李映智(LI Ying-zhi),廖瑩峰(LIAO Ying-feng)

(1.寧強縣中醫(yī)醫(yī)院內科,寧強,724400 2.西北大學附屬神木市醫(yī)院風濕免疫腎病內分泌科,神木,719300;1.Department of Internal medicine,Ningqiang Hospital of traditional Chinese medicine,Ningqiang,724400,China;2.Department ofEndocrinology of rheumatic immune nephropathy,Shenmu city hospital,Northwest University,Shenmu,719300,China)

冠心病是冠脈硬化引起血管阻塞導致的心臟疾病，患者心肌缺氧缺血，極易出現(xiàn)心絞痛［1］。冠心病心絞痛主要治療方案為硝酸酯類藥物配合保護血管壁、擴張血管等藥物，可有效緩解患者癥狀，然而上述藥物長期應用對肝、腎等器官的損傷較重［2］。中醫(yī)將冠心病歸為“本虛標實”之癥，認為該病的發(fā)生與情志失調、勞逸失度、寒邪侵襲、臟腑虛弱有關，故其治療應以溫陽散寒、活血化瘀為主［3］。參麥注射液是由紅參、麥冬組成的成方制劑，具有滋陰生津、益氣固脈的作用［4］。本文以長效硝酸異山梨酯與參麥注射液合用于冠心病心絞痛的治療，報道于下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.3 ～2021.3 收治的90 例冠心病心絞痛患者為對象。納入標準：符合中、西醫(yī)診斷標準；心絞痛發(fā)作次數(shù)高于5 次／周；入選病例遵循知情同意原則。排除標準：對參麥注射液或硝酸異山梨酯過敏；存在出血傾向；近3 個月接受外科大手術治療者。盲選法分為觀察組與對照組。觀察組45例，年齡43 ～75（52.40 ±6.50）歲，男24 例，女21 例，心絞痛類型：穩(wěn)定型20 例，不穩(wěn)定型25 例，病程（7.48 ±1.32）年。對照組45 例，年齡45 ～75（53.16±6.35）歲，男26 例，女19 例，心絞痛類型：穩(wěn)定型22例，不穩(wěn)定型23 例，病程（7.80 ±1.14）年。兩組年齡（t=0.836，P=0.404）、性別（χ2=0.180，P=0.671）、心絞痛類型（χ2=0.179，P=0.673）、病程（t=1.834，P=0.068）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：含服長效硝酸異山梨酯（山東博山制藥有限公司，國藥準字H37022795；規(guī)格：5 mg／片），5 ～10 mg／次，3 次／d。觀察組：加用參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司；國藥準字Z13020887），30 mL ＋250 mL 葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注，1 次／d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標 記錄患者心絞痛持續(xù)時間及頻率；檢測血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAgT）（四通道血液凝聚儀）；血漿黏度、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、血細胞比容（hematocrit，HCT）（全自動生化分析儀）；療效評價：心絞痛癥狀消失，T 波改變恢復，ST 段回升1 mm 為顯效；心絞痛癥狀改善，T 波導致減輕50% 以上，ST 段回升0.5 mm 以上為有效；未達上述標注為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 23.0 分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組總有效率為97.78%（44／45），高于對照組66.67%（30／45）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效［n(%)］

2.2 兩組心絞痛發(fā)作情況及PAgT（表2） 兩組疼痛持續(xù)時間、疼痛發(fā)作次數(shù)、PAR 治療前比較無差異（P＞0.05）；兩組治療后疼痛持續(xù)時間、疼痛發(fā)作次數(shù)、PAR 均降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組心絞痛發(fā)作情況及PAgT 比較

2.3 兩組血流變學指標（表3） 兩組治療前血漿黏度、ESR、HCT 水平未見差異（P＞0.05）；兩組治療后血漿黏度、ESR 水平降低，觀察組血漿黏度、ESR 低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組血流變學指標水平比較

3 討 論

現(xiàn)代藥理學證實，紅參可促進心輸出量及冠脈血流量，減慢心率，增強心肌收縮力；同時可抑制動脈粥樣硬化，防止血栓形成；麥冬可通過降低心肌耗氧量，緩解心肌缺血改善心絞痛的癥狀。本文結果顯示，觀察組療效較好，表明參麥注射液、長效硝酸異山梨酯合用治療冠心病心絞痛的療效理想，河控制心絞痛的發(fā)作，改善患者血流變學，下調血小板聚集率。