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        康復治療聯(lián)合艾灸治療中風后痙攣性偏癱患者的效果及對CSI評分的影響分析

        2022-04-23 05:38:02馬昀欣董友朋
        貴州醫(yī)藥 2022年4期
        關鍵詞:痙攣性艾灸痙攣

        馬昀欣 董友朋

        (1.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 寶雞 721000;2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院,陜西 西安 710000)

        中風是腦循環(huán)功能障礙后導致腦組織堵塞或血管破裂促使腦組織出血而引發(fā)的急性腦血管疾病。該病致殘率高,且約有70%的患者遺留后遺癥,其中痙攣性偏癱是最常見的一種類型[1]。目前,西醫(yī)主要通過康復治療幫助中風后偏癱患者減輕運動功能障礙,使其盡快恢復正常的日常生活。然而,康復治療難以促進氣血運行,在緩解患者痙攣上效果欠佳。艾灸治療是通過艾灸產(chǎn)生的艾熱對體表特定穴位進行刺激,以促進經(jīng)氣活動的激發(fā),對臟腑與功能進行調(diào)整,從而達到預期的目標[2]。本文旨在探討康復治療聯(lián)合艾灸治療中風后痙攣性偏癱患者的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 回顧性分析2019年10月至2020年10月我院收治的80例中風后痙攣性偏癱患者的臨床資料,根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組,各40例。對照組男21例,女19例;年齡23~78歲,平均(63.49±3.12)歲;病程15~40 d,平均(25.79±3.62)d。觀察組男24例,女16例;年齡53~78歲,平均(63.37±3.24)歲;病程15~39 d,平均(25.46±3.45)d。納入標準:患者符合《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》[3]制定的中風診斷標準,并處于痙攣性偏癱期;患者首次發(fā)病,生命體征平穩(wěn);患者臨床資料完整。排除標準:因某些疾病無法正常溝通者;合并肝腎功能嚴重障礙者;合并其他急危重癥者;合并感染性疾病或嚴重原發(fā)性疾病者;曾接受肢體痙攣治療者;既往有運動功能障礙者。本研究經(jīng)倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法 對照組接受康復治療:(1)肌肉牽伸:①擺放抗痙攣體位:患者擺放患側臥位,伸展肘關節(jié),旋轉前臂后伸展指關節(jié);伸展患髖,輕度屈曲髖部,在體前軟枕上屈曲健肢;前伸患肩,充分伸展肘部、腕部與指關節(jié)后放置于胸前軟枕,在機體前方另一側軟枕上擺放患腿,自然屈曲髖關節(jié)。②牽伸軀干?。夯颊咔?,使髖部內(nèi)旋,一手下壓膝部,一手在肩部施壓,兩手呈反方向用力牽拉。(2)坐站轉換:患者分開雙足,保證膝蓋、足尖呈直線,兩手緊握后將肘部向前伸,適當前傾軀干后屈曲髖關節(jié),緩慢坐起。(3)步行訓練:以合適力度按摩患者患肢,使其患肢處于放松狀態(tài);患者練習雙腿交替前后邁步,邁步過程中不斷轉移重心,由扶持步行逐漸練習至徒手步行。以上動作各做15 min,2~3次/d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合艾灸治療:首先選取上肢穴位(外關、合谷、手三里、曲池、肩髃)、下肢穴(三陰交、懸鐘、陽陵泉、足三里)、軀干配穴(中脘);其次選取百笑灸,在欲灸穴位上粘貼灸筒用醫(yī)用膠布,將灸蓋撥開后妥善安裝灸柱;最后點燃艾柱,在灸筒上進口艾柱,或是合理調(diào)整灸蓋對施灸溫度進行控制,以患者皮膚潮紅并產(chǎn)生顯著溫熱感為最佳,在艾灸燃燒后將艾灸裝置去除;各穴位艾灸治療20 min,5次/周,治療4周。

        1.3觀察指標 治療前后采用臨床痙攣指數(shù)(CSI)評分[4]評估患者痙攣程度;美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[5]評估患者神經(jīng)功能缺損程度;Barthel指數(shù)[6]評估患者日常生活活動能力;肢體運動功能Fugel-Meyer(FMA)評分[7]評估患者運動功能。分別于治療前后取患者空腹肘靜脈血5 mL,采用G-R-80A型全自動血液粘度儀(上海朗逸醫(yī)療器械有限公司)對血液流變學指標水平進行檢測,包括紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度與血漿粘度。

        2 結 果

        2.1兩組CSI、NIHSS、Barthel指數(shù)及FMA評分比較 治療后,觀察組CSI、NIHSS評分低于對照組(P<0.05),Barthel指數(shù)、FMA評分高于對照組(t=6.790、7.422、41.977、23.169,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后CSI、NIHSS、Barthel指數(shù)及FMA評分比較分,n=40]

        2.2兩組血液流變學指標水平比較 治療后,觀察組紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿粘度水平均低于對照組(t=6.364、10.343、5.590、3.535,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療前后血液流變學指標水平比較

        3 討 論

        康復治療是西醫(yī)用于改善中風痙攣性偏癱患者癥狀與肢體功能的首選手段,其中包含多項運動,如肌肉牽伸、坐站轉換等。艾灸屬于中醫(yī)特色療法,可在治療過程中同時產(chǎn)生熱力、藥力,通過局部穴位促進氣血運行,有效調(diào)理機體。

        本文結果顯示,觀察組經(jīng)聯(lián)合治療后CSI、NIHSS評分均顯著降低,Bathel指數(shù)及FMA評分均顯著升高;血液流變學指標水平較顯著改善。表明患者接受康復治療與艾灸治療可減輕痙攣程度、神經(jīng)功能缺損程度,提升患者日常生活活動能力及運動功能,改善血液流變學??祻椭委熞蠡颊咴卺t(yī)護人員的指導下完成各項動作,此時運動產(chǎn)生的刺激能夠促進中樞系統(tǒng)的重建與血液循環(huán)的改善,有效增強肢體肌力。在此基礎上,為患者進行艾灸治療,主要選取其外關、合谷與手三里等穴位,諸穴合用可發(fā)揮活血通絡之效,有助于改善血液循環(huán),緩解痙攣與偏癱癥狀。此外,艾灸治療對神經(jīng)元興奮性具有刺激作用,選取患者肢體穴位進行艾灸,能夠促進氣血運行,擴張腦組織血管而改善局部微循環(huán),減輕神經(jīng)功能缺損程度[8]。人體外關穴、手三里具有補陽益氣、補虛強壯之效;天泉、曲池具有活血解痙、疏通經(jīng)絡之效,艾灸以上穴位可達到濡養(yǎng)經(jīng)脈之功,促進機體血液循環(huán),為運動功能的恢復創(chuàng)造良好條件[9]。艾灸治療中,灸柱產(chǎn)生的熱力可以通過穴位在肌肉組織發(fā)揮作用,促使血管擴張,加快血液流動速度,從而改善血液循環(huán)。此外,艾灸治療選取的各穴位符合中風后痙攣性偏癱的中醫(yī)治療原則,有助于患者腦組織迅速建立側支循環(huán),解除腦缺血導致的痙攣狀態(tài),有效恢復側支代償血流灌注,改善血流速度[10]。

        綜上所述,中風后偏癱患者采用康復治療聯(lián)合艾灸治療,可以改善痙攣狀態(tài)、血液流變學,減輕神經(jīng)功能缺損程度,進而促進運動功能及日常生活活動能力得到顯著提高。

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