孫德云

(臨沂市人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000)

白內(nèi)障是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)眼科疾病，目前導致該病發(fā)生的因素尚未明確，發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)嚴重的視力功能障礙，若病情控制不佳最終會導致失明。目前臨床針對該病通常會采取手術治療，但因受病情影響大部分患者的心理及情緒較差，加之患者對疾病及手術知識掌握度不足，因此會增加患者過度焦慮恐慌情緒[1]，最終使患者的治療配合度減弱，影響手術效率及安全性。而且術后由于老年患者自理能力相對較差，若護理不當極易發(fā)生多種并發(fā)癥，最終會影響患者的康復效果[2]。所以針對老年白內(nèi)障手術患者應積極開展有效的護理干預，通過良好的護理管理提高患者手術效率及康復效果。為此，在本篇文章中筆者詳細分析了臨床護理路徑干預應用在老年白內(nèi)障患者手術護理當中的臨床效果，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1基礎資料

隨機篩選2019年10月至2021年10月期間在我醫(yī)院接受手術治療的60例老年白內(nèi)障患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組護理治療，組別為對照組、觀察組，每組30例患者，對照組男女患者比例為16例/14例；患者年齡區(qū)間為60-75歲，平均年齡值為(67.5±3.5)歲；觀察組患者男女比例為17例/13例，患者年齡區(qū)間為60-76歲，年齡平均值為(68.0±3.6)歲，組間患者基礎資料比較差值較小(P>0.05)存在臨床可比性。

納入標準：(1)此次研究中的納入病例均符合老年白內(nèi)障手術要求；(2)納入的病例臨床資料完整；(3)患者語言功能未完全喪失，且智力功能正常；(4)所有納入的病例和家屬了解本次研究內(nèi)容后自愿簽署了同意書。本次研究的內(nèi)容和目的均由醫(yī)院倫理委員會審核和批準。

排除標準：(1)患有先天性智力功能障礙的患者。(2)傳染性疾病較為嚴重的患者。(3)患有較重的精神類疾病患者。(4)患有非良性的腫瘤患者。(5)存在心血管及肝腎臟器疾病較重患者。(6)存在手術禁忌癥患者。(7)護理治療依從性較差的患者。

1.2護理方法

兩組患者均采取手術治療，對照組手術期間行常規(guī)護理，主要內(nèi)容為派發(fā)相關健康知識手冊、給予患者常規(guī)的健康教育及用藥指導、告知相關注意事項以及康復指導。觀察組采取臨床護理路徑干預，(1)入院當日：護理人員在患者入院后要對患者的病情、身體狀況、存在的其他合并癥情況、認知程度、生活習慣等進行評估了解，要充分掌握以往臨床中存在的護理不足之處，根據(jù)掌握情況采取相應的護理措施。(2)手術前一天：護士要用簡單易懂的語言對患者進行健康宣教，將疾病的發(fā)生因素、手術方法及效果、術后相關注意事項、護理方法、合理飲食以及良好心態(tài)的重要性告知患者，使患者的認知度、依從性得到提高；給予患者更多的鼓勵安慰，正確解答患者提出的各項疑問，緩解患者過度焦慮情緒。并且為患者提供舒適的住院環(huán)境，盡量減少病房內(nèi)的人員流動，可適當在病房內(nèi)播放舒緩音樂，增強患者圍手術期的身心舒適度。(3)手術當天：做好術前各項準備工作，并再次同患者進行交流，了解其情緒變化情況，給予患者鼓勵安慰，告知患者不良情緒對手術的影響，提高患者的自控能力；同時要加強對手術室的衛(wèi)生管理，手術期間要加強對患者各項生命體征監(jiān)測，告知患者手術期間避免咳嗽及打噴嚏。運用嫻熟的護理技能與醫(yī)生進行配合快速實施手術。(4)手術后第1天：加強對患者術眼的衛(wèi)生管理和包扎處理，幫助患者調(diào)整正確的體溫，并囑咐患者不可用力擠眼和揉眼，要加強術后的衛(wèi)生管理，避免感染發(fā)生。同時幫助患者制定合理的飲食方案，飲食要采取營養(yǎng)均衡以及易消化為主，忌食辛辣以及刺激性食物。(5)出院指導：在患者出院前要耐心告知相關注意事項以及生活中患眼不可進水。并要遵醫(yī)囑正確使用抗生素和滴眼液，生活中要避免劇烈活動和震動，防止振動而引起眼內(nèi)出血情況。

1.3觀察指標

(1)使用漢密頓量表評定組間患者護理前后焦慮情緒，滿分為100分，最終取得分值越高表示焦慮越重。(2)通過自擬調(diào)查問卷表評定組間患者依從性，十分為最高分，分值越高表示指標越好；(3)將觀察與對照兩組患者術后發(fā)生的并發(fā)癥情況、治療前后視力功能、屈光度和住院所用時間進行詳細記錄對比。

1.4統(tǒng)計方法

2 結果

2.1兩組評分指標對比情況

護理前觀察與對照兩組各評分指標結果對比顯示(P>0.05)；通過護理后與對照組結果比較顯示，觀察組患者焦慮情緒和依從性均得到明顯改善，患者術后的視力功能和屈光度恢復均較好，兩組各項指標結果對比差值為有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見下表1、表2。

表1 兩組護理結果對比

表2 兩組指標對比情況

2.2兩組指標對比詳情

最終結果顯示，通過護理后與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院時間顯著縮短，兩者差值存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表3

表3 兩組各指標對比詳情

3 討論

白內(nèi)障是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)眼科疾病，其發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)以及代謝障礙等因素有著密切關聯(lián)，當發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)不同程度的晶狀體混濁及視物模糊等癥狀，且若病情得不到良好控制，患者的視力功能會逐漸減退，因此會給患者的日常生活造成嚴重影響。目前臨床針對此類疾病通常采取手術治療，通過手術治療幫助患者恢復視力功能[3]。但在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者手術期間會存在過度焦慮情緒、配合度差以及術后自我管理能力差等情況，從而會增加臨床治療難度和并發(fā)癥發(fā)生概率。所以針對白內(nèi)障手術患者需要加強臨床護理干預，通過良好的護理管理及時糾正患者的錯誤認知和負性情緒，進一步提升臨床手術安全性及效果[4]。為此，本篇文章中對老年白內(nèi)障手術患者采取了臨床護理路徑服務，最終取得了較好的干預效果。此護理方案通過加強風險評估，充分掌握患者存在的各類風險因素，開展合理性的護理計劃。并且在手術前一天及時對患者進行全方位的認知教育以及情緒引導干預，可及時糾正患者的錯誤認知，減輕患者的過度焦慮恐慌情緒，最終提高患者的配合度[5]。同時加強對患者的環(huán)境護理，使患者保持良好的身心舒適度；手術當天通過加強手術前的準備工作、患者情緒安撫工作、術中密切監(jiān)測患者各指標變化和與醫(yī)生的良好配合，提高手術效率和安全性；術后當天通過加強對患者的監(jiān)護管理、飲食管理以及出院指導，降低患者術后的并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者身體康復效果[6]。

綜上所述，將臨床護理路徑干預運用在老年白內(nèi)障患者手術護理當中，對于提升臨床護理質(zhì)量、改善患者負性情緒、增強患者配合度、促進術后康復效率以及提高視力功能恢復效果起著關鍵性作用。