王曉東 王海斌 楊岳

(1.延安市第三人民醫(yī)院(延安市精神衛(wèi)生中心)臨床心理科，陜西 延安 716000；2.陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院精神心理科，陜西 咸陽 712000)

精神分裂癥作為慢性精神疾病，通常與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境等因素存在密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)以情感、感知覺及行為異常為主，不僅給患者身心健康造成危害，同時可能降低生存質(zhì)量[1]。研究[2]指出，部分精神分裂癥通常合并睡眠障礙發(fā)生，可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，患者精神狀態(tài)變差，導(dǎo)致預(yù)后較差。目前臨床針對精神分裂癥伴睡眠障礙患者，多選擇藥物進行治療，除了常規(guī)精神藥物之外，還應(yīng)加用其他藥物進行輔助治療，既往以勞拉西泮較常見，雖然能夠緩解相關(guān)癥狀，但長時間大量使用可能引起藥物依賴[3]。隨后的臨床研究[4]發(fā)現(xiàn)右佐匹克隆的效果更好，可進一步提升療效，同時增強睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年5月至2021年3月我院收治的精神分裂癥伴睡眠障礙患者86例，隨機分為研究組和對照組，各43例。研究組男24例，女19例；年齡38～72歲，平均(51.69±1.25)歲；病程2～8年，平均(5.11±1.03)年。對照組男22例，女21例；年齡36～70歲，平均(51.42±1.20)歲；病程2～6年，平均(5.02±1.12)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準[5]：溝通或者聽力正常者；符合疾病診斷標準，經(jīng)各項檢查確診；患者與家屬簽訂知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。剔除標準：嚴重睡眠呼吸暫停綜合征、合并其他精神疾病、呼吸功能不全或者其他軀體疾??；藥物過敏史或者依賴史；妊娠或者哺乳期女性。

1.2方法 所有患者均接受精神藥物治療，選擇阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060521，5 mg)，10 mg/次，1次/d，持續(xù)口服兩周后可按患者具體病情增加劑量，每日最大劑量不可超過30 mg。研究組：加用右佐匹克隆(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20100074，3 mg)，起始劑量1.5 mg/次，1次/d，口服，隨后可按具體病情將劑量調(diào)整成3 mg/次，1次/d。對照組：加用勞拉西泮(泰國大西洋制藥廠有限公司，H20090002，0.5 mg)，起始劑量0.25 mg/次，1次/d，口服，隨后可按具體病情將劑量調(diào)整成0.5 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥1個月。

1.3觀察指標 用藥后1個月測定總有效率[6]，并觀察不良反應(yīng)發(fā)生率，分別在用藥前后測定兩組匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[7]、陽性與陰性癥狀量表評分(PANSS)[8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率及不良反應(yīng)比較 研究組治療顯效17例、有效22例、無效4例，總有效率為90.70%；對照組治療顯效14例、有效18例、無效11例，總有效率為74.42%。研究組總有效率高于對照組(χ2=3.957，P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%低于對照組23.26%(χ2=4.440，P<0.05)。

2.2兩組PSQI評分比較 用藥前兩組PSQI評分比較無差異(P>0.05)，用藥后研究組入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組(t=7.730、10.167、3.983、5.776，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后PSQI評分比較分]

2.3兩組PANSS評分比較 用藥前兩組PANSS評分比較無差異(P>0.05)，用藥后研究組陰性癥狀、陽性癥狀、總分低于對照組(t=6.698、7.797、5.512，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥前后PANSS評分比較分]

3 討 論

睡眠障礙作為精神分裂癥中常見且嚴重的并發(fā)癥之一，直接影響精神分裂癥的治療及預(yù)后，兩者一旦合并后，患者除了情感、感知覺及行為異常之外，還會伴有覺醒節(jié)律性紊亂、睡眠質(zhì)量較差、睡眠行為障礙等現(xiàn)象。

綜上所述，右佐匹克隆的效果更為突出，可提升患者睡眠質(zhì)量，并減輕相關(guān)癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，保障患者安全。