高 艷(GAO Yan)

(鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū),鞍山,114003;The Central Hospital of Anshan,Lishan District,Anshan,114003,China)

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是消化系統(tǒng)常見的慢性炎癥疾病，又名慢性非特異性UC［1］。UC的臨床特征主要表現(xiàn)為反復持續(xù)的膿血便、腹痛、里急后重等，UC 具有病程長及遷延不愈、治療后易復發(fā)的特點［2］。UC 依據(jù)疾病活動度分為緩解期及活動期，活動期按照病情分為輕、中、重度，UC 患者若未能得到及時治療，反復的炎癥損傷可引起結(jié)腸的結(jié)構(gòu)性損傷，引起消化道大出血、腸穿孔，嚴重時可進展為黏膜上皮病變或結(jié)腸癌，危及患者生命［3］。故早期治療對改善UC 患者預后至關重要，本實驗將復方谷氨酰胺用于輕中度UC 患者，探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年2月～2021年2月我院收治的60 例輕中度UC 患者為對象。按照數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組30 例，年齡21 ～45（27.93 ±3.04）歲，男18 例，女12 例，病程0.5 ～7（4.65 ±1.12）年，病變范圍：直腸13 例、左半結(jié)腸8例、廣泛結(jié)腸9 例。觀察組30 例，年齡22 ～47（28.12±3.10）歲，男19 例，女11 例，病程0.5 ～8（4.91 ±1.23）年，病變范圍：直腸12 例、左半結(jié)腸10 例、廣泛結(jié)腸8例。兩組年齡（t=0.239，P=0.811）、性別（χ2=0.071，P=0.791）、病程（t=0.856，P=0.396）、病變范圍（χ2=0.321，P=0.852）比較具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：符合UC 診斷標準，內(nèi)鏡檢查證實為輕中度；入組前未接受免疫抑制劑、非甾體抗炎藥物治療；入組病例遵循知情同意原則。排除標準：既往接受消化道手術(shù)者；嚴重心、肝、腎功能不全者；合并血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙；入組前服用影響凝血功能藥物者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 對照組：美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；國藥準字H19980148；規(guī)格：0.25 g／片）治療，活動期治療：1.0 g／次，4 次／d，緩解期治療：0.5 g／次，3 次／d。觀察組：加用復方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H51023598），3 粒／次，3 次／d。兩組均治療1個月。

1.4 觀察指標 檢測凝血酶原時間（prothrombin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動血凝分析儀）；血小板計數(shù)（platelet count，PLT）、平均血小板體積（mean platelet volume，MPV）（全自動血液分析儀）；白介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C 反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）（酶聯(lián)免疫法）；療效評價：治療后膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復正常，大便次數(shù)低于2 次／d，大便檢查無白細胞、紅細胞存在為顯效；治療后膿血便、腹痛、腹瀉基本消失，大便次數(shù)2 ～4 次／d，大便檢查白細胞、紅細胞個數(shù)低于10 個／hp，結(jié)腸鏡檢查炎癥改善為有效；患者臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查等均未發(fā)現(xiàn)改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理用SPSS 23.0。計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組總有效率為96.67%（29／30），高于對照組（80.00%（24／30），P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組凝血指標水平（表2） 觀察組PLT、Fbg 水平低于對照組，MPV、PT 水平高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組凝血指標水平比較

2.3 兩組炎癥因子水平（表3） 觀察組IL-2 水平高于對照組，IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組炎癥因子水平比較

3 討 論

復方谷氨酰胺是一種由甘草、白術(shù)、茯苓、谷氨酰胺組成的復方制劑［4］。谷氨酰胺是腸道黏膜細胞的主要供能物質(zhì)，可促進腸道功能恢復，增強腸道屏障能力、維護腸黏膜結(jié)構(gòu)完整、調(diào)節(jié)機體免疫功能及腸道微生態(tài)的作用［5］。此外，谷氨酰胺可促進人體受損黏膜、潰瘍的修復，并促進腸道細胞的增殖。白術(shù)可發(fā)揮調(diào)節(jié)人體腸道蠕動及修復胃腸黏膜的作用；甘草具有抗炎、抗過敏的效果；茯苓可用于治療反復發(fā)作的慢性潰瘍。本實驗結(jié)果顯示復方谷氨酰胺治療患者臨床效果優(yōu)于美沙拉嗪治療，提示復方谷氨酰胺可提升治療的療效。PLT、MPV、Fbg 及PT 均為反應機體止血、凝血功能的指標，本實驗中谷氨酰胺治療組患者PLT、Fbg 水平降低，MPV、PT 水平升高，提示機體的血液黏滯性得到有效改善，凝血功能亢進得到糾正。炎癥因子在UC 的病程進展中發(fā)揮重要作用，IL-2、IL-6、TNF-α 及hs-CRP 均為反應機體炎癥狀態(tài)的指標，本實驗結(jié)果顯示復方谷氨酰胺治療組患者IL-2 水平升高，IL-6、TNF-α 及hs-CRP 水平降低，提示復方谷氨酰胺可抑制機體的炎癥反應，保護腸黏膜［6］。