李晶，吳濤

河北省兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處 （河北石家莊 050000）

高壓氧艙是設(shè)置高于一個大氣壓的治療環(huán)境所具備的特殊耐高壓和密閉的特種設(shè)備[1-2]，而高壓氧治療是將患者放置于高于一個大氣壓的環(huán)境中，通過呼吸高濃度的氧氣來增加人體的氧含量，從而達(dá)到治療某種疾病和身體保健的目的[3]。由于高壓氧療法在各種急性氣體中毒、缺氧并發(fā)癥及抗厭氧菌治療等方面均具有較好的應(yīng)用效果，近年來，該療法作為一種特殊的治療手段，已被廣泛應(yīng)用于人體腦疾病的治療中[4-5]。醫(yī)用高壓氧艙是在為潛水員防治減壓病和軍事航海訓(xùn)練、科研用高壓氧艙的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種臨床醫(yī)療設(shè)備，是高壓氧治療的主要設(shè)備，作為特種設(shè)備，保障其安全性顯得尤為重要[6]。

高壓氧艙一般分為空氣加壓艙和氧氣加壓艙，特別是純氧艙，一旦發(fā)生安全事故，將危及人身安全，因此，高壓氧艙的工程技術(shù)人員在日常工作中做好醫(yī)用高壓氧艙的維修與維護工作，不僅能夠確保醫(yī)療設(shè)備安全運行，還可大大提高高壓氧艙的利用率[7-9]。高壓氧艙中應(yīng)急排氣裝置、測氧儀、氣液分離器、血氧傳感器等裝置的日常檢修與維護可有效地避免高壓氧艙在使用過程中的事故隱患[10-11]；空氣壓縮機、配電及電氣控制系統(tǒng)也是高壓氧艙的關(guān)鍵部件，在使用過程中較易產(chǎn)生故障[12-13]。但目前涉及純氧艙中空調(diào)系統(tǒng)及加濕系統(tǒng)發(fā)生故障的案例分析較為少見。河北省兒童醫(yī)院目前配備2臺NG90-ⅢB型醫(yī)用高壓氧艙（寧波高壓氧艙總廠），使用至今出現(xiàn)過空調(diào)制冷問題、加濕異常等故障，工程技術(shù)人員根據(jù)工作經(jīng)驗已將故障妥善解決，現(xiàn)將該設(shè)備出現(xiàn)的故障及維修方法進行分析與總結(jié)，以便為該類純氧艙的使用、維護和保養(yǎng)提供一定的參考，以保持高壓氧艙安全、穩(wěn)定、有序的運轉(zhuǎn)，保障醫(yī)務(wù)工作者和患者的生命安全。

1 醫(yī)用高壓氧艙的基本結(jié)構(gòu)

NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙主要由艙體、機座、儀表控制及調(diào)節(jié)系統(tǒng)4個部分組成，見圖1。寧波高壓氧艙總廠生產(chǎn)的NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙的醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)為YZB/國1352-2003《單人醫(yī)用高壓純氧艙》，設(shè)計依據(jù)包括國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒布的《壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》，國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》，GB 150-1998《鋼制壓力容器》及GB/T 19284-2003《醫(yī)用氧氣加壓艙》等[14]，實物見圖2。

圖1 NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙組成部分

圖2 NG90-ⅢB 型醫(yī)用高壓氧艙

2 故障分析

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：開機后，氧艙運行正常，打開空調(diào)開關(guān)，空調(diào)系統(tǒng)不制冷或制冷效果差。

故障分析：醫(yī)用高壓氧艙的空調(diào)系統(tǒng)是利用空調(diào)器室外機與艙內(nèi)蒸發(fā)器組成的制冷循環(huán)系統(tǒng)，啟動制冷系統(tǒng)使艙內(nèi)溫度不斷下降，達(dá)到制冷目的，同時，為降低艙內(nèi)的二氧化碳濃度，可調(diào)節(jié)艙內(nèi)的溫度和濕度，利用進、排氣閥門進行通風(fēng)換氣，而通風(fēng)換氣一般在加壓到治療壓力時，使進、排氣流量相等，維持艙壓溫度基本穩(wěn)定，并在此倉壓下進行治療，通過通風(fēng)換氣，降低艙內(nèi)二氧化碳濃度，結(jié)合調(diào)節(jié)后艙內(nèi)氣體的溫、濕度，與制冷系統(tǒng)相配合，使艙內(nèi)溫度達(dá)到夏季（24±2）℃的標(biāo)準(zhǔn)，以此為患者創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境，故障發(fā)生后，打開氧艙電源開關(guān)，將空調(diào)溫度設(shè)定為低于室溫溫度3 ℃左右，啟動空調(diào)系統(tǒng)，檢查艙內(nèi)溫度無變化且無冷凝水排出；根據(jù)故障分析，有3種情況可能導(dǎo)致故障發(fā)生，第一，氧艙空調(diào)室外機工作異常，第二，氧艙空調(diào)進氣管路堵塞，第三，艙內(nèi)蒸發(fā)器堵塞。

故障維修：第一，針對氧艙空調(diào)室外機工作異常，對空調(diào)室外機進行加氟處理后，空調(diào)室外機工作正常，但故障依舊，故排除空調(diào)室外機故障；第二，針對氧艙空調(diào)進氣管路堵塞，檢查進氣管，發(fā)現(xiàn)管路冰涼，且有結(jié)露，管壁濕潤，故排除空調(diào)進氣管路堵塞；第三，針對艙內(nèi)蒸發(fā)器堵塞，關(guān)閉空調(diào)開關(guān)，打開蒸發(fā)器蓋子，發(fā)現(xiàn)制冷片濾網(wǎng)和冷凝水排水槽全部堵塞（圖3），導(dǎo)致冷氣無法外流，立即疏通制冷片濾網(wǎng)和排水槽后冷凝水仍無法排出，進一步判斷排水管路堵塞，繼續(xù)疏通排水管路后，打開氧艙空調(diào)開關(guān)，蒸發(fā)器制冷片濾網(wǎng)瞬間凝霜且有冷凝水連續(xù)排出，氧艙空調(diào)系統(tǒng)恢復(fù)正常工作，檢修完畢。

圖3 蒸發(fā)器制冷片濾網(wǎng)

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：開機后，氧艙運行正常，啟動加濕開關(guān)，艙內(nèi)濕度無變化。

故障分析：醫(yī)用氧氣加壓艙加濕系統(tǒng)是將純凈水通過霧化裝置后形成霧狀微粒向艙內(nèi)均勻噴灑，從而達(dá)到調(diào)節(jié)艙內(nèi)濕度的目的，具體是在氧艙尾部安裝W-71型噴槍一把，噴槍通過管路、進氧管分別與艙外透明儲水罐、氧源連接，噴槍出口流速很大，形成虹吸現(xiàn)象，儲水罐的水即經(jīng)噴槍與高速氣流匯合成細(xì)霧噴向艙內(nèi)，增加艙內(nèi)濕度，避免產(chǎn)生靜電，同時增強患者的舒適度，故障發(fā)生后，打開氧艙加濕系統(tǒng)，檢查發(fā)現(xiàn)艙外儲水罐內(nèi)純凈水位無變化且噴槍無細(xì)霧噴出；根據(jù)故障分析，有3種情況可能導(dǎo)致故障發(fā)生，第一，噴槍堵塞，第二，進水管路堵塞，第三，噴槍損壞。

故障維修：第一，針對噴槍堵塞，關(guān)閉加濕系統(tǒng)，將噴槍拆卸下來，發(fā)現(xiàn)噴槍內(nèi)污垢較多，清理污垢后噴槍仍無細(xì)霧噴出，故障依舊；第二，針對進水管路堵塞，疏通進水管路，疏通完畢后安裝噴槍，打開加濕系統(tǒng)仍無細(xì)霧噴出，故障依舊；第三，為了提高檢修效率，我們采用替代法進行排除，將該噴槍更換至另1臺相同型號的醫(yī)用氧氣加壓艙進行測試，噴槍口處仍無細(xì)霧噴出，因此判斷噴槍出現(xiàn)故障，于是更換新噴槍后打開加濕系統(tǒng)，儲水罐內(nèi)純凈水位明顯下降且噴槍口處有細(xì)霧成噴射狀噴出（圖4），氧艙加濕系統(tǒng)恢復(fù)正常工作，檢修完畢。

圖4 噴槍加濕效果

3 醫(yī)用高壓氧艙的維護保養(yǎng)

做好醫(yī)用高壓氧艙的維護保養(yǎng)工作，能有效降低氧艙故障發(fā)生風(fēng)險、延長氧艙使用壽命。此項工作需要由專業(yè)操作人員及工程技術(shù)人員共同完成。臨床治療前，操作人員應(yīng)仔細(xì)檢查控制臺上的各項儀表、按鈕、開關(guān)閥門是否正常，測氧、照明、對講、空調(diào)及應(yīng)急系統(tǒng)工作是否正常，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時報修，在確保無誤后方能進行臨床治療[15-17]。工程技術(shù)人員則需要按照相應(yīng)規(guī)定，對氧艙進行日常維護保養(yǎng)、經(jīng)常性保養(yǎng)、周期性保養(yǎng)、全面檢修維護等工作，做好設(shè)備的運行記錄及維修記錄，以便在以后的維修工作中有據(jù)可查，降低設(shè)備故障對正常檢查工作的影響。

4 小結(jié)

醫(yī)用高壓氧艙作為高壓氧治療的必要設(shè)備，其安全可靠的運行直接關(guān)系著患者的生命健康安全，因此，不斷提高高壓氧艙的安全質(zhì)量管理顯得尤其重要。本研究對高壓氧艙在運行正常時的空調(diào)系統(tǒng)不制冷或制冷效果差問題及加濕系統(tǒng)正常運行時濕度無變化問題進行了故障診斷，進而對這兩例故障進行了逐一排查和分析，鎖定故障原因后對高壓氧艙進行了有效檢修，使氧艙恢復(fù)正常工作。通過兩例故障分析，可為維護和日常保養(yǎng)高壓氧艙的技術(shù)人員提供借鑒素材。在日常管理中，通過對高壓氧艙進行預(yù)防性維護和維修，可實現(xiàn)“安全第一，預(yù)防為主”的目標(biāo)，建議采取主動維護與維修的方式，做好設(shè)備的狀態(tài)檢修工作，有效降低高壓氧艙的故障率，進而提升其安全性與穩(wěn)定性，確保臨床使用安全。