馬青琳 李傳元

(上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲室，上海 200120)

生活水平的提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得人類平均壽命逐漸延長(zhǎng)，老年人口的數(shù)量也隨之不斷增多[1]。老年人處于疾病的多發(fā)期，一旦發(fā)病會(huì)給老年人的身體健康及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)極大牽扯家庭精力[2]。“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，“防患于未然”成為人們對(duì)于健康問題的共識(shí)，常規(guī)體檢作為疾病篩查的重要手段，得到人們愈來愈多的重視。超聲檢查具有無創(chuàng)、快速、安全及準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于疾病的篩查及診斷，尤其在實(shí)質(zhì)性器官疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用[3]。腹部超聲檢查是體檢常用檢測(cè)手段，因簡(jiǎn)單易行、無副作用、結(jié)果準(zhǔn)確、可重復(fù)檢查而備受人們歡迎，在對(duì)腹部實(shí)質(zhì)臟器檢查中通過觀察病變部位形態(tài)結(jié)構(gòu)及動(dòng)態(tài)改變，有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶[4]。本文旨在探究腹部超聲在社區(qū)老年患者體檢中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月15日至2019年8月15日在我院行常規(guī)體檢的老年患者3 876例，其中男1 731例，女2 145例；年齡63～95歲，平均(77.54±10.87)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲；檢查部位包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟和腎臟；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：體檢前已明確存在腹部占位病變；依從性差者；中途退出者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意。

1.2方法 所有檢查工作均由同一組經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)實(shí)施。告知受檢者本人或其家屬于前一晚20:00后禁食，0:00后禁水，并晨起空腹來院進(jìn)行檢查。根據(jù)檢查內(nèi)容協(xié)助患者調(diào)整至合適體位，包括仰臥位、左右側(cè)臥位、半坐位或坐位；根據(jù)檢查臟器的不同囑患者吸氣、呼氣；為便于觀察，仰臥位時(shí)囑并協(xié)助患者將雙手置于頭部?jī)啥?，以增大肋間距，左側(cè)臥位時(shí)囑并協(xié)助患者將右臂上舉至枕后，半臥位或側(cè)位時(shí)囑并協(xié)助患者將雙手向后置于床上，由護(hù)士扶持背部維持平衡，保持附壁處于松弛狀態(tài)。設(shè)備采用型號(hào)為Mindray M7 Super彩超診斷儀及ALOKA F37彩超診斷儀，探頭設(shè)置頻率為2.0～6.0 MHz，均采用凸陣探頭，嚴(yán)格按照規(guī)定行全面系統(tǒng)掃描(肝膽胰脾、腎)，觀察實(shí)質(zhì)器官的形態(tài)、大小及回聲情況，利用耦合劑增強(qiáng)檢查準(zhǔn)確度，減少空氣形成的反射、折射干擾，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。所有檢查報(bào)告一式兩份，保證研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo) 記錄所有患者的檢查項(xiàng)目異常情況，比較異常檢查結(jié)果男女占比情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1體檢異常情況 本次體檢的3 876例老年患者中，共檢出3 153例患者存在異常結(jié)果，檢出率為81.35%。異常結(jié)果分布如下：脂肪肝2 319例(59.83%)，肝囊腫755例(19.48%)，膽囊結(jié)石444例(11.46%)，腎囊腫402例(10.37%)，膽囊切除術(shù)后346例(8.93%)，膽囊息肉149例(3.84%)，肝硬化6例(0.15%)，肝血管瘤41例(1.06%)，肝內(nèi)鈣化灶58例(1.50%)，肝內(nèi)膽管結(jié)石43例(1.11%)，肝內(nèi)占位3例(0.08%)，多囊腎1例(0.03%)，腎結(jié)石31例(0.80%)，腎萎縮1例(0.03%)，腎上腺占位1例(0.03%)，腎占位1例(0.03%)，脾臟增大4例(0.10%)，膽總管擴(kuò)張16例(0.41%)。

2.2檢出病變男女分布情況 在本次體檢中，老年男性患者的脂肪肝、膽囊壁膽固醇結(jié)晶、肝內(nèi)鈣化灶、腎囊腫、腎結(jié)石發(fā)病率高于女性，膽囊切除術(shù)后的發(fā)生率低于女性(P<0.05)；男女的膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽總管增寬、膽總管結(jié)石、肝囊腫、肝血管瘤等疾病的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 肝膽胰脾及腎病變男女分布情況比較[n(%)]

3 討 論

在為社區(qū)老年患者提供醫(yī)療保健服務(wù)的過程中，腹部超聲是常用的檢查手段。腹部超聲檢查作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不可或缺的檢查方式，能夠?qū)Ω文懸绕?、腎臟等實(shí)質(zhì)性臟器進(jìn)行全面了解，通過對(duì)實(shí)際大小、具體形狀和詳細(xì)位置的了解可以判斷其是否存在異常病變，而且能夠初步判斷病變性質(zhì)。

本文結(jié)果顯示，3 876例老年患者中，共檢出3 153例患者存在異常結(jié)果，檢出率為81.35%，主要檢出疾病類型為脂肪肝、膽囊結(jié)石、腎囊腫、肝囊腫等，與徐丹[5]等研究結(jié)果相一致。其中脂肪肝發(fā)病率最高達(dá)59.83%，分析可能原因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理，高脂、高糖食物攝取過多，同時(shí)缺乏鍛煉，導(dǎo)致脂肪肝；部分老年患者內(nèi)分泌功能失調(diào)，代謝紊亂，如胰島功能受損時(shí)，葡萄糖堆積，代謝紊亂，脂肪酸在肝內(nèi)堆積引發(fā)脂肪肝。結(jié)果顯示，老年男性患者的脂肪肝、膽囊壁膽固醇結(jié)晶、肝內(nèi)鈣化灶、腎囊腫、腎結(jié)石發(fā)病率高于女性，膽囊切除術(shù)后的發(fā)生率低于女性(P<0.05)，膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽總管增寬、膽總管結(jié)石、肝囊腫、肝血管瘤、多囊肝、多囊腎等疾病的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。慢性肝病患者以老年男性居多，可能與長(zhǎng)期疲勞、酗酒及吸煙等因素有關(guān)。

綜上所述，腹部超聲在社區(qū)老年患者的健康篩查中具有重要作用，有利于對(duì)膽囊結(jié)石、脂肪肝等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的檢出，促使老年患者及時(shí)接收治療干預(yù)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。通過對(duì)社區(qū)老年患者易患疾病的分析梳理，我們可加強(qiáng)防范工作，定期開展健康宣教，普及疾病知識(shí)，傳授預(yù)防措施，幫助維持老年患者身體健康。