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        舒血寧注射液聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病的療效及對(duì)氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響

        2022-04-23 05:37:44林燕余湘尤喬媛段朝陽
        貴州醫(yī)藥 2022年4期
        關(guān)鍵詞:舒血寧氧化應(yīng)激炎性

        林燕 余湘尤 喬媛△ 段朝陽

        (1.陜西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 西安 710068;2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎病科,陜西 西安 710068)

        糖尿病為我國高發(fā)疾病,居高的病發(fā)率,影響其下各類并發(fā)癥的整體患病率,常年居高不下。糖尿病腎病(DN),也是臨床上較為多見的慢性腎病,當(dāng)病情進(jìn)展至終末期將會(huì)引發(fā)腎功能衰竭[1]。經(jīng)研究[2]發(fā)現(xiàn),DN的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜,糖代謝紊亂、腎功能紊亂、炎癥因子表達(dá)異常及脂質(zhì)代謝失衡等均可誘發(fā)該疾病的發(fā)生。也正因如此,臨床對(duì)于該疾病的治療主要以穩(wěn)定血糖水平和腎小球血流動(dòng)力學(xué),控制患者機(jī)體的炎性異常表達(dá)和降低其血脂水平為目標(biāo),以此控制DN患者的病情進(jìn)展[3]。但目前臨床尚無特效藥物,主要為降糖、降壓等對(duì)癥干預(yù),療效不佳。舒血寧注射液是一種治療缺血性心腦血管疾病的中成藥,其主要成分是銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液,具有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管等作用[4]。本文旨在探討舒血寧注射液聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病的療效及對(duì)氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2019年1月至2021年1月DN患者140例,按照入院的先后順序進(jìn)行編號(hào)分組,其中1~70號(hào)為對(duì)照組,71~140號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,各70例。 對(duì)照組男45例,女25例;年齡27~69歲,平均(52.64±6.83)歲;糖尿病病程1~7年,平均(4.05±1.17)年。實(shí)驗(yàn)組男23例,女27例;年齡24~72歲,平均(54.08±7.23)歲;糖尿病病程1~9年,平均(4.09±1.21)年。納入標(biāo)準(zhǔn):均與DN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]相符,存在確切糖尿病史;連續(xù)超過2次24 h尿蛋白定量(24 h PRO)>500 mg;除外其他有可能引發(fā)蛋白尿增加原因;血肌酐(Scr)未超過265 μmol/L;配合度高、依從性強(qiáng)的患者;均已知曉本研究目的,自愿參與本項(xiàng)研究,并簽署相關(guān)文書;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:參與本研究前1個(gè)月服用過腎毒性藥物、降壓藥物和糖皮質(zhì)激素;合并酮癥酸中毒等DM急性并發(fā)癥;合并心臟、肝臟功能不全或嚴(yán)重的肺部疾?。粚?duì)本研究選用藥物存在嚴(yán)重過敏跡象。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法 對(duì)照組患者均采用常規(guī)措施控制血糖水平,遵醫(yī)囑皮下注射胰島素穩(wěn)定血糖,并給予鈣拮抗劑或β-受體阻滯劑等降壓藥物來控制血壓。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加舒血寧(神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司 規(guī)格:5 mL/2 mL批號(hào):國藥準(zhǔn)字Z13020795)靜脈滴注,20 mL/d,用5%的葡萄糖注射液250 mL或500 mL稀釋后使用。兩組均連續(xù)治療7 d。

        1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療有效率[6];治療前后抽取患者5 mL空腹靜脈血液,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)炎性因子,包括白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP),試劑盒購于上海傳秋生物科技有限公司;采集空腹靜脈血,經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂質(zhì)過氧化物(LPO)水平,試劑盒購于上海晶抗生物工程有限公司。

        2 結(jié) 果

        2.1治療有效率 實(shí)驗(yàn)組治療顯效45例、好轉(zhuǎn)23例、無效2例,有效率為97.14%;對(duì)照組治療顯效30例、好轉(zhuǎn)31例、無效9例,有效率為87.14%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組(χ2=5.167,P<0.05)。

        2.2炎性因子水平 治療后,實(shí)驗(yàn)組IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于對(duì)照組(t=5.816、10.749、23.943,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

        2.3氧化應(yīng)激指標(biāo) 治療后,實(shí)驗(yàn)組SOD水平高于對(duì)照組,MDA、LPO水平低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

        3 討 論

        研究[7]發(fā)現(xiàn),DN的形成屬于多種因素共同作用的結(jié)果,其中糖代謝紊亂和腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變等更是其發(fā)病的主要機(jī)制。在其病程進(jìn)展過程中會(huì)逐漸經(jīng)歷腎小球高濾時(shí)期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭五個(gè)階段,患者在癥狀表現(xiàn)方面會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓、高血脂等癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)适д5哪I臟功能,引發(fā)全身微血管病變[8]。故而為延緩患者的病情發(fā)展,保障患者的生命安全需及時(shí)對(duì)其病癥進(jìn)行早期診斷、早期干預(yù)。

        用藥治療是臨床對(duì)于DN的首選方式,本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05);說明實(shí)驗(yàn)組療法效果更佳,主要由于舒血寧注射液中含有銀杏內(nèi)酯和總黃酮醇昔,前者可發(fā)揮降低血液粘稠度、抑制血小板激活因子活性的作用,同時(shí)能夠降低血漿纖維蛋白原,減少血栓形成;而后者具有調(diào)節(jié)血管張力,改善臟器血液循環(huán)和末梢循環(huán)的作用[9]。治療前兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP無顯著差異(P>0.05),治療后實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組(P<0.05),說明舒血寧的抗炎效果明顯。主要由于舒血寧中包含的多類天然藥用成分可消炎殺菌,提升機(jī)體對(duì)病毒的抵抗能力[10];另外用藥后,實(shí)驗(yàn)組SOD水平高于對(duì)照組,MDA、LPO水平低于對(duì)照組(P<0.05),說明舒血寧不僅能減輕其炎癥反應(yīng),還有助于改善患者氧化應(yīng)激指標(biāo),分析其原因,舒血寧注射液能夠提高機(jī)體的抗氧化能力,綜上所述,采用舒血寧注射液聯(lián)合用藥可提高糖尿病腎病的治療效果,其作用機(jī)制可能與該藥能夠降低炎性因子、提高抗氧化指標(biāo)水平等有關(guān),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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