趙麗麗(ZHAO Li-li)

(營(yíng)口市中心醫(yī)院腫瘤科,營(yíng)口,115003;Department ofOncology,The Central Hospital of Yingkou,Yingkou,115003,China)

肺癌是惡性腫瘤最為常見(jiàn)的類型，該類患者確診時(shí)多出處于中晚期［1］。晚期肺癌患者的主要治療方案為化療，臨床多采用嗎啡類藥物用于晚期肺癌的止痛，然而該類藥物成癮性高，不良反應(yīng)多［2］。中醫(yī)上認(rèn)為癌癥的病機(jī)為毒邪內(nèi)聚，痰瘀互結(jié)，日久導(dǎo)致阻塞，不通則痛［3］。利用華蟾素片用于晚期癌癥患者的止痛，效果確切［4］?，F(xiàn)作一探究于下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.3 ～2021.3 接診的60 例晚期肺癌患者為對(duì)象。盲選法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30 例，年齡35 ～70（58.42 ±7.63）歲，男20例，女10 例，確診時(shí)間（7.85 ±2.75）個(gè)月。對(duì)照組30例，年齡33 ～69（57.54 ±7.19）歲，男19 例，女11 例，確診時(shí)間（7.94 ±2.59）個(gè)月。兩組年齡（t=0.839，P=0.402）、性別（χ2=0.073，P=0.787）、確診時(shí)間（t=0.238，P=0.812）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為晚期肺癌；入院前未接受止痛治療；KPS 評(píng)分高于60 分；預(yù)計(jì)生存時(shí)間高于3 個(gè)月；入組病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)華蟾素片存在禁忌。

1.3 方法 對(duì)照組：硫酸嗎啡緩釋片，10 mg／次，2次／d。觀察組：華蟾素片治療，500 mg／次，2 次／d。兩組均治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)D 二聚體（D-dimer，D-D）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動(dòng)凝血分析儀）；利用生存質(zhì)量量表從社會(huì)支持、生命價(jià)值、負(fù)性情緒、生存痛苦4 個(gè)方面評(píng)估患者生存質(zhì)量，1 ～4 分4 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越好。療效評(píng)價(jià)：患者疼痛消失為完全緩解（CR）；患者疼痛明顯改善，睡眠基本不受干擾為部分緩解（PR）；疼痛有所緩解，但仍存在，睡眠及生活受到干擾為部分緩解（MR）；疼痛無(wú)減輕為無(wú)緩解（NR）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.處理數(shù)據(jù)0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效（表1） 觀察組臨床控制率為93.33%（28／30），高于對(duì)照組73.33%（22／30）（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組凝血功能（表2） 觀察組D-D、Fbg 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組凝血功能比較

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（表3） 兩組社會(huì)支持、生命價(jià)值、負(fù)性情緒、生存痛苦評(píng)分治療前比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組治療后生命價(jià)值、負(fù)向情緒、生存痛苦評(píng)分提高，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為癌癥的病因主要為氣血失和、痰濕內(nèi)生、臟腑失調(diào)、阻塞靜脈，形成邪毒，病機(jī)為毒邪內(nèi)聚，痰瘀互結(jié)，因此治療應(yīng)以消腫、止痛、解毒為主［5］。

本文中將華蟾素片用于晚期肺癌患者，該藥的主要成分為干蟾皮，具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，華蟾素可通過(guò)抑制癌細(xì)胞增殖發(fā)揮止痛效果，并且可與外周阿片受體結(jié)合起到止痛作用［6］。可能為華蟾素中有效成分可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高機(jī)體的痛閾。本文結(jié)果顯示華蟾素治療組患者疼痛控制效果較好，并且治療后患者的生存痛苦、負(fù)性情緒及生命價(jià)值評(píng)分升高，提示華蟾素可減輕患者疼痛，改善患者生存質(zhì)量。華蟾素具有活血化瘀的效果，可有效抑制血小板的聚集，降低血液黏度。本文結(jié)果顯示華蟾素治療組患者D-D、Fbg 水平降低明顯。