杜鳳霞

(日照市莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 日照 276500)

現(xiàn)如今，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，生活水平的改善，人們越來越注重自身的生理和心理健康。特別是產(chǎn)婦，產(chǎn)后如果存在不良的生理和心理，將會給母嬰的健康帶來嚴(yán)重的影響。因此，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后保健護(hù)理工作是非常有必要的。產(chǎn)后保健護(hù)理不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，還能降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本次就產(chǎn)后保健護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后生理及心理康復(fù)的促進(jìn)作用展開研究，選取隨機(jī)選取102例產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月至2021年4月前來我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦102例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組，對照組51例，年齡22～42歲，平均年齡為(29.36±3.14)歲，分娩方式：陰道分娩39例，剖宮產(chǎn)12例；研究組51例，年齡20～40歲，平均年齡為(27.51±2.68)歲，分娩方式：陰道分娩40例，剖宮產(chǎn)11例。兩組的基本信息，含年齡、分娩方式等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性，且本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎；②無嚴(yán)重妊娠合并癥；③自愿參與，且簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②合并嚴(yán)重臟器疾病產(chǎn)婦；③半中途退出產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。包含產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以產(chǎn)后保健護(hù)理，具體如下：第一，健康宣教，產(chǎn)后告知產(chǎn)婦注意事項(xiàng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，并注意保暖，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食應(yīng)以清淡為主，并適當(dāng)食用魚肉，確保產(chǎn)后有足夠的營養(yǎng)，從而保證乳汁分泌。第二，加強(qiáng)產(chǎn)后鍛煉，醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦產(chǎn)后早期活動的重要性，并鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后及早下床活動，以促進(jìn)腸胃蠕動，同時(shí)指導(dǎo)并教會產(chǎn)婦產(chǎn)后保健運(yùn)動，包含呼吸運(yùn)動、手指伸屈運(yùn)動、挺腹運(yùn)動、抬腿運(yùn)動、提肛運(yùn)動、盆骨肌肉鍛煉等，以幫助產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，減少長時(shí)間臥床褥瘡及腰骶痛等并發(fā)癥的發(fā)生。第三，加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，為產(chǎn)婦提供安靜舒適的住院環(huán)境，產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，并加強(qiáng)與其溝通交流，以消除其不良的心理。同時(shí)囑咐家屬要悉心照顧產(chǎn)婦，給予其更多的安慰與關(guān)愛，特別是丈夫，要多關(guān)心、體諒、理解產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦保持心情愉悅，盡可能的減少產(chǎn)后不良情緒的發(fā)生。第四，切口保健護(hù)理，產(chǎn)后遵循醫(yī)囑定時(shí)為產(chǎn)婦會陰護(hù)理，在乳房、會陰護(hù)理期間，應(yīng)為產(chǎn)婦提供獨(dú)立空間，做好產(chǎn)婦的隱私保護(hù)，比如多人病房，要采取布簾、擋板隔開，以提高產(chǎn)婦護(hù)理依從性。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，要加強(qiáng)其保健指導(dǎo)，注意衛(wèi)個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)清潔切口，對切口疼痛或者局部紅腫的，應(yīng)采用紅霉素軟膏涂抹，同時(shí)還要定期更換敷料，觀察切口愈合情況。另外根據(jù)切口愈合情況，鼓勵產(chǎn)婦及早開奶和下床活動，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組干預(yù)前后的心理狀況，并展開比較。心理狀況主要是從產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮、抑郁方面進(jìn)行評價(jià)，其中采用焦慮自評量表(SAS)評估患者產(chǎn)后焦慮心理，采用抑郁自評量表(SDS)評估患者產(chǎn)后抑郁心理，每個(gè)量表有20個(gè)條目，滿分為100分，以50分為分界值，得分越高表示產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

(2)觀察和比較兩組產(chǎn)后的生理指標(biāo)改善情況。包含產(chǎn)后3d子宮內(nèi)高度、產(chǎn)后3d惡露量、惡露消失時(shí)間以及產(chǎn)后42d體重指數(shù)等。

(3)觀察和比較兩組產(chǎn)后并發(fā)癥情況，包含產(chǎn)后陰道松弛、產(chǎn)后尿失禁、腰骶性疼痛、習(xí)慣性便秘等，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后的心理狀況比較

干預(yù)前，兩組的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后的心理狀況比較

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生理指標(biāo)情況比較

研究組產(chǎn)后3d子宮內(nèi)高度、產(chǎn)后3d惡露量、惡露消失時(shí)間以及產(chǎn)后42d體重指數(shù)等均低于對照組，組間數(shù)值相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生理指標(biāo)情況比較

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%，與對照組的(27.45%)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.746，P<0.05)，見表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

分娩是一種自然的生理過程，但在分娩過程中，大多數(shù)產(chǎn)婦的生理、心理都會發(fā)生巨大的改變，不利于產(chǎn)后的康復(fù)。因此，做好產(chǎn)后保健護(hù)理是極為必要的。對于產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后保健護(hù)理是一種非常有效的護(hù)理方式，通過產(chǎn)后健康宣教、切口保健護(hù)理、心理指導(dǎo)、保健運(yùn)動等，一方面可以使產(chǎn)婦了解更多的產(chǎn)后保健知識，緩解產(chǎn)后不良心理狀態(tài)，增加自信心。另一方面可以使產(chǎn)婦掌握更多的喂養(yǎng)知識，接受角色轉(zhuǎn)換，促進(jìn)生理和心理健康[1]。在本次研究中，研究組干預(yù)后的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在產(chǎn)后生理指標(biāo)方面，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d子宮內(nèi)高度、產(chǎn)后3d惡露量、惡露消失時(shí)間以及產(chǎn)后42d體重指數(shù)等均低于對照組，差異明顯；另外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，即(研究組：7.84%，對照組：27.45%)。這與劉梅[2]的研究組結(jié)果相類似，在其研究中觀察組在生理和心理方面的康復(fù)均優(yōu)于對照組，且獲得非常高的滿意度。

由此可見，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后保健護(hù)理，能幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)后不良的心理狀態(tài)，改善產(chǎn)后生理指標(biāo)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。