張華 王琳

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

宮頸癌作為臨床一種常見婦科病癥，臨床表現(xiàn)多集中在女性患者陰道長時間流血或排液，隨著病癥的惡化甚至?xí)＜吧踩?，且該病癥不僅對女性患者身體健康和生命安全帶來影響，也在一定程度上降低患者生活質(zhì)量、影響家庭和諧。據(jù)相關(guān)資料報道，在宮頸癌病癥影響下約占92%以上的女性患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀或抑郁癥狀［1］，治療和護(hù)理依從性下降，最終影響患者的治療及恢復(fù)效果。本次研究著重分析探討宮頸癌患者經(jīng)人文關(guān)懷和心理護(hù)理下的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2019年4月至2020年5月期間收診宮頸癌患者中選取62例，在雙盲分組法下將患者分為觀察和對照組，每組各31例。所有患者均經(jīng)臨床確診為宮頸癌，且簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡32～58歲，平均（46.52±3.74）歲，病程1～5年，平均（2.35±1.21）年，對照組患者中，年齡31～56歲，平均（45.89±3.46）歲，病程1～6年，平均（2.06±1.34）年，兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，并告知患者住院治療期間的注意事項，引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查后，根據(jù)患者實際需求為患者打掃病房，針對患者提出的疑問給予及時、耐心的解答，同時叮囑患者按時服藥和休息。日常飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)告知患者以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，嚴(yán)禁食用過于辛辣刺激的食物，少食生冷食物。觀察組患者實施人文關(guān)懷和心理護(hù)理，針對人文關(guān)懷方面來說，大部分宮頸癌患者對病癥的了解程度不夠，認(rèn)為一旦患有癌癥就必然面臨死亡，這種消極的治療心態(tài)無形中會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，焦慮、抑郁等不良情緒直接降低患者治療信心和積極性，甚至部分患者拒絕治療，不利于病癥的康復(fù)和治療，護(hù)理人員需在充分講解宮頸癌基礎(chǔ)知識的同時，通過列舉我院宮頸癌成功治療案例的方式，讓患者從內(nèi)心深處認(rèn)同治療和護(hù)理工作，并積極配合。同時，在整個癌癥治療期間，患者需保持良好的情緒，護(hù)理人員也需要為患者營造一個安靜、溫馨的病房環(huán)境，可通過在病房內(nèi)擺放書本、安置電視、播放音樂等方式，增加患者治療之余的娛樂活動，通過分散注意力的方式改善患者過重的心理負(fù)擔(dān)。同時，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬予以患者積極鼓勵和陪伴，幫助患者回憶家庭生活趣事，讓患者感受家庭溫馨，并為患者提供適宜的飲食支持和生活照護(hù)，盡可能減輕患者不適，促使患者積極配合治療。針對心理護(hù)理方面來說，由于大部分宮頸癌患者對手術(shù)不了解所致的排斥態(tài)度明顯，這就需要護(hù)理人員多與患者溝通和交流，掌握患者對病癥和手術(shù)治療看法以及實際心理狀態(tài)，從而進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，通過每日談話溝通的方式，對患者存在的負(fù)面情緒進(jìn)行及時了解和掌握，并針對患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根本原因給予針對性心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心，保障患者在宮頸癌治療期間都能夠保持一個健康且積極的心態(tài)面對疾病、治療疾病，實現(xiàn)宮頸癌的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮和抑郁癥狀：經(jīng)《焦慮自評量表》《抑郁自評量表》進(jìn)行評分［2］，每項50分，前者涉及睡眠障礙、呼吸困難、手足刺痛、乏力、頭痛、手足顫抖等20個條目，后者涉及食欲減退、思考困難、無用感、無價值感、生活空虛感等20個條目，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮癥狀或抑郁癥狀越嚴(yán)重；②滿意度：使用我院根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和臨床實踐自制滿意度調(diào)查問卷，共100分，非常滿意為88～100分，相對滿意為45～87分，不滿意為0～44分，護(hù)理滿意率為非常滿意率與相對滿意率之和［3］；③生活質(zhì)量：采用《生活質(zhì)量評分表》進(jìn)行評分，共100分，包含社會功能（即疾病、心理問題對社會活動的影響）、認(rèn)知功能（包括對疾病的認(rèn)識、記憶力、思維能力等內(nèi)容）、身體功能（包括適度活動、上樓梯、步行、自己洗澡穿衣等內(nèi)容）和角色功能（包括家庭角色、社會角色等內(nèi)容）四項，每項25分，隨著分?jǐn)?shù)的升高顯示患者生活質(zhì)量逐步提高［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁、焦慮評分 兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分無差異；護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比（分，±s）

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2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為90.32%，對照組為67.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的分析比對［例（%）］

2.3 生活質(zhì)量評分 患者生活質(zhì)量四個維度評分護(hù)理前均無差異，觀察組護(hù)理后四個維度評分均升高，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分的分析比對（分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分的分析比對（分，±s）

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3 討論

宮頸癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病呈逐漸遞增且年輕化的態(tài)勢，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點病癥之一［5］，病因多與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、高危HPV感染、長期衛(wèi)生條件差等因素存在關(guān)聯(lián)性，患者臨床表現(xiàn)以陰道流血和陰道排液為主［6］，如未及時有效的治療，隨著病癥加重和病程延長患者逐漸出現(xiàn)多種繼發(fā)性癥狀，如下肢中通、尿急、便秘、尿毒癥、貧血、腎盂積水等［7］，一旦發(fā)病需盡早行有效治療，以保障患者健康和安全。但常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果相對不佳，患者負(fù)面情緒改善不明顯，同時患者對護(hù)理工作的滿意度不高，而人文關(guān)懷和心理護(hù)理聯(lián)合的新型護(hù)理模式的應(yīng)用改變了以往護(hù)理弊端。人文關(guān)懷將患者作為護(hù)理中心［8］，以人性化關(guān)心模式為依托，對患者生存狀態(tài)進(jìn)行有效關(guān)懷，在護(hù)理工作實踐中應(yīng)用人文關(guān)懷，對護(hù)理人員的工作素質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)理人員需立足于患者實際護(hù)理需求和想法，在行有效護(hù)理的同時提高患者心理舒適度和生理舒適度，且患者術(shù)后精神狀態(tài)大多不佳，甚至部分患者存在抗拒治療、失去生活信心的情況，對病癥治療和康復(fù)均帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。為此，護(hù)理人員給予患者人文關(guān)懷護(hù)理，以讓患者充分感受關(guān)懷的同時，有效提高治療積極性［9］。另外，在人文關(guān)懷的同時聯(lián)合心理護(hù)理，確保護(hù)理人員能夠主動與患者進(jìn)行有效溝通和交流，在及時解答患者提出疑問的同時，還能夠在溝通交流的過程中掌握患者不良情緒產(chǎn)生的原因，以產(chǎn)生原因為指導(dǎo)，開展針對性心理疏導(dǎo)，可激發(fā)患者正向情緒，喚醒患者求生欲望，促使患者積極配合治療及護(hù)理，從而有效降低其焦慮、抑郁評分，有利于患者盡早康復(fù)并早日回歸社會生活。本研究結(jié)果顯示，在抑郁、焦慮評分方面，護(hù)理后觀察者低于對照組，在生活質(zhì)量方面（認(rèn)知功能、身體功能、角色功能、社會功能），觀察者均高于對照組，在護(hù)理滿意度方面，觀察組（90.32%）明顯高于對照組（67.74%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？芍獙m頸癌患者在人文關(guān)懷和心理護(hù)理下焦慮和抑郁癥狀得以明顯改善，患者對護(hù)理工作的滿意度較高，同時生活質(zhì)量得以大幅提升，對于病癥治療和康復(fù)均起到積極影響。有研究顯示［10］，在宮頸癌患者護(hù)理中，人文關(guān)懷和心理護(hù)理干預(yù)借助家庭支持、注意力轉(zhuǎn)移、正念訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練、一對一心理疏導(dǎo)等措施，可彌補常規(guī)護(hù)理的不足，改變患者疾病應(yīng)對方式，降低回避、屈服維度評分，提升面對維度評分，促使患者以樂觀、正面、積極的方式面對疾病。

綜上所述，宮頸癌患者為有效保障和提高治療效果，可在臨床護(hù)理中予以患者人文關(guān)懷與心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，對于改善病癥、提高治療效果、改善生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度來說積極意義顯著，值得臨床給予廣泛推廣和應(yīng)用。