程瑛 劉君君

天水市第三人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000

抑郁癥是一種嚴重影響患者身心健康的心理精神疾病，是由生物、個體、心理及社會環(huán)境等諸多復(fù)雜因素共同影響的結(jié)果。抑郁癥在我國有很高的發(fā)病率，且逐年呈增長趨勢，其主要的特征為明顯且持久的心情低落及伴有不同程度的軀體化障礙。在全球范圍內(nèi)，抑郁癥疾病的發(fā)病率也越來越高，每年約有100萬人因為抑郁癥自殺。此外，因為抑郁癥將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)長時間的情緒低落，容易使患者發(fā)生各類其他身體疾病。因此，必須對該疾病患者實施有效的治療和護理措施［1］。本文正是基于抑郁癥對患者身心健康的嚴重危害性，選擇了82例患者為研究對象，隨機分成對照組及觀察組，分別分析健康教育及心理護理干預(yù)對抑郁癥患者治療前后HAMD評分和社會關(guān)系、環(huán)境、心理以及生理等生活質(zhì)量等指標(biāo)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選擇了2019年8月至2020年10月期間在我院進行抑郁癥治療的82例患者的資料。納入標(biāo)準：①所有患者均為成年人；②患者HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分高于17分，與抑郁癥的診斷標(biāo)準相符合。排除標(biāo)準：①存在溝通障礙者；②治療和護理依從性低的患者；③伴隨重癥肝、腎等疾病的患者；④合并存在精神分裂癥的患者。隨機將患者分成對照組（n＝41）和觀察組（n＝41）。對照組男性24例，女性17例，年齡19～63歲，平均（38.96±4.31）歲。觀察組男性21例，女性20例，年齡20～66歲，平均（39.07±4.25）歲。兩組患者基礎(chǔ)性資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會批準本次研究，所有患者以及患者家屬均知曉本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者護理期間實施常規(guī)護理，護理方法有：①生活護理：確?；颊卟》空麧嵍?，強化病房巡視力度；②用藥護理：醫(yī)護人員需要叮囑患者每天定時和定量地服用藥物，并對其藥物服用情況進行登記，將患者用藥必要性以及重要性告知患者；③飲食護理：醫(yī)護人員需要對患者的飲食結(jié)果進行合理化調(diào)整，叮囑患者多進食蛋類食物，促進患者體內(nèi)的新陳代謝，同時多讓患者食用香蕉、櫻桃等水果。觀察組患者在對照組的護理方式之上實施心理護理以及健康教育，護理的方式主要有：①心理護理：醫(yī)護人員首先需要全面評估患者的心理情況，依據(jù)患者受教育程度以及職業(yè)等社會背景對其進行針對化的護理計劃。其次，需要解釋患者所發(fā)生的問題，在對問題進行解釋期間必須保持耐心和友好的態(tài)度，讓患者可以感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護。此外，醫(yī)護人員必須逐漸引導(dǎo)患者將其內(nèi)在的情緒進行排解，采取發(fā)泄及傾訴等等方式讓患者的心情可以得到放松。最后，醫(yī)護人員必須定時對患者實施心理疏導(dǎo)，多采取鼓勵的方式提升患者對疾病治療的信心，告知患者不需要對疾病感到害怕，只需要擁有良好的心態(tài)，依據(jù)醫(yī)囑進行治療，一定可以盡快恢復(fù)；②健康教育：醫(yī)護人員需要定期對患者實施健康教育，可以采取宣傳手冊方法以及開展講座等等方式對抑郁癥的所有知識進行普及。對于情況較為特殊的患者可以對其采取一對一的健康教育方式，采取鼓勵、理解以及認知行為治療方法的方式引導(dǎo)患者改善自身的情緒。同時，醫(yī)護人員在對患者講解完新內(nèi)容之后必須在下次巡房時讓患者進行復(fù)述，鞏固患者知識。對于已經(jīng)完成治療出院的患者必須強化電話回訪力度，在電話回訪期間定制患者按時進行服藥，不可隨機對患者藥物使用劑量進行增減，叮囑患者多休息，在日常多和他人進行溝通交流。同時，還需要多和患者家屬進行溝通，讓患者家屬對患者藥物進行保管，在患者發(fā)生抑郁癥相關(guān)癥狀期間及時來院進行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩個組別中患者護理前后漢密爾頓（HAMD）評分和生活質(zhì)量進行對比［2］。采HAMD抑郁量表對患者護理前后的心理情況進行評估，主要的評估項目有17條，患者分數(shù)越高，說明患者的抑郁情況越嚴重。生活質(zhì)量評定簡表（WHOQOL-BREF）對患者護理前后生活質(zhì)量進行評估，主要的評估項目有社會關(guān)系、環(huán)境、心理以及生理，各個項目的滿分為30分，患者分數(shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，計量資料采取描述方式為±s，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后HAMD評分對比 護理前，兩組患者HAMD評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組（HAMD）評分低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMD評分對（分，±s）

表1 兩組患者護理前后HAMD評分對（分，±s）

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2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比 護理前，兩組患者生理、心理、環(huán)境以及社會關(guān)系等生活質(zhì)量評分無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者生理、心理、環(huán)境以及社會關(guān)系在內(nèi)的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

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3 討論

抑郁癥是一種嚴重影響患者身心健康的心理精神疾病，患病因素并不明確，是由生物、個體、心理及社會環(huán)境等諸多復(fù)雜因素共同影響的結(jié)果。生物因素主要有遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等。有研究證明家族性遺傳是抑郁癥的一個最重要的生物致病因素，個體因素主要指抑郁氣質(zhì)或突發(fā)的應(yīng)激性刺激事件，社會環(huán)境因素主要包括就業(yè)壓力等［2］。抑郁癥目前是世界四大疾病之一［3］，我國抑郁癥發(fā)病率約3%～5%［5］，且逐年呈增長趨勢。抑郁癥作為一種躁狂抑郁癥的發(fā)作形式，患者每次發(fā)作持續(xù)時間高于兩周之上，還有部分情況嚴重的患者甚至可能會持續(xù)數(shù)年，且有非常多的病例出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的情況。抑郁癥患者大多存在著自我評價降低、失望、厭世等癥狀，甚至還可能會反復(fù)出現(xiàn)自殺傾向。對于這一情況，必須對抑郁癥患者實施心理護理結(jié)合健康教育的護理措施［2］。心身疾病的治療往往和心理社會因素相關(guān)，患者的心理變化以及情緒情況將會對疾病的治療以及身體康復(fù)造成直接性的影響，因此，必須對患者實施正確的健康引導(dǎo)措施［3］。對抑郁癥患者實施心理護理結(jié)合健康教育的護理方式可以讓患者逐漸意識到不良心理因素對其疾病的不良影響，進而放松情緒［4］。此外，還可以逐漸消除患者對于抑郁癥疾病的緊張、害怕和悲觀情緒，提升患者對于疾病治療的信心，該護理措施可以逐漸轉(zhuǎn)變患者對于抑郁癥疾病的認知，讓患者可以始終保持積極的情緒，提升患者對治療工作的依從性［5-6］。從本次研究中可以看出，醫(yī)護人員全面評估患者的心理情況，依據(jù)患者受教育程度以及職業(yè)等社會背景對其進行針對化的護理計劃及解釋患者所發(fā)生的問題，在對問題進行解釋期間必須保持耐心以及友好的態(tài)度，讓患者可以感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心和愛護是很重要的。找到并采取讓患者得到發(fā)泄以及傾訴的方式有利于放松患者心情，對于治療抑郁癥有重要的意義。從本研究兩個組別中患者護理前后HAMD評分和生活質(zhì)量進行對比之后發(fā)現(xiàn)，護理前，兩組患者HAMD評分對比沒有意義；護理后，對照組HAMD評分明顯高于觀察組。護理前，兩組中患者生理、心理、環(huán)境以及社會關(guān)系在內(nèi)的生活質(zhì)量評分對比后沒有意義；護理后，對照組患者生理、心理、環(huán)境以及社會關(guān)系在內(nèi)的生活質(zhì)量評分均高于對照組。因此，采取宣傳手冊方法以及開展講座等健康教育方式對抑郁癥的相關(guān)知識進行普及，對抑郁癥患者的治療有重要意義。

總而言之，在護理抑郁癥患者期間，對患者實施健康教育結(jié)合心理護理可以改善患者抑郁情緒，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。