張靜 王逸 樊巍 胡博峰 柳玉鵬 袁藝

編者的話：奧密克戎變異株的危害性正日益凸顯。美國(guó)、新加坡、印度等多國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兒童是現(xiàn)階手殳漠:密克戎變異株感染率非常高的一個(gè)群體，甚至俄羅斯確診患者中有17%是兒童。作為弱勢(shì)群體，兒童自身的防疫保護(hù)、確診患兒的治療和康復(fù)，都需要家長(zhǎng)和社會(huì)共同付出努力。在疫情沒(méi)有得到有效控制的國(guó)家，兒童成為重災(zāi)區(qū)還引發(fā)很多社會(huì)問(wèn)題。比如，對(duì)新冠肺炎后遺癥的擔(dān)憂正籠罩著韓國(guó)民眾。目前,，各國(guó)政府和相關(guān)專(zhuān)家都在呼吁家長(zhǎng)應(yīng)盡快讓兒童接種疫苗。（左圖為印度小城西里古里的衛(wèi)生中心為兒童做咽拭子核酸檢測(cè)。）

美國(guó)多州住院兒童人數(shù)創(chuàng)新高

“事實(shí)上，我們對(duì)學(xué)校、學(xué)校里的孩子和兒童護(hù)理以及老年人的關(guān)注都被忽視了，這只是我們社會(huì)中普遍存在年齡歧視的新證據(jù)。”《紐約時(shí)報(bào)》文章近日援引馬薩諸塞大學(xué)老年病學(xué)副教授伊麗莎白?杜根的話說(shuō)，病毒正威脅到年齡太小而又沒(méi)有接種疫苗的兒童。

據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司報(bào)道，隨著奧密克戎變異株在全國(guó)范圍內(nèi)擴(kuò)散，全美住院兒童的數(shù)量正在急劇增加，康涅狄格州等9個(gè)州及華盛頓特區(qū)報(bào)告的確診兒童住院人數(shù)創(chuàng)下新高。.大量?jī)和枰t(yī)院護(hù)理，這讓在一線工作的兒科傳染病醫(yī)生感到沮喪。新奧爾良兒童醫(yī)院首席醫(yī)師馬克?克萊恩說(shuō)：“我們花了兩年時(shí)間駁斥新冠肺炎對(duì)兒童無(wú)害的謬論，但仍有人試圖淡化這種疾病對(duì)兒童的影響?！钡每怂_斯州兒童醫(yī)院病理學(xué)家吉姆表去年夏季德?tīng)査儺愔晁僚捌陂g，兒科住院人數(shù)就已超患者人數(shù)的峰值。

據(jù)俄羅斯《導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，年初疫情嚴(yán)重時(shí)，莫斯科確診兒童人數(shù)劇增，從每周2000人增加到2.8萬(wàn)人。俄衛(wèi)生部官員2月曾宣布，該國(guó)約17%的新冠肺炎確診患者是兒童，上萬(wàn)名兒童住院治療,病情嚴(yán)重的占2.3%。4月中旬，俄新西伯利亞地區(qū)先后報(bào)道幾個(gè)四五個(gè)月大的嬰兒死于新冠肺炎。俄傳染病專(zhuān)家、莫斯科地區(qū)臨床研究所兒科系教授梅斯基娜稱，新冠病毒對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)是危險(xiǎn)的，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)尚未發(fā)育完全。在1歲以下的兒童中，有10.6%的病例發(fā)展為嚴(yán)重或危重病例。

在新加坡，現(xiàn)階段奧密克戎變異株感染率最高群體就是青少年，而在德?tīng)査儺愔暌l(fā)的疫情期間，感染的主要是老年人和工作的成年人群體。目前，5歲至11歲兒童的感染率最高，其次是12歲至19歲的青少年。

香港大學(xué)病毒學(xué)專(zhuān)家金冬雁在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，目前還不清楚究竟是奧密克戎變異株的特性導(dǎo)致兒童感染數(shù)量上升，還是其他的一些因素，如兒童的新冠疫苗接種比例低、秋冬季學(xué)生在密閉空間上課容易發(fā)生聚集性傳播等。

據(jù)英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》今年3月報(bào)道，奧密克戎變異株來(lái)勢(shì)洶洶，但在美國(guó)只有不到30%的5歲至11歲兒童接種了疫苗，12歲至17歲的青少年接種疫苗的比例略多于一半。波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生專(zhuān)家賴夫曼說(shuō)，“我們?cè)诿绹?guó)從來(lái)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)足夠高的疫苗接種率，我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國(guó)家，這讓我們非常容易受到持續(xù)高死亡率、住院率、社會(huì)破壞和經(jīng)濟(jì)破壞的影響?！薄?/p>

后遺癥恐懼，韓國(guó)家長(zhǎng)最緊張

韓國(guó)累計(jì)新冠肺炎確診人數(shù)已超過(guò)1680萬(wàn)，約占總?cè)丝诘?/3。據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，放松疫情管控，不僅讓大量?jī)和_診，也讓很多家庭加重了對(duì)新冠肺炎是否有嚴(yán)重后遺癥的擔(dān)憂。韓國(guó)健康保險(xiǎn)審查評(píng)價(jià)院4月公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，21615名受訪確診患者中，19.1%因后遺癥有前往醫(yī)院接受治療的經(jīng)歷。

韓國(guó)醫(yī)療業(yè)界的觀點(diǎn)是，一般而言，感染病毒后咳嗽癥狀會(huì)在3周內(nèi)痊愈，如果超過(guò)3周甚至8周以上，會(huì)引發(fā)身體疲勞、頭痛、尿失禁等多種并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

韓國(guó)媒體非常關(guān)注青少年“長(zhǎng)期新冠”的問(wèn)題。奧密克戎變異株擴(kuò)散后，越來(lái)越多的韓國(guó)父母在網(wǎng)上發(fā)帖稱“自己的子女受新冠肺炎后遺癥的困擾”。家庭主婦姜某的4歲女兒確診新冠肺炎，出院后體力嚴(yán)重下降。姜某說(shuō)：“女兒以前去外面玩6個(gè)小時(shí)還哭著說(shuō)想多玩一會(huì)兒，現(xiàn)在只要玩兩個(gè)小時(shí)就會(huì)要求回家。以前女兒很活躍，喜歡戶外活動(dòng)，但現(xiàn)在似乎只想待在家里，這讓我很擔(dān)心?！?/p>

上初二的韓國(guó)中學(xué)生鄭某去年11月17日確診后，在家隔離10天，—直有輕微發(fā)燒和咽喉痛癥狀。解除隔離后，鄭某失去嗅覺(jué)和味覺(jué)的癥狀持續(xù)了一個(gè)月，他感覺(jué)所有的氣味“都是難聞的汽油味”，把香水拿到眼皮底下也聞不到香味。當(dāng)他嗅覺(jué)逐漸恢復(fù)時(shí)，難忍的頭痛和眼壓痛又同時(shí)襲來(lái)，特別是“感覺(jué)眼珠就像要掉出來(lái)一樣”。此外，他還有經(jīng)常嘔吐、體力下降、記憶力下降等問(wèn)題。鄭某背誦相同數(shù)量的英語(yǔ)單詞與染病前相比要多花1個(gè)小時(shí)。還有的家長(zhǎng)說(shuō)，孩子記不住同學(xué)的名字。

在恐慌情緒中，也有媒體希望家長(zhǎng)們保持冷靜心態(tài)。《韓民族新聞》報(bào)道稱，關(guān)于新冠肺炎是否給兒童帶來(lái)長(zhǎng)期和永久性損傷的可能性，還需要進(jìn)一步從根源上進(jìn)行研究。韓國(guó)順天鄉(xiāng)大學(xué)感染內(nèi)科教授金鐸表示，尚無(wú)報(bào)告顯示德?tīng)査蛫W密克戎的后遺癥會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，但前者造成重癥患者更多。一個(gè)病愈兒童的家長(zhǎng)說(shuō)：“老師反饋孩子病好后記憶力和注意力明顯下降。因?yàn)楹⒆赢?dāng)時(shí)為輕癥，所以我們不太在意。但以后會(huì)怎么樣，我們有必要更細(xì)致地觀察?！?/p>

俄羅斯《消息報(bào)》　近日援引俄兒科醫(yī)生兼免疫學(xué)家普羅季斯的話說(shuō)，“任何感染新冠者都會(huì)以某種方式導(dǎo)致對(duì)健康狀況的破壞，免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都可能會(huì)受到影響”。但目前也有很多俄羅斯專(zhuān)家認(rèn)為，“現(xiàn)在談?wù)撔鹿诜窝滓l(fā)的后遺癥還為時(shí)過(guò)早。肺部受損嚴(yán)重的，當(dāng)然需要一個(gè)恢復(fù)期”，并強(qiáng)調(diào)青少年接種新冠疫苗，這一點(diǎn)比以往任何時(shí)候都更重要。

曾感染新冠病毒的國(guó)家衛(wèi)生健康委赴武漢專(zhuān)家組成員、知名呼吸科專(zhuān)家王廣發(fā)告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，對(duì)于后遺癥問(wèn)題應(yīng)科學(xué)看待，任何病得了以后，或多或少會(huì)有一些后遺癥，關(guān)鍵對(duì)于新冠的后遺癥要有正確的認(rèn)識(shí)。首先要明確，后遺癥不是疾病本身，它是疾病帶來(lái)的后遺效應(yīng)；第二，我們現(xiàn)在對(duì)新冠肺炎后遺癥的研究其實(shí)還很少特別是長(zhǎng)期的后遺癥，究竟是什么樣，我們知之更少。所以現(xiàn)在不應(yīng)盲目炒作后遺癥的問(wèn)題，而應(yīng)理性地客觀地去研究，到底新冠肺炎的后遺癥有多嚴(yán)重，可能需要更多的科學(xué)研究來(lái)給出答案。

鑒于國(guó)外一些國(guó)家老年人、兒童等弱勢(shì)群體在防疫過(guò)程中出現(xiàn)的教訓(xùn),王廣發(fā)建議，從現(xiàn)在看打疫苗還是具有一定保護(hù)作用，對(duì)防重癥和防死亡確確實(shí)實(shí)起到一定作用，從這一點(diǎn)上來(lái)講，要積極地動(dòng)員大家去接種疫苗?！?/p>

日本“兒童貧困”現(xiàn)象加劇

很多國(guó)家非常重視兒童新冠疫苗接種的工作。如新加坡衛(wèi)生部官員多次呼吁，家長(zhǎng)應(yīng)盡快給5歲以上兒童接種疫苗，以避免不幸確診后轉(zhuǎn)為重癥。印尼也從去年12月開(kāi)始給兒童接種新冠疫苗。

今年3月下旬印度首都一度放松防疫管控，但時(shí)隔不到一個(gè)月，新德里政府就以確診病例不斷增多為由，恢復(fù)了在公立學(xué)校進(jìn)行常規(guī)癥狀篩查、體溫檢測(cè)、校園出入管控等防疫舉措。據(jù)《印度時(shí)報(bào)》報(bào)道，近日在醫(yī)院接受治療的確診患者中，約1/3是兒童。恒河醫(yī)院兒童肺科醫(yī)生古普塔認(rèn)為，“與此前相比，這波疫情對(duì)兒童的影響更大”。兒科專(zhuān)彖杜貝則說(shuō)，兒童確診的臨床表現(xiàn)與成人不同——最初癥狀往往是嘔吐，然后發(fā)燒和腹瀉，年齡稍大的孩子會(huì)出現(xiàn)頭痛。一些專(zhuān)家建議父母應(yīng)提醒孩子不能放松自我保護(hù)，并建議藥監(jiān)總局啟動(dòng)對(duì)6歲至12歲兒童接種本土新冠疫苗的工作。

但在一些國(guó)家，兒童疫苗接種也遇到一些問(wèn)題?！都~約時(shí)報(bào)》近日?qǐng)?bào)道稱，美國(guó)疾控中心的研究發(fā)現(xiàn)，沒(méi)接種疫苗的5歲至11歲兒童更容易因?yàn)楦腥緤W密克戎變異株而出現(xiàn)重癥，導(dǎo)致住院人數(shù)是接種過(guò)疫苗的同齡兒童的兩倍。該報(bào)稱，受貧困等因素影響，美國(guó)黑人兒童接種疫苗率偏低，因此更容易因感染而出現(xiàn)重癥住院。

疫情對(duì)日本社會(huì)的影響是方方面面的，它讓一些早已存在的社會(huì)問(wèn)題變得更為嚴(yán)峻，如日本的“兒童貧困”問(wèn)題。日本去年年底的一項(xiàng)全國(guó)民調(diào)顯示：30%的單親家庭有買(mǎi)不起食品的經(jīng)歷；25%的受訪家長(zhǎng)表示目前的生活“艱難”或“非常艱難”。《琉球新報(bào)》刊文呼吁，疫情導(dǎo)致“兒童貧困”問(wèn)題嚴(yán)重，政府應(yīng)提高兒童補(bǔ)貼、減免學(xué)費(fèi)，以及確保父母?jìng)儾灰蛞咔槎I(yè)。

日本政府一面對(duì)困難家庭進(jìn)行資金支援，一面積極推進(jìn)兒童疫苗接種。2月下旬，日本啟動(dòng)對(duì)5歲至11歲兒童的疫苗接種工作，對(duì)象人群約為741萬(wàn)。截至4月21日，接種第一劑疫苗的有85.4萬(wàn)名兒童，接種率為11.5%;接種兩劑疫苗的有45.5萬(wàn)兒童，接種率為6.1%。顯然，日本兒童的疫苗接種率不高。日媒呼吁，政府應(yīng)積極宣傳和鼓勵(lì)家長(zhǎng)讓子女接種疫苗，畢竟只有疫苗接種率提高了，才有助于更為有效地遏制新冠肺炎疫情，以及更好地解決“兒童貧困”問(wèn)題。

一位公共免疫學(xué)家告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，從全球范圍看，新冠疫苗接種還是比較安全的，且很多疫苗都在升級(jí)中?！?/p>

本系列下期主要內(nèi)容：

在日本、伴隨疫情加重的還有“女性貧困”現(xiàn)象；在印度，低收入群體承受著更大壓力；在美國(guó)，一些少數(shù)族裔確診率高、死亡率高；在非洲，很多國(guó)家仍未破解“分配赤字”、彌合“免疫鴻溝”……本系列下期文章將繼續(xù)講述疫情中這些弱勢(shì)群體的真實(shí)處境。