張彥清 任偉娟 陳霏 高翔 許胭芝
(陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院檢驗(yàn)科,陜西 咸陽(yáng) 712000)
乙型肝炎相關(guān)肝癌作為臨床常見(jiàn)的腫瘤疾病,在我國(guó)的患病率及病死率較高,其中肝炎病毒感染成為原發(fā)性肝癌發(fā)生的主要原因,受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[1]。一旦受到病毒感染后,可導(dǎo)致肝臟受損后持續(xù)出現(xiàn)肝細(xì)胞增殖現(xiàn)象,而細(xì)胞增殖速度不斷加快,可造成肝細(xì)胞增殖周期上調(diào)控基因產(chǎn)生一系列變化,最終增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。由此可以看出,早期診斷在減低乙型肝炎相關(guān)肝癌發(fā)生率、保障患者預(yù)后上具有重要意義,可為后續(xù)治療方案的抉擇提供參考依據(jù)[3]。隨后醫(yī)療水平不斷完善,臨床發(fā)現(xiàn)凝血4項(xiàng)指標(biāo)在乙型肝炎相關(guān)肝癌診斷上的效果顯著,可提升疾病的檢出率[4]。本文旨在探討凝血4項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)用于乙型肝炎相關(guān)肝癌中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料 選取2020年3月至2021年1月我院收治的65例乙型肝炎相關(guān)肝癌患者作為研究組,另選擇同一時(shí)間我院接收的47例良性肝病患者作為對(duì)照組。研究組男35例,女30例;年齡43~75歲,平均(61.25±1.34)歲;乙肝病程2~7年,平均(4.89±1.02)年。對(duì)照組男26例,女21例;年齡45~77歲,平均(61.92±1.51)歲;乙肝病程2~9年,平均(5.03±1.11)年。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)各項(xiàng)檢查確診;患者與家屬知情同意,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);意識(shí)正常,中途未退出者。剔除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤;難以溝通或者聽(tīng)力障礙者;存在嚴(yán)重心臟、腎臟器官功能障礙、精神類(lèi)疾病者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 所有患者接受凝血4項(xiàng)指標(biāo)檢查,清晨抽取患者肘靜脈空腹血3 mL,以3 000 r/min速度進(jìn)行離心,時(shí)間15 min,-20℃條件下保存待檢。選擇全自動(dòng)凝血分析儀(system_5100),按凝固法測(cè)定凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT);CLUSS法測(cè)定纖維蛋白原(FIB)。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組TT、PT、APTT、FIB指標(biāo),同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組各指標(biāo)的陽(yáng)性率。
2.1兩組凝血4項(xiàng)指標(biāo)水平比較 研究組TT、PT、APTT均高于對(duì)照組,但FIB低于對(duì)照組(t=15.799、10.775、30.165、6.916,P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者凝血4項(xiàng)指標(biāo)水平比較
2.2兩組各指標(biāo)的陽(yáng)性率比較 研究組TT、PT、APTT、FIB的陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(χ2=4.384、4.651、3.937、4.281,P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組各指標(biāo)的陽(yáng)性率比較[n(%)]
肝臟作為機(jī)體代謝的主要器官,同時(shí)也屬于合成凝血因子的場(chǎng)所。臨床指出,肝臟合成的凝血因子較多,當(dāng)肝癌患者肝細(xì)胞受損后,其肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化,直接降低蛋白質(zhì)合成,使凝血因子合成減少或增加消耗,進(jìn)一步延長(zhǎng)TT、PT、APTT,并降低FIB,導(dǎo)致凝血系統(tǒng)以及抗凝血系統(tǒng)的平衡遭到破壞[6]。因此凝血指標(biāo)在疾病診斷、病情嚴(yán)重程度的判斷上至關(guān)重要。
本文結(jié)果顯示,研究組TT、PT、APTT均高于對(duì)照組,但FIB低于對(duì)照組(P<0.05);研究組TT、PT、APTT、FIB陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(P<0.05)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),TT表示血漿內(nèi)添加凝血酶后血液凝固的時(shí)長(zhǎng),其在凝血酶的作用下,可促進(jìn)FIB變成纖維蛋白,進(jìn)而體現(xiàn)肝功能受損程度;PT延長(zhǎng)表示凝血因子減少,且纖維蛋白原缺少,不僅能夠評(píng)估肝臟功能異常程度,同時(shí)成為外源凝血系統(tǒng)上主要指標(biāo)[7];APTT表示凝血因子水平,一旦降低至正常水平的15%~30%即可判定成異常,成為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)檢查的主要指標(biāo);而FIB作為凝血因子I,從肝臟分泌以及合成的凝血糖蛋白,成為凝血過(guò)程中常見(jiàn)的蛋白質(zhì),一旦肝臟受損后,其合成明顯降低,表達(dá)水平隨之減少[8]。由此可見(jiàn),TT、PT、APTT、FIB在乙型肝炎相關(guān)肝癌中診斷價(jià)值較高,提升疾病檢出的陽(yáng)性率,為后續(xù)臨床治療提供一定指導(dǎo)意義。
綜上所述,凝血4項(xiàng)指標(biāo)在乙型肝炎相關(guān)肝癌中具有較高的診斷意義,可準(zhǔn)確檢出疾病,為早期治療提供參考依據(jù)。