李偉 劉中美 李琳琳

摘? 要：目的? 對(duì)小兒營(yíng)養(yǎng)不良的保健方法與護(hù)理保健指導(dǎo)展開(kāi)系統(tǒng)分析。方法? 選取2019年6月～2021年6月濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院治療的90例營(yíng)養(yǎng)不良患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組，每組45例。對(duì)照組術(shù)后以常規(guī)保健措施治療，觀察組以綜合保健措施與護(hù)理保健指導(dǎo)，研究?jī)山M患兒的家屬滿意度、不良飲食糾正率、并發(fā)癥發(fā)生率、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值以及家屬心理狀態(tài)。結(jié)果? 護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組相比血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值與家屬心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分更低，血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良飲食糾正率更高，并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 營(yíng)養(yǎng)不良患兒予以綜合保健措施與護(hù)理保健指導(dǎo)可在提升家屬滿意度，糾正不良飲食習(xí)慣，減少并發(fā)癥，改善血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值以及家屬心理狀態(tài)方面具有積極意義，值得臨床研究與借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒營(yíng)養(yǎng)不良;保健方法;護(hù)理保健指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R729 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-8-0-03

營(yíng)養(yǎng)不良是一種十分常見(jiàn)的兒科疾病之一，多發(fā)生于嬰幼兒階段。該階段幼兒發(fā)育速度相對(duì)較快，因?yàn)楦鞣N因素誘發(fā)營(yíng)養(yǎng)攝入不足、身體消耗過(guò)多等情況，進(jìn)食所獲得的營(yíng)養(yǎng)不能夠全面地滿足機(jī)體正常消耗，導(dǎo)致幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良狀況，對(duì)該階段幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床研究顯示，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒以常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，但患兒營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象改善不理想[2]。若在基礎(chǔ)治療的情況下聯(lián)合護(hù)理保健服務(wù)，可進(jìn)一步改善患兒的營(yíng)養(yǎng)不良情況，促使患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。此次研究就以濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院治療的90例營(yíng)養(yǎng)不良患兒作為研究對(duì)象，以不同護(hù)理保健治療方案進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院治療的90例營(yíng)養(yǎng)不良患兒展開(kāi)對(duì)照研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組，每組45例。

觀察組患兒中，男23例，女22例;年齡1～3歲，平均年齡（1.62±0.42）歲;病程1～8個(gè)月，平均病程（4.02±0.27）個(gè)月。

對(duì)照組患兒中，男24例，女21例;年齡2～6歲，平均年齡（3.48±0.78）歲;病程1～7個(gè)月，平均病程（3.98±0.26）個(gè)月。

兩組一般資料（性別與患病時(shí)間）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可開(kāi)展以下研究。所有患兒家屬均知情同意參與本研究，且本研究已被山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床檢查確診患兒均符合《兒科學(xué)》第3版中輕度營(yíng)養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②具有明顯挑食與進(jìn)食量不足等現(xiàn)象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙患兒;②合并智力發(fā)育不全患兒;③合并先天性發(fā)育遲緩患兒;④合并藥物過(guò)敏患兒。

1.3? 方法

對(duì)照組以常規(guī)保健措施治療，進(jìn)一步改進(jìn)患兒的飲食習(xí)慣，有效提升患兒的營(yíng)養(yǎng)物攝入量，必須時(shí)可補(bǔ)充適量的維生素B，指導(dǎo)患兒家屬正確使用胃動(dòng)力藥，及時(shí)地糾正患兒體內(nèi)的電解質(zhì)異常，保證在正常食物攝入量的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)攝入量，要求食物的品種、質(zhì)量?jī)?yōu)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急。

觀察組以綜合保健措施與護(hù)理保健指導(dǎo)：①皮膚保健護(hù)理：患兒營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起皮下脂肪薄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒的皮下組織缺失，引起皮膚干燥，長(zhǎng)時(shí)間擠壓皮膚容易出現(xiàn)壓力性損傷甚至是感染。護(hù)士需要指導(dǎo)患兒家屬經(jīng)常對(duì)其翻身、擦身，密切觀察患兒病情，若有異?？杉皶r(shí)予以合理的措施進(jìn)行治療。營(yíng)養(yǎng)不良的患兒會(huì)發(fā)生眼角膜干燥的情況，選擇消炎軟膏及時(shí)涂抹患兒的眼角膜。②口腔保健：營(yíng)養(yǎng)不良患兒易出現(xiàn)口腔干，易誘發(fā)口腔潰瘍，使用局部涂藥的方法治療患兒口腔創(chuàng)面。③臨床保健指導(dǎo)：依據(jù)患兒的具體病情主動(dòng)向患兒家屬講解造成營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因及后果，進(jìn)一步提高患兒家屬的小兒營(yíng)養(yǎng)不良健康知識(shí)儲(chǔ)備。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使患兒抵抗力與免疫力降低，引發(fā)各種并發(fā)癥。控制患兒飲食時(shí)需要依據(jù)患兒情況制定合理的飲食方案，做好針對(duì)患兒家屬的飲食指導(dǎo)， 使患兒家屬能夠認(rèn)識(shí)到飲食對(duì)恢復(fù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要性，1歲以上的患兒可根據(jù)病情及時(shí)補(bǔ)充豆類等具有高蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，鼓勵(lì)患兒食用蔬菜。另外，由于患兒消化功能差，用藥易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，根據(jù)病情合理使用藥物劑量，做好用藥指導(dǎo)，減少腸胃刺激，提高治療效果，用藥期間需要密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，若有異常需要立即予以相關(guān)措施進(jìn)行對(duì)癥處理。④口腔保?。夯純旱目谇粌?nèi)部容易發(fā)生其他的病證，如口角炎、口腔潰瘍、齒齦出血，此時(shí)護(hù)理人員需要給患兒涂抹藥物，保證口腔創(chuàng)面能夠及時(shí)自我修護(hù)。⑤皮膚保?。夯純浩つw松弛即為營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，干燥的產(chǎn)生主要是因?yàn)槠は轮颈?、皮下組織消失，若皮膚長(zhǎng)時(shí)間受擠壓和觸碰易發(fā)生感染以及壓力性損傷。因此，護(hù)士需要積極有效地避免以上情況發(fā)生，做出針對(duì)性的預(yù)防措施，保證每天數(shù)次擦身及翻身，同時(shí)，仔細(xì)觀察病情發(fā)展、變化情況。⑥眼部保健：小兒營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)有眼角膜干燥的癥狀。護(hù)士可選用消炎軟膏進(jìn)行擦拭、涂抹。同時(shí)，護(hù)士可指導(dǎo)年齡稍大的患兒做眼保健操，1次/d。指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)眼保健操，輔助患兒回家每天練習(xí)，保護(hù)眼睛。

1.4? 觀察指標(biāo)

①家屬滿意度：向患兒家屬發(fā)放濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，共100份，信效度良好，當(dāng)場(chǎng)回收。非常滿意為≥90分，基本滿意為80～90分，不滿意為<80分，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

②不良飲食糾正率、并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥主要包含口角炎、眼角膜干燥以及皮膚疾病等。并發(fā)癥發(fā)生率=（口角炎+

眼角膜干燥+皮膚疾病）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5];不良飲食糾正率=不良飲食糾正例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值：借助血常規(guī)分析儀檢測(cè)血紅蛋白、血清白蛋白水平，監(jiān)測(cè)相關(guān)數(shù)值。

④家屬心理狀態(tài)：借助焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患兒家屬的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，臨界值為50分，得分越高提示患兒家屬的焦慮情緒越嚴(yán)重;借助抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患兒家屬的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，臨界值為53分，得分越高提示患兒家屬的抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組不良飲食糾正率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組不良飲食糾正率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值比較

治療前，兩組血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組與對(duì)照組相比，血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患兒家屬心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組患兒家屬心理狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組相比，患兒家屬心理狀態(tài)改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

臨床研究表明，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的原因主要包括喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病影響、早產(chǎn)、多胎、生理功能低等。喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)造成小兒偏食、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響消化吸收功能，使患兒易發(fā)生慢性腹瀉疾病、肝病等，進(jìn)一步導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分不斷地缺失。傳統(tǒng)臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)模式均具有明顯的機(jī)械性、被動(dòng)性等特點(diǎn)，雖可改善患兒的營(yíng)養(yǎng)情況，但是存在預(yù)后效果不理想等問(wèn)題[6]。研究表明，針對(duì)患兒治療過(guò)程予以保健指導(dǎo)可最大程度改善營(yíng)養(yǎng)狀況，有效提升患兒的健康行為[7-9]。兒童時(shí)期作為人體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育的重要時(shí)期，兒童身體發(fā)育受到影響會(huì)直接影響身體健康，增加疾病患病幾率。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是人體生理和智力發(fā)育的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，特別是在兒童時(shí)期發(fā)生營(yíng)養(yǎng)攝入不足，會(huì)直接影響幼兒的正常發(fā)育[10-11]。兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于成人，主要因?yàn)閮和闹巧形闯墒欤粘Ｉ钪凶钥啬芰Σ?，?duì)營(yíng)養(yǎng)攝入無(wú)概念，易形成不良飲食習(xí)慣，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡的現(xiàn)象，進(jìn)而造成營(yíng)養(yǎng)不良。其次，患兒家屬喂養(yǎng)方式、營(yíng)養(yǎng)搭配不合理也會(huì)造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生。因此，在兒童發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需要針對(duì)實(shí)際情況開(kāi)展健康保健指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡[12-13]。

本研究數(shù)據(jù)顯示：對(duì)照組與觀察組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組與觀察組相比，觀察組不良飲食糾正率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組與對(duì)照組相比，觀察組血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組與對(duì)照組相比，患兒家屬心理狀態(tài)改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析具體原因：臨床保健指導(dǎo)主要是依據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)不良情況開(kāi)展的具有針對(duì)性的指導(dǎo)護(hù)理方案，使用上述方法能夠指導(dǎo)患兒家屬正確照顧患兒，進(jìn)一步了解疾病知識(shí)，有效掌握具體的保健措施，同時(shí)積極實(shí)施皮膚保健護(hù)理、口腔保健等護(hù)理措施改善不良癥狀，促進(jìn)患兒的身心健康發(fā)育[14-15]。通過(guò)開(kāi)展綜合保健措施與護(hù)理保健指導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)患兒康復(fù)，有效改正影響治療效果的不良生活習(xí)慣，減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失。在開(kāi)展健康保健護(hù)理期間有必要對(duì)患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，因此，醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育和保健指導(dǎo)，使其掌握正確的喂養(yǎng)方法，合理搭配營(yíng)養(yǎng)飲食，更好地喂養(yǎng)患兒，最大程度上降低患兒營(yíng)養(yǎng)不良率[16-17]。劉小花的文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)結(jié)果與本研究數(shù)據(jù)結(jié)果具有明顯的一致性，充分驗(yàn)證了營(yíng)養(yǎng)不良患兒予以綜合保健措施與護(hù)理保健指導(dǎo)措施具有顯著的優(yōu)勢(shì)[18]。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)不良患兒予以綜合保健措施與護(hù)理保健指導(dǎo)可在提升家屬滿意度，糾正不良飲食習(xí)慣，減少并發(fā)癥，改善血紅蛋白監(jiān)測(cè)值、血清白蛋白監(jiān)測(cè)值方面具有積極意義，值得臨床研究與借鑒。

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