文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)的查詢(xún)能力遠(yuǎn)優(yōu)于目前使用中系統(tǒng)的數(shù)據(jù)查詢(xún)能力。隨著系統(tǒng)中處理數(shù)據(jù)量不斷增加，文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)可對(duì)指定數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)并獲取對(duì)應(yīng)結(jié)果?，F(xiàn)有系統(tǒng)在數(shù)據(jù)查詢(xún)的過(guò)程中，無(wú)法過(guò)多的數(shù)據(jù)量進(jìn)行處理，造成數(shù)據(jù)查詢(xún)結(jié)果較低或異常的情況。由此可以看出，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，使用REA模型具有提升系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理能力的效果。綜合上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在此指標(biāo)的對(duì)比過(guò)程中，文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)較佳。

圖4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量測(cè)試結(jié)果

對(duì)此測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析可以看出，文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)為三組測(cè)試系統(tǒng)中數(shù)據(jù)吞吐量較高的系統(tǒng)，在多次的系統(tǒng)測(cè)試中，并未出現(xiàn)系統(tǒng)崩塌等情況，運(yùn)行效果較為穩(wěn)定。與文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)相比，現(xiàn)有自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)數(shù)據(jù)吞吐量較低，無(wú)法實(shí)現(xiàn)多名用戶并發(fā)訪問(wèn)，對(duì)于大型醫(yī)院而言，具有一定的限制性。在日后的設(shè)計(jì)中，應(yīng)增強(qiáng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理能力，提高用戶并發(fā)數(shù)，推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)化進(jìn)程。

表4 系統(tǒng)核算異常預(yù)警誤報(bào)率測(cè)試結(jié)果

為了證實(shí)文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)具有對(duì)于會(huì)計(jì)核算的自動(dòng)監(jiān)督能力，在此設(shè)計(jì)中使用核算異常預(yù)警誤報(bào)率對(duì)文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)與傳統(tǒng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能進(jìn)行對(duì)比。通過(guò)上述數(shù)據(jù)可以看出，傳統(tǒng)系統(tǒng)在預(yù)警誤報(bào)率較高，易造成經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)與財(cái)務(wù)管理異常等問(wèn)題，影響醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算能力。與傳統(tǒng)系統(tǒng)相比，文中設(shè)計(jì)系統(tǒng)的預(yù)警誤報(bào)率較低，且預(yù)警速度較快。在會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修正與彌補(bǔ)，避免經(jīng)濟(jì)損失。綜合上述分析結(jié)果，可以斷定文中涉及系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能優(yōu)于傳統(tǒng)系統(tǒng)。

對(duì)上述系統(tǒng)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行綜合分析可以看出，文中設(shè)計(jì)的基于REA模型的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)在日常使用過(guò)程中可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)系統(tǒng)的不足，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化發(fā)展。

5 結(jié)束語(yǔ)

在本次研究中，使用REA 模型對(duì)原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算自動(dòng)監(jiān)督系統(tǒng)展開(kāi)優(yōu)化。在系統(tǒng)優(yōu)化的過(guò)程中，將會(huì)計(jì)學(xué)、管理學(xué)以及信息技術(shù)學(xué)交叉使用，以事項(xiàng)處理作為核算監(jiān)督的核心思想，構(gòu)建了一個(gè)較為完善的新型醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督管理系統(tǒng)。伴隨著信息技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)模式的沖擊，在日后的研究中應(yīng)對(duì)本系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的優(yōu)化與完成，為醫(yī)院信息化管理提供推動(dòng)力量。