田鳳梅

(富縣人民醫(yī)院兒科，陜西 延安 727500)

遷延性腹瀉是指病程在2周至2個(gè)月的腹瀉，此癥病程較長(zhǎng)，其體內(nèi)酸堿代謝、內(nèi)環(huán)境平衡狀態(tài)紊亂，還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響小兒健康成長(zhǎng)[1]。臨床有研究[2]表明，給予遷延性腹瀉患兒鋅劑進(jìn)行，可促使其腸黏膜細(xì)胞再生，對(duì)其酶水平、活性具有顯著改善作用；給予微生態(tài)制劑則可對(duì)其微生物生長(zhǎng)、繁殖的微環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善腹瀉癥狀。但有關(guān)微生態(tài)制劑與鋅制劑聯(lián)合治療此癥患兒的應(yīng)用價(jià)值，相關(guān)研究較少，無法充分證實(shí)其推廣價(jià)值。因此，本文旨在探討微生態(tài)制劑聯(lián)合鋅制劑療法對(duì)遷延性腹瀉患兒臨床癥狀和血清指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年12月我院收治的遷延性腹瀉患兒80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組22例，女18例；年齡(4.50±1.55)歲；病程(4.50±1.55)d；腹瀉次數(shù)(6.00±2.00)次/d。對(duì)照組21例，女19例；年齡(5.00±1.50)歲；病程(26.50±2.55)d；腹瀉次數(shù)(6.50±2.50)次/d。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為腹瀉疾病，且病程在2周至2個(gè)月之間；具有腹痛腹脹、大便呈水樣或者糊狀等臨床癥狀；患兒家屬知情本次研究且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并具有消化系統(tǒng)疾病者；對(duì)本次研究所使用藥物過敏者；一般臨床資料不全者。本次研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用鋅制劑，給予患兒葡萄糖酸鋅片(生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H46020030，規(guī)格：70 mg×100片)進(jìn)行口服，1～6歲兒童：體質(zhì)量10～21 kg者，35 mg/次，1次/d；體質(zhì)量22～29 kg，70 mg/次，1次/d；10～12歲兒童，體質(zhì)量28～32 kg，105 mg/次，1次/d；12歲以上兒童：70 mg/次，3次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患兒思連康(生產(chǎn)企業(yè)：杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格：50 mg×24片)，1歲以下患兒，50 mg/次，2次/d；1歲以上患兒，100 mg/次，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療10 d。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果[3]，治療前后血清指標(biāo)(白介素-6、白介素-8、血鋅、一氧化氮、丙二醛)[4]，患兒臨床改善時(shí)間(腹痛改善、腹瀉改善、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間)[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療有效率比較 對(duì)照組治療后治愈12例、顯效15例、有效5例、無效8例，總有效率為80.00%；觀察組治療后治愈16例、顯效18例、有效5例、無效1例，總有效率為97.50%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組(χ2=6.135，P<0.05)。

2.2兩組血清指標(biāo)比較 治療前兩組血清指標(biāo)比較差異不明顯(P>0.05)，治療后觀察組白介素-6、白介素-8、血鋅、一氧化氮、丙二醛等血清指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組(t=7.759、56.254、2.844、2.128、2.118，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清指標(biāo)水平比較

2.3兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒腹痛改善、腹瀉改善、大便性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為(2.1±1.4)d、(2.3±1.8)d、(3.2±1.9)d，均短于對(duì)照組的(3.2±1.5)d、(4.5±2.3)d、(5.5±2.4)d(t=3.391、4.764、4.752，P<0.05)。

3 討 論

腹瀉在臨床兒科中非常常見，多由患兒自身抵抗能力差、氣候原因、環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素引起，且小兒消化酶分泌量較少，活性低，其腸道屏障功能較差，極易產(chǎn)生腹瀉癥狀[6]。遷延性腹瀉癥狀患兒病程較長(zhǎng)，易導(dǎo)致其鋅水平降低，而鋅在蛋白質(zhì)、核酸合成中，占據(jù)重要作用，若發(fā)生鋅缺乏進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致其超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使其水與鈉的運(yùn)轉(zhuǎn)能力有所降低，進(jìn)一步加重腹瀉癥狀，因此，及時(shí)對(duì)患兒補(bǔ)充鋅制劑為重點(diǎn)治療措施[7]。但單純應(yīng)用鋅制劑治療療效并不顯著，有效的治療方法可對(duì)患兒腸黏膜損傷起到修復(fù)作用，促進(jìn)胰腺功能的恢復(fù)，有研究[8]指出，在給予遷延性腹瀉患兒鋅制劑治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合微生態(tài)制劑，可進(jìn)一步改善其血清指標(biāo)水平，且患者癥狀可盡快得到改善，臨床應(yīng)用效果更佳。

本文結(jié)果顯示，觀察組腹瀉改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)；血清指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這與王淑珍[9]研究基本一致。究其原因，遷延性腹瀉病情較為頑固，治療具有一定難度性，單純應(yīng)用鋅制劑并不可顯著改善患兒不良癥狀，微生態(tài)制劑對(duì)于患兒的腸道菌群數(shù)量，具有較好的調(diào)節(jié)作用，可有效促進(jìn)腸道優(yōu)勢(shì)菌群的生長(zhǎng)，對(duì)病原菌的繁殖起到抑制作用，對(duì)于腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有保護(hù)及維持的效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可進(jìn)一步發(fā)揮調(diào)節(jié)菌道平衡的效果，療效更佳。

綜上所述，以微生態(tài)制劑、鋅制劑聯(lián)合治療遷延性腹瀉患兒，可顯著縮短患兒腹瀉、腹痛等臨床癥狀改善時(shí)間，改善血清指標(biāo)，臨床應(yīng)用療效顯著，值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。