王 潔 裴桂花 周延英

(山東省濟(jì)南市濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400)

支氣管肺炎屬于常見疾病，針對其形成原因而言，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為其與病毒或細(xì)菌感染具有密切聯(lián)系。由于小兒免疫力相對較差，無法有效阻擋病原體入侵，故而該種疾病多是出現(xiàn)在小兒[1]。若小兒長期生活在空氣污染較為嚴(yán)重且通風(fēng)性較差的環(huán)境或存在營養(yǎng)不良等疾病，將導(dǎo)致小兒支氣管肺炎發(fā)病率顯著增加。一旦患有該種疾病，患兒將出現(xiàn)咳嗽、氣促以及發(fā)熱等多種癥狀，致使日常生活受到影響。若患兒監(jiān)護(hù)人未及時帶領(lǐng)患兒前往醫(yī)院進(jìn)行治療，該種疾病極有可能引發(fā)心血管以及消化系統(tǒng)等相關(guān)疾病，在情況嚴(yán)重時甚至將對患兒生命健康安全構(gòu)成威脅。因此在患有小兒支氣管肺炎后，患兒監(jiān)護(hù)人必須及時帶領(lǐng)患兒前往醫(yī)院接受治療。目前，醫(yī)院對患兒進(jìn)行治療時，多會同時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以此提高治療效果，進(jìn)而為患兒身心健康提供保障。若護(hù)理工作質(zhì)量欠佳，不僅治療效果將受到影響，導(dǎo)致患兒康復(fù)效率下滑，而且患兒監(jiān)護(hù)人滿意度也將降低，引發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院社會形象。為此，我國學(xué)者相繼對小兒支氣管肺炎護(hù)理工作進(jìn)行研究，并在研究報告中明確指出，醫(yī)院應(yīng)對綜合性護(hù)理給予重視，并將其應(yīng)用于小兒支氣管肺炎患兒護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量的同時，充分發(fā)揮治療方法實(shí)際效果[2]?；诖?，本文作者通過選取部分患兒來詳細(xì)分析小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用機(jī)械排痰聯(lián)合中藥穴位敷貼的護(hù)理效果，為今后的臨床護(hù)理工作提供幫助。

1 資料與分析

1.1.一般資料

選取2020年2月-2021年6月我院收治的支氣管肺炎患兒80例，以實(shí)施護(hù)理方法的不同將其分為對照組和研究組各40例，其中對照組男性患兒21例，女性患兒19例，平均年齡為(4.22±2.90)歲，平均病程為(5.59±2.20)d。根據(jù)病因可知細(xì)菌性支氣管肺炎26例，病毒性支氣管肺炎14例。而研究組男性患兒30例，女性患兒10例，平均年齡為(4.00±1.89)歲，平均病程為(4.13±3.20)d。根據(jù)病因可知細(xì)菌性支氣管肺炎20例，病毒性支氣管肺炎20例。本文選取的患兒一般資料不具有差異(P>0.05)，且已對患有其他重大疾病的患兒進(jìn)行排除。在研究開始前，本文已將研究各項(xiàng)細(xì)節(jié)如實(shí)告知患兒監(jiān)護(hù)人，并成功取得院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及患兒監(jiān)護(hù)人同意。

1.2研究方法

根據(jù)患兒入院后的分組情況，對其實(shí)施不同的護(hù)理方法。其中對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，即嚴(yán)格依照醫(yī)院規(guī)章制度對患兒飲食及日常生活進(jìn)行護(hù)理，滿足患兒基本需求，并及時解決護(hù)理過程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象[3]。與此同時，應(yīng)確保患兒能夠保持良好的睡眠狀態(tài)。必須密切關(guān)注其用藥情況，避免出現(xiàn)擅自停藥或加大藥量的現(xiàn)象。必要時對患兒呼吸道采取霧化護(hù)理措施，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予其相應(yīng)藥物。必須密切關(guān)注患兒炎癥反應(yīng)，并減少支氣管痙攣對患兒產(chǎn)生的影響。為確保痰液能夠有效排出，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患兒進(jìn)行翻身叩背護(hù)理措施[4]。而研究組則進(jìn)行機(jī)械排痰聯(lián)合中藥穴位敷貼的護(hù)理措施，主要包括(1)必須嚴(yán)格做好對患兒監(jiān)護(hù)人的健康教育工作，為其詳細(xì)講解與該種疾病相關(guān)的知識內(nèi)容，促使患兒監(jiān)護(hù)人對該種疾病形成正確認(rèn)知，且能夠積極配合治療。(2)機(jī)械排痰干預(yù)采用多頻振動排痰機(jī)輔助患兒采取對側(cè)體位，用一側(cè)肺覆蓋叩擊罩，根據(jù)患兒體重選擇15～30次頻率，敲擊時保持手柄箭頭與氣管平行，并定期使用負(fù)壓吸痰器吸痰[5]。(3)在進(jìn)中藥敷貼的過程中，選擇患兒的檀中穴、肺腧穴進(jìn)行敷貼，藥物選擇紫蘇子、膽南星、白芥子各10g以及細(xì)辛8g，將其與蜂蜜混合后研磨成糊狀，而后將其貼敷于患兒相應(yīng)的穴位上。藥貼做到一天一換，敷貼的時間以1-2h為宜，同時整體的治療時間以10d為基準(zhǔn)，根據(jù)患兒的病情實(shí)時調(diào)整[6]。(3)由于患兒心理較為脆弱，故而其在治療過程中極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而出現(xiàn)抗拒治療的現(xiàn)象。該點(diǎn)對保障治療效果極為不利。因此在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員必須積極與患兒進(jìn)行溝通，消除其存在的負(fù)面情緒。在必要情況下，可選擇為患兒播放其喜愛的動畫片，以此達(dá)到轉(zhuǎn)移患兒注意力的目的。(5)應(yīng)對患兒飲食方面進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，確保其能夠攝入足量的蛋白質(zhì)與維生素。嚴(yán)禁患兒食用具有刺激性的食物，并遵循少食多餐飲食原則[7]。

1.3觀察指標(biāo)

通過觀察患兒間炎癥因子指標(biāo)、臨床體征改善時間、護(hù)理滿意度以及PANAS評分和患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，以此分析 闡述小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用機(jī)械排痰聯(lián)合中藥穴位敷貼的護(hù)理效果。

炎癥因子指標(biāo)包括檢查項(xiàng)目中的CRP、IL-6以及PCT和WBC。

體征改善時間是指患兒入院后至出院時各項(xiàng)體征消失時間，其中包括體溫、肺部啰音、咳嗽停止等。

護(hù)理滿意度：是利用院內(nèi)自制的護(hù)理滿意度表，其中包含護(hù)理意識、護(hù)理技術(shù)、健康宣教三方面，每個方面滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高證明滿意度越好，反之則證明滿意度差。

PANAS評分：用國家規(guī)定的PANAS評分量表對患兒的正性情緒與負(fù)性情緒進(jìn)行觀察，正性情緒與患兒心理健康狀況成正比關(guān)系，負(fù)性情緒與心理健康狀況成反比。

不良反應(yīng)發(fā)生率：在患兒治療期間需要觀察是否出現(xiàn)嗜睡、病情加重、感染、高熱驚厥等情況。

1.4.統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察患兒間炎癥因子指標(biāo)

研究組患兒的炎癥因子指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 觀察患兒間炎癥因子指標(biāo)

2.2觀察患兒間體征改善時間

研究組患兒的體征改善時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2

表2 觀察患兒間體征改善時間

2.3觀察患兒間護(hù)理滿意度

研究組患兒的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3

表3 觀察患兒間護(hù)理滿意度分]

2.4觀察患兒間PANAS評分

研究組患兒的PANAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4

表4 觀察患兒間PANAS評分分]

2.5觀察患兒間不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表5

表5 觀察患兒間不良反應(yīng)發(fā)生率(%)

3 討論

小兒支氣管肺炎在醫(yī)院兒科中屬于常見疾病，若在日常生活中家長未注重預(yù)防，極易導(dǎo)致幼兒患有該種疾病。其不僅能夠?qū)τ變荷钯|(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且還有可能引發(fā)心肌炎等惡性疾病。因此，在患有該種疾病時，患兒家長應(yīng)立即帶領(lǐng)幼兒前往醫(yī)院進(jìn)行治療[8]。在醫(yī)院治療過程中，除尋常治療手段外，醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)患兒實(shí)際情況，對其進(jìn)行護(hù)理措施以促使其盡快恢復(fù)健康。但傳統(tǒng)護(hù)理方式全面性相對較差，難以有效滿足患兒實(shí)際需求。為此，有學(xué)者提出將更為有效的護(hù)理措施應(yīng)用于患兒護(hù)理工作中。前者可通過縱向運(yùn)動促進(jìn)氣道粘膜表面分泌物的形狀和形狀的改變，從而減少呼吸道氣流中痰的粘附和液化，平行于后體表可促進(jìn)痰逐漸移出體外、脫落和排出。由于機(jī)械排痰儀操作簡單，使用方便，干預(yù)效果準(zhǔn)確，還可以減輕護(hù)理人員的工作量，減少人力資源的損失。而相關(guān)學(xué)者則表示，所采用的中藥穴位敷貼是將由中藥炮制而成餅狀的藥物敷貼于特定穴位皮膚表面 , 通過藥物以及藥物對穴位刺激的共同作用來 防治疾病。其中紫蘇子和白芥子具有較強(qiáng)的溫肺散結(jié)、止咳化痰、降氣鎮(zhèn)咳的功效。通過利用該藥物貼敷于患兒膻中穴以及腎俞穴，可以使藥物通過經(jīng)絡(luò)的走向直達(dá)病灶，而且在刺激腎俞穴時，可以起到調(diào)節(jié)肺氣、解表宣肺的作用，進(jìn)而加速患兒疾病康復(fù)的速度。而且中藥敷貼屬于外用藥物，無需經(jīng)過人體吸收，所以在治療過程中還具有一定程度的安全性，避免因口服藥物而造成的傷害。以上研究均可對本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，從而證明本次研究的真實(shí)性。從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)， 研究組患兒的炎癥因子指標(biāo)、臨床體征改善時間、護(hù)理滿意度以及PANAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，而在護(hù)理安全性方面，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對于支氣管肺炎患兒而言，進(jìn)行穴位敷貼以及機(jī)械排痰的聯(lián)合使用，可以在最大程度上緩和患兒的病情，同時確?；純旱陌踩?，以此提升了患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。