蘇乾麗 李青青 馮艷△

(寶雞高新醫(yī)院，(1.心血管內(nèi)科；(2.泌尿外科護(hù)理，陜西 寶雞 710000)

原發(fā)性高血壓是心血管綜合征，其臨床特征主要為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高。原發(fā)性高血壓進(jìn)行早期治療、早期預(yù)防具有重要的臨床價(jià)值[1]。原發(fā)性高血壓因病程較長，患者的生活質(zhì)量降低，患者極易產(chǎn)生不良心理，對(duì)降壓效果及治療的依從性產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。患者在患病過程中表現(xiàn)出的心理狀態(tài)、心理彈性是研究的關(guān)注重點(diǎn)內(nèi)容。自我效能是人們對(duì)某種特定能力行為堅(jiān)持和執(zhí)行的自信心，進(jìn)行自我判斷和推測。本文旨在分析高血壓患者自我效能水平與心理彈性的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年2月在本院接受診治的原發(fā)性高血壓患者200例，其中男120例，女80例；病程3～10年，平均(4.6±0.6)年；年齡20～69歲，平均(52.6±3.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均自愿參加本研究，可與調(diào)查人員交流、溝通均正常；未予以干預(yù)治療狀態(tài)下收縮壓超過140 mmHg和或舒張壓超過90 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種精神類病變、語言溝通障礙、肝腎、心腦功能不全、惡性腫瘤患者、認(rèn)知功能障礙。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過本研究。

1.2方法 建立研究小組，成員包括6名社區(qū)護(hù)理人員、醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師1名、主任醫(yī)師1名，對(duì)小組成員予以統(tǒng)一指導(dǎo)及培訓(xùn)，合格考核后收集患者資料。調(diào)查員首先向患者講解填寫問卷的方法、調(diào)查的意義、目的，在研究對(duì)象知情同意后進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)放，可面對(duì)面對(duì)臨床資料進(jìn)行收集，填寫時(shí)間一般為10～20 min，如發(fā)現(xiàn)不符合要求或漏填項(xiàng)，當(dāng)場進(jìn)行完整補(bǔ)充，確保收集資料的完整性和準(zhǔn)確性。一般資料調(diào)查內(nèi)容包括：目前血壓值、家族史、高血壓病程、醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、民族、年齡、文化程度等；心理彈性量表分為5個(gè)維度，包括精神影響、控制力、積極接受改變、忍受負(fù)面情感、個(gè)人能力等，自我效能水平隨著評(píng)分的增高而逐漸增高，偏低水平為自我效能<20分，中等水平為自我效能20～30分，高水平為自我效能評(píng)分>30分。

2 結(jié) 果

2.1自我效能評(píng)分 原發(fā)性高血壓自我效能評(píng)分為13～38分，總分為(29.1±5.2)分。

2.2心理彈性評(píng)分 原發(fā)性高血壓心理彈性評(píng)分(69.9±10.2)分，其中樂觀維度評(píng)分(11.2±2.4)分，自強(qiáng)維度評(píng)分(22.0±5.1)分，堅(jiān)韌維度評(píng)分(37.5±9.2)分。

2.3心理彈性的影響因素分析 原發(fā)性高血壓彈性的影響因素包括年齡、民族、婚姻狀態(tài)、自我效能等，其中已婚、高中及以上文化程度、漢族、年齡41～69歲、自我效能評(píng)分中高等水平的心理彈性評(píng)分更高(P<0.05)。見表1、表2。

表1 原發(fā)性高血壓心理彈性的影響因素分析

表2 影響原發(fā)性高血壓心理彈性的影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

原發(fā)性高血壓是一種慢性、長期性病變，疾病病程過長對(duì)患者帶來較多的不良心理和機(jī)體的不適，導(dǎo)致患者的自我效能降低[4]。隨著患者的年齡的增長，機(jī)體各臟腑組織功能降低，認(rèn)知功能降低，對(duì)患者的自我效能產(chǎn)生一定的影響。

本文結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓自我效能評(píng)分為13～38分，總分為(29.1±5.2)分；原發(fā)性高血壓心理彈性評(píng)分(69.9±10.2)分，其中樂觀維度評(píng)分(11.2±2.4)分，自強(qiáng)維度評(píng)分(22.0±5.1)分，堅(jiān)韌維度評(píng)分(37.5±9.2)分；原發(fā)性高血壓彈性的影響因素包括年齡、民族、婚姻狀態(tài)、自我效能等，其中已婚、初中及以下文化程度、漢族、年齡41～69歲、自我效能評(píng)分中高等水平的心理彈性評(píng)分更高(P<0.05)。分析如下，原發(fā)性高血壓患者的心理彈性處于中等水平，要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)高血壓患者采取一定的干預(yù)方式，提高患者的心理彈性[5]；年齡41～69歲患者的心理彈性更高，說明患者年齡越大，生活閱歷越豐富，具有較強(qiáng)的抗壓能力，患者的心理彈性更高[6]；漢族人群的心理彈性更高說明漢族人群較多，人與人之間交流溝通能力更多，更易從外界獲得精神幫助及支持；已婚高血壓患者的心理彈性更高說明患者極易配偶的支持、理解、支持，有利于積極配合治療[7]；而患者的文化程度越高，其心理彈性水平越高，說明患者可通過各種方法及途徑，學(xué)習(xí)了解原發(fā)性高血壓相關(guān)預(yù)防方法和知識(shí)，其心理彈性更高[8]。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者的自我效能和心理彈性均處于中等水平，原發(fā)性高血壓患者的心理彈性的影響因素包括婚姻狀態(tài)、文化程度、民族、年齡等，原發(fā)性高血壓患者的自我效能與心理彈性呈正相關(guān)。