楊 旭(YANG Xu),李 軍(LI Jun)

(1.營(yíng)口市中心醫(yī)院血管造影室,營(yíng)口,115003;2.營(yíng)口市中心醫(yī)院護(hù)理部,營(yíng)口,115003;1.Department of Angiography,The Central Hospital of Yingkou,Yingkou,115003,China;2.Department of Nursing,The Central Hospital ofYingkou,Yingkou,115003,China)

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis DVT）是腦卒中偏癱患者由于長(zhǎng)期臥床、下肢運(yùn)動(dòng)減少而高發(fā)，數(shù)據(jù)顯示約50% ～70%腦卒中偏癱患者出現(xiàn)DVT［1］。護(hù)理專(zhuān)案是一種提高護(hù)理質(zhì)量的方法，其以護(hù)理工作的某一主題為目標(biāo)，通過(guò)分析、控制，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)［2］。本文將護(hù)理專(zhuān)案用于腦卒中偏癱患者，探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.8 ～2020.10 收治的160 例腦卒中偏癱患者為對(duì)象。盲選法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組80 例，年齡54 ～78（61.74 ±6.50）歲，男54 例，女26 例，病程（10.55 ±2.35）個(gè)月，高血壓33例、糖尿病20 例。對(duì)照組80 例，年齡56 ～79（62.10±6.42）歲，男58 例，女22 例，病程（10.32 ±2.40）個(gè)月，高血壓35 例、糖尿病17 例。兩組年齡（t=0.352，P=0.752）、性別（χ2=0.476，P=0.490）、病程（t=0.612，P=0.541）、、高血壓（χ2=0.102，P=0.749）、糖尿?。é?= 0.316，P= 0.574）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦卒中，且伴有肢體偏癱；首次發(fā)?。豢烧贤?；入選病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并下肢靜脈曲張者；既往存在下肢靜脈血栓；存在出血傾向者；近期接受外科大手術(shù)治療。

1.3 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：護(hù)理專(zhuān)案，（1）首先成立護(hù)理專(zhuān)案小組，小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本院患者實(shí)際情況，分析患者發(fā)生DVT 的原因，再此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案。（2）實(shí)施護(hù)理，a：完善患者DVT 相關(guān)的防控及管理制度，查閱相關(guān)文獻(xiàn)及指南完善腦卒中偏癱患者DVT 防控流程及管理制度，使流程更加的科學(xué)、合理。b：制定DVT 培訓(xùn)制度及管理辦法，利用調(diào)查問(wèn)卷制定培訓(xùn)內(nèi)容（腦卒中偏癱DVT發(fā)生評(píng)估方法、處理方法、預(yù)防方法），c：加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提高患者對(duì)LDVT 的認(rèn)識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到DVT 的危害，提高患者依從性。d：利用Autar 量表評(píng)估患者發(fā)生DVT 的風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任護(hù)士陪同患者進(jìn)行下肢彩超檢查，結(jié)果陰性者行Autar 評(píng)分，依據(jù)評(píng)分選擇預(yù)防方案。e：給予患者下肢機(jī)械預(yù)防措施，組織成員進(jìn)行培訓(xùn)，并可熟練應(yīng)用器械。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄DVT 發(fā)生；從服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教5 個(gè)方面評(píng)估患者滿意度，每項(xiàng)25 分， ＞20 分為滿意，15 ～19 分為一般， ＜15 分為不滿意。檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（Sysmex CA 1500 全自動(dòng)血凝分析儀）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 23.0 處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生情況 觀察組DVT 發(fā)生率為2.50%（2／80），低于對(duì)照組20.00%（16／80）（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度（表1） 觀察組服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教得分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(分)

2.3 兩組凝血功能指標(biāo)（表2） 觀察組aPTT、PT 水平高于對(duì)照組，F(xiàn)bg 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組凝血功能指標(biāo)水平比較

3 討 論

腦卒中偏癱患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求較普通患者高。本文將護(hù)理專(zhuān)案用于該類(lèi)患者，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升，其原因可能為實(shí)施護(hù)理專(zhuān)案后提高護(hù)理人員對(duì)LDVT 預(yù)防的重視程度，促使護(hù)理人員主動(dòng)參與管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)宣教、技能培訓(xùn)，配合護(hù)士對(duì)患者的人文關(guān)懷，增強(qiáng)患者的信心，提高患者的滿意度［3］。

本文中觀察組患者DVT 發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組，提示護(hù)理專(zhuān)案可降低腦卒中偏癱患者DVT 的發(fā)生，本文結(jié)果顯示觀察組患者aPTT、PT、Fbg 改善情況較好，可能原因患者對(duì)LDVT 的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，依從性提高，接受鍛煉、遵醫(yī)囑服藥等，故患者凝血狀態(tài)改善明顯［4］。