劉葉菁
(彭浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200436)
隨著我國逐漸步入人口老齡化社會,老年患者就醫(yī)人群數(shù)量也隨之激增,因此社區(qū)老年護理病房醫(yī)護人員團隊的穩(wěn)定性是確保護理質(zhì)量與護理安全的重要前提,而如何提高醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定,確保醫(yī)護人員良好的工作狀態(tài),以期更好的為老年患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),是臨床管理者需要深入思考的問題[1]。巴林特小組最早由布達佩斯的精神分析家 Michael B alint創(chuàng)建,在2003年被引入我國,活動目標(biāo)包括改善醫(yī)患關(guān)系,降低醫(yī)護人員工作壓力等[2]。本文旨在探討巴林特小組活動模式對緩解社區(qū)老年護理病房的醫(yī)護人員心理壓力的效果,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 選取2020年6月至2021年12月就職于本社區(qū)醫(yī)院老年護理病房且自愿參加研究的130名醫(yī)護人員,隨機分為觀察組和對照組,各65名。觀察組男40名,女25名;年齡在23~45歲,平均(34.2±3.0)歲;文化程度:大專50例,本科15例;職稱:護士32名,護師10名,醫(yī)師23名;工齡:1~2年20名,3~5年25名,6~9年10名,≥10年10名。對照組男41名,女24名;年齡23~45歲,平均(34.2±3.0)歲;文化程度:大專49例,本科16例;職稱:護士34名,護師11名,醫(yī)師20名;工齡:1~2年21名,3~5年26名,6~9年9名,≥10年9名。納入標(biāo)準:均未參加過巴林特小組活動;均為在職員工;均對研究表示知情同意;均自愿加入原則。排除標(biāo)準:排除依從性差者。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 觀察組開展巴林特小組實踐活動,持續(xù)4個月,(1)將65名醫(yī)護人員劃分為5個小組,每組13名,每組按時間順序每周開展1次巴林特小組活動,每次活動時間為90 min,為期4個月,每位醫(yī)護人員活動總次數(shù)達到4~5次。巴林特小組活動組長為獲得心理咨詢二級證書的專業(yè)人員擔(dān)任,負責(zé)開展活動的各項事宜,活動前發(fā)放職業(yè)倦怠問卷與正性情緒、負性情緒評分表進行測試;在巴林特小組活動結(jié)束后1周再次測試;每次活動的時間均選擇在環(huán)境私密、安靜的心理活動室。(2)流程:第一環(huán)節(jié):將每組成員聚集后圍坐成一圈,組長負責(zé)主持,說明活動流程、注意事項,開始前5 min,由每位成員進行簡單的自我介紹;第二環(huán)節(jié):自愿在現(xiàn)場講述工作中遇到的具體事件,包括不愉快、挫折、醫(yī)患沖突等,所有成員描述完畢后集體投票最終選擇1個具體案例作為本次巴林特小組活動的討論主題,確定案主;第三環(huán)節(jié):案主闡述需要探討的問題與困惑、回答、補充資料、細節(jié),其他組員自由發(fā)言,表達觀點,組長引導(dǎo)組員保持聯(lián)想,鼓勵成員對案例各個角色發(fā)表感言;第四環(huán)節(jié):組員與案主的位置、身體語言即代表實際的關(guān)系,案主塑造雕塑,決定發(fā)言順序,其他成員認真傾聽;第五環(huán)節(jié):組長仔細聆聽所有成員觀點,組長進行總結(jié)發(fā)言,評價本次活動,按時結(jié)束會議。對照組無任何干預(yù)。
1.3觀察指標(biāo) PANAS包括正性情緒體驗(PA)與負性情緒體驗(NA)2個維度,正性情緒評分高表示個體精力越旺盛,可全身心投入工作;負性情緒評分越高表示個體主觀感覺更加迷茫,身心狀態(tài)越痛苦[3]。職業(yè)倦怠問卷量表(MBI-GS )包括情感耗竭、去人格化、個人成就感,情感耗竭與去人格化得分高表示職業(yè)倦怠程度高;個人成就感評分越低表明職業(yè)倦怠程度高[4]。
2.1兩組職業(yè)倦怠評分比較 干預(yù)后,觀察組情感耗竭、去人格化評分均低于干預(yù)前,個人成就感降低評分高于干預(yù)前(t=16.678、27.357、8.058,P<0.05);對照組干預(yù)前后比較無差異(t=1.406、0.845、0.862,P>0.05);其中觀察組情感耗竭、去人格化評分均低于對照組,個人成就感降低評分高于對照組(t=21.636、28.271、8.103,P<0.05)。見表1。
表1 兩組人員干預(yù)前后職業(yè)倦怠評分比較分,n=65]
2.2兩組PANAS評分比較 觀察組干預(yù)前正性情緒評分(23.62±2.50)分、負性情緒評分(33.74±1.80)分,干預(yù)后正性情緒評分(26.00±1.08)分、負性情緒評分(30.00±1.10)分;對照組干預(yù)前正性情緒評分(23.55±2.45)分、負性情緒評分(33.66±1.78)分,干預(yù)后正性情緒評分(23.40±1.07)分、負性情緒評分(33.14±1.20)分。干預(yù)后,觀察組正性情緒評分均高于干預(yù)前,負性情緒評分均低于干預(yù)前(t=7.046、14.294,P<0.05);對照組干預(yù)前后均無差異(t=0.452、1.953,P>0.05);其中觀察組正性情緒評分高于對照組,負性情緒評分低于對照組(t=13.788、15.551,P<0.05)。
社區(qū)老年護理病房接收的患者多為老年患者,普遍存在適應(yīng)力差、抵抗力低下、生活自理水平低下等特點,患者多因疾病治療需要長期臥床,可能伴隨偏癱、癡呆、負性情緒、溝通障礙等,同時可能合并多種基礎(chǔ)疾病,患者個人素質(zhì)存在差異,多種因素共同影響增加護理工作難度,導(dǎo)致醫(yī)護人員在實際臨床工作中可能伴隨較大的心理壓力,影響其正常工作[5]。
巴林特小組活動模式是一種團體活動形式,通過描述經(jīng)歷選出典型案例,由案主補充細節(jié)與資料,其他組員積極發(fā)表各自看法,使得醫(yī)護人員對事件本身產(chǎn)生情感共鳴,幫助疏導(dǎo)醫(yī)護人員情緒與不良心理,尤其是針對職業(yè)倦怠感與心理壓力具有很好的調(diào)節(jié)作用[6]。本文結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后情感耗竭、去人格化評分均低于干預(yù)前,個人成就感降低評分高于干預(yù)前(P<0.05),且情感耗竭、去人格化評分均低于對照組,個人成就感降低評分高于對照組(P<0.05);干預(yù)后觀察組正性情緒評分均高于干預(yù)前,負性情緒評分均低于干預(yù)前(P<0.05),且正性情緒評分高于對照組,負性情緒評分低于對照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn),巴林特小組活動模式干預(yù)中邀請專業(yè)的心理咨詢師擔(dān)任活動組長,活動期間引導(dǎo)醫(yī)護人員暢所欲言,訴說經(jīng)歷的真實案例,互相交流工作中遇到的困惑,重視彼此探討,促進醫(yī)護人員共情,互相理解,互相傾訴工作中遇到的問題與難題,遭受的不公平待遇,疏導(dǎo)心理壓力[7]。同時案主在分享事件時可重新審視自身可能存在的習(xí)慣性問題,了解自己的語言、行為是否恰當(dāng),引導(dǎo)醫(yī)護人員自我反思,不斷進步,提升自我效能感,可幫助醫(yī)護人員釋放內(nèi)心壓力,減少職業(yè)自我管理消耗感,穩(wěn)定醫(yī)療團隊,改善職業(yè)倦怠感,改善負性情緒[8]。
綜上所述,社區(qū)老年護理病房的醫(yī)護人員開展巴林特小組活動模式可提高正性情緒評分,改善職業(yè)倦怠感。