葉子煜 樊若晴 彭鑫林 鄧婕 劉玉萍 陳霞

摘要：目的 探討湖南省在校本科生對(duì)HPV疫苗的接種意愿及影響因素。方法 隨機(jī)抽取湖南省3所高校（湖南理工大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院和長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院），兼顧年級(jí)與專(zhuān)業(yè)均衡，共抽取500名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。有效問(wèn)卷480份，有效率為96.0%。照文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、對(duì)HPV疫苗的接種意愿、影響接種意愿因素。結(jié)果 480名大學(xué)生中有24人接種過(guò)HPV疫苗，接種率僅5.0%。其中表示愿意接種HPV疫苗有331人，占68.96%。醫(yī)藥類(lèi)、文科類(lèi)、理工類(lèi)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生疫苗接受率分別為62.23%、57.18%、51.78%差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用Logistic回歸模型，發(fā)現(xiàn)女性、醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV疫苗的學(xué)生的接種意愿高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大學(xué)生對(duì)HPV的認(rèn)知尚匱乏，接種意愿不高，應(yīng)加強(qiáng)HPV疫苗相關(guān)知識(shí)和性安全的宣傳教育，提升大學(xué)生健康意識(shí)。

關(guān)鍵詞：本科生;HPV疫苗;接種意愿

高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的持續(xù)性感染是發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變 （cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及宮頸癌的必要因素，此外，HPV感染還可以引起肛門(mén)癌、外陰 癌、陰道癌、陰莖癌等[1]。我國(guó)大學(xué)生婚前性行為率不斷上升，感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，大學(xué)生成為HPV疫苗接種的重點(diǎn)目標(biāo)人群[2]。本調(diào)查研究HPV疫苗在大學(xué)生群體中的接種意愿及影響因素，為HPV疫苗在大學(xué)生群體中的推廣提供理論依據(jù)和建議。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

查閱相關(guān)文獻(xiàn)得我國(guó)HPV疫苗接受率P為66.20%，規(guī)定容許誤差d=0.03，在此基礎(chǔ)上增加樣本量。隨機(jī)抽取湖南省3所高校（湖南理工大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院和長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院），兼顧年級(jí)與專(zhuān)業(yè)均衡，共抽取500名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。有效問(wèn)卷480份，有效率為96.0%。

1.2研究方法

照文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、對(duì)HPV疫苗的接種意愿、影響接種意愿因素。為初步了解問(wèn)卷的使用情況，抽取一個(gè)班級(jí)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行進(jìn)一步的修訂和完善，形成最終問(wèn)卷。調(diào)查以班級(jí)為單位，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，學(xué)生不記名自填問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回，及時(shí)審核、整理并剔除無(wú)效問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷采用SPSS23.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及采用樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次發(fā)放問(wèn)卷500份，有效問(wèn)卷480份，有效率96.0%。年齡17 - 25歲， 平均（20. 11±1. 64）歲;男生115人，占23.96% ，女生365人，占76.04% ; 湖南理工大學(xué)173人，占36.04%，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院142人，占29.58%，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院165人，占34.38%;大一到大五的學(xué)生分別為120人（25.0%），112人（23.33%），104人（21.67%），97人（20.21%），47人（9.79%）。文科類(lèi)133人，占27.71%，理工類(lèi)146人，占30.42%，醫(yī)藥類(lèi)201人，占41.88%。生活費(fèi)小于1000元有65人，占13.54%，生活費(fèi)在1000-2000元有327人，占68.13%，生活費(fèi)大于2000元有88人，占18.33%。

2.2 對(duì)HPV疫苗的接種意愿

480名大學(xué)生中有24人接種過(guò)HPV疫苗，接種率僅5.0%。其中表示愿意接種HPV疫苗有331人，占68.96%。醫(yī)藥類(lèi)、文科類(lèi)、理工類(lèi)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生疫苗接受率分別為62.23%、57.18%、51.78%;疫苗接受率最低的為生活費(fèi)<1 000元（39.22%），1000-2001元和2000元以上的接受率分別為47.17%、53.56%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 HPV疫苗接種意愿的影響因素

將單因素分析，即性別、專(zhuān)業(yè)、生活費(fèi)、是否聽(tīng)說(shuō)HPV、HPV疫苗分5個(gè)變量納入HPV疫苗接種影響因素的多因素Logistic回歸模型，發(fā)現(xiàn)女性、醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、聽(tīng)說(shuō)過(guò)HPV疫苗的學(xué)生的接種意愿高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P<0.05）。

3 討論

目前商業(yè)化的HPV預(yù)防性疫苗是以HPVL1蛋白能自動(dòng)聚合形成類(lèi)病毒樣小體為基礎(chǔ)研制的，具有高度的免疫原性，通過(guò)過(guò)度表達(dá)產(chǎn)生L1，刺激機(jī)體產(chǎn)生高濃度血清中和抗體，從而建立免疫保護(hù)，防止機(jī)體被HPV感染[3]。因此制備具有治療作用的HPV疫苗來(lái)控制HPV感染及其所致的細(xì)胞癌具有重要意義。本次調(diào)查從大學(xué)生對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的答題情況來(lái)看，總體來(lái)說(shuō)大學(xué)生對(duì)HPV的認(rèn)知匱乏，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致。提示有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的宣傳，可考慮網(wǎng)絡(luò)、媒體和開(kāi)設(shè)相關(guān)講座，提高HPV等相關(guān)健康知識(shí)教育水平。此外，調(diào)查表明醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的接種意愿較高，可能與其醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的健康意識(shí)強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)信息了解較多有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林婷婷，孫蓬明，宋一一.HPV基因分型檢測(cè)在宮頸高級(jí)別病變治療后的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2017，44（04）：381-384+395.

[2]趙曉芳，陸珊珊.江門(mén)市女大學(xué)生中人類(lèi)乳頭瘤病毒疫苗知曉率及接種意愿分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（S1）：193-195.

[3]黃孝雯，岳燦，石杏先，等.HPV疫苗接種者與宮頸癌前病變及宮頸癌患者的HPV16特異性免疫特征[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2021，35（03）：246-251.

項(xiàng)目基金：湖南省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：湘教通【2019】219號(hào)-2433;長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：長(zhǎng)醫(yī)教【2019】61號(hào)-051

第一作者：葉子煜，（1999-7-），女，本科，婦幼保健醫(yī)學(xué)

*通訊作者：陳霞，（1987-8-），女，碩士，講師，研究方向：臨床流行病學(xué)。