孫允坤

【摘要】? ? 在現(xiàn)代社會(huì)技術(shù)發(fā)展中，計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)等電子技術(shù)手段廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，這也意味著醫(yī)療行業(yè)正式融入了數(shù)字化發(fā)展浪潮。除了MRI、CT和彩超，近年來(lái)其他先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備基本實(shí)現(xiàn)了全面普及。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)幫助下衍生了信息系統(tǒng)、傳輸系統(tǒng)等多種發(fā)展手段，也正是因?yàn)檫@類現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展提供了不可忽視的重要幫助，是現(xiàn)有醫(yī)療水平提升的重要手段。而醫(yī)學(xué)工程部門的主要工作就是在專業(yè)工程技術(shù)人員幫助下實(shí)現(xiàn)電子、電氣、機(jī)械設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低故障發(fā)生率，在降低經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)效益損失的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院在正常工作的開展贏取寶貴時(shí)間。在某種程度而言，現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展除了關(guān)乎現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)還關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的技術(shù)水平。所以在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，更需要加強(qiáng)信息化醫(yī)院通信中醫(yī)學(xué)工程問(wèn)題的有效研究。

【關(guān)鍵詞】? ? 現(xiàn)代化? ? 醫(yī)院通信? ? 醫(yī)學(xué)工程

引言：

在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)學(xué)工程部門的構(gòu)建已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理和技術(shù)發(fā)展的重要組成，直接影響著醫(yī)學(xué)整體發(fā)展。而且當(dāng)前臨床醫(yī)生的診斷、治療都離不開工程信息技術(shù)手段，加速了工程技術(shù)的飛速發(fā)展。工程技術(shù)在完善和借鑒其他技術(shù)解決現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題的同時(shí)，也不斷實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展。在某種程度而言，臨床醫(yī)學(xué)工程的技術(shù)水平可以直接反應(yīng)醫(yī)院技術(shù)水平的發(fā)展情況。其不僅能確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正常使用，還能按照醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)購(gòu)進(jìn)滿足實(shí)際需求的醫(yī)療設(shè)備，是醫(yī)院診療質(zhì)量和效率提升的基礎(chǔ)。因此為確?，F(xiàn)代化醫(yī)院在信息通訊中的穩(wěn)定發(fā)展，下文將著重對(duì)醫(yī)學(xué)工程問(wèn)題展開詳細(xì)研究。

一、目前醫(yī)院通信醫(yī)學(xué)工程推進(jìn)中的問(wèn)題與不足

受到歷史因素的影響，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)工程行業(yè)整體發(fā)展仍然存在較強(qiáng)落后性，出現(xiàn)此種情況的主要原因在于認(rèn)識(shí)水平不足，管理方式和理念存在較強(qiáng)滯后性，這也導(dǎo)致在醫(yī)院中醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)學(xué)實(shí)際發(fā)展存在較大差異[1]。而引發(fā)這一問(wèn)題的主要原因集中在以下幾點(diǎn)：首先，國(guó)家整體缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)工程建設(shè)的關(guān)注，且目前我國(guó)仍然沒有出臺(tái)相關(guān)政策，一定程度上限制了醫(yī)學(xué)工程的順利發(fā)展。其次，醫(yī)院管理者沒有意識(shí)到科學(xué)管理的重要性，很多時(shí)候只是將醫(yī)學(xué)工程作為應(yīng)急工作，沒有在根本上對(duì)其發(fā)展提供鼓勵(lì)和幫助[2]。此外，機(jī)制建設(shè)上存在問(wèn)題，醫(yī)學(xué)工程人員缺乏對(duì)應(yīng)崗位，在醫(yī)院整體發(fā)展中行業(yè)歸屬感較低，難以在工作中發(fā)揮積極性。比如，醫(yī)生在工作中可以評(píng)職稱，但對(duì)于醫(yī)工人員而言很難實(shí)現(xiàn)職稱評(píng)比，甚至部分醫(yī)院無(wú)法為醫(yī)工人員提供評(píng)職稱機(jī)會(huì)。最后，待遇差異較大，很多醫(yī)院的薪酬分配方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展要求，并且醫(yī)工人員中專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備水平有限，雖然有少部分專業(yè)人員具備先進(jìn)科學(xué)技術(shù)知識(shí)，但待遇水平仍然無(wú)法提升，無(wú)法做到按勞取酬。受到多種因素的制約不僅造成了大量醫(yī)學(xué)資源的浪費(fèi)，還直接影響了醫(yī)學(xué)工程的現(xiàn)代化發(fā)展，不利于醫(yī)院整體進(jìn)步。醫(yī)學(xué)工程離不開科學(xué)技術(shù)的支持和幫助，并且醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)逐漸融入了科學(xué)技術(shù)中，這也說(shuō)明醫(yī)療工作的整體發(fā)展離不開科學(xué)技術(shù)的幫助，所以醫(yī)學(xué)工程部門更需要在通信技術(shù)支持和幫助下不斷適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展[3]。

二、醫(yī)學(xué)工程的現(xiàn)有形式概述

其一，醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門。這一部門當(dāng)前仍然是醫(yī)學(xué)工程行業(yè)發(fā)展的主流，但受到多重因素影響，在工作中所發(fā)揮的力量?jī)?yōu)勢(shì)十分有限。其二，醫(yī)療設(shè)備廠房一和銷售領(lǐng)域的售后服務(wù)人員。這部分人員的專業(yè)力量較為突出，可以在實(shí)際共運(yùn)作中隨時(shí)獲取廠方技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。其三，專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修公司，雖然近年來(lái)這類形式已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了飛速發(fā)展，但整體仍存在較大進(jìn)步和發(fā)展空間。

針對(duì)現(xiàn)有市場(chǎng)發(fā)展而言，廠方和企業(yè)仍然以自身發(fā)展作為基礎(chǔ)，并且其工作內(nèi)容主要涉及范圍較為廣泛，由于醫(yī)院設(shè)備市場(chǎng)現(xiàn)有規(guī)范性不足，所以在后續(xù)工作中醫(yī)院很難得到良好發(fā)展[4]。部分廠家為了獲取更大的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于自身技術(shù)手段和設(shè)備條件增加了保密性特點(diǎn)，甚至人為增加了技術(shù)制造難度，造成了醫(yī)療是設(shè)備維修市場(chǎng)的壟斷性發(fā)展。并且在近年來(lái)市場(chǎng)發(fā)展中還出現(xiàn)了一種問(wèn)題，一些醫(yī)院開始為大型設(shè)備購(gòu)買保修服務(wù)，說(shuō)明醫(yī)院當(dāng)前存在醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)缺陷，本質(zhì)意義上而言，是醫(yī)院出資實(shí)現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)教指導(dǎo)。但是由于當(dāng)前廠家不斷加強(qiáng)了專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，所以作為接收方的醫(yī)院也需要不斷增加該領(lǐng)域的資金成本投入。

在新形勢(shì)下，尤其是我國(guó)正式加入世貿(mào)組織以來(lái)，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展也衍生出很多其他問(wèn)題。據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，在加入世貿(mào)組織后的2003年，我國(guó)中外合資、合作、獨(dú)資醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過(guò)200家，營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院更是高達(dá)1700家以上。雖然整體數(shù)量并不龐大，但其飛速發(fā)展的趨勢(shì)同樣給我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)了強(qiáng)大沖擊和影響。我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)入世以前醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在很多發(fā)展問(wèn)題，而出現(xiàn)問(wèn)題的主要原因在于政府干預(yù)過(guò)多，不能很好地適應(yīng)世貿(mào)組織發(fā)展要求。所以在后續(xù)工作中我國(guó)醫(yī)院的改革和發(fā)展必須遵守WTO組織要求，嚴(yán)格按照以國(guó)際發(fā)展規(guī)則開展工作，在有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)開發(fā)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)該行業(yè)發(fā)展的優(yōu)勝劣汰[5]。此外，當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力巨大，而當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的主要壓力來(lái)源于科技水平的壓力，與此同時(shí)也涵蓋了醫(yī)學(xué)工程技術(shù)力量的競(jìng)爭(zhēng)與管理體制的壓力。換言之，現(xiàn)有工作不僅受到國(guó)內(nèi)和地區(qū)發(fā)展影響，還需要承受來(lái)自國(guó)際發(fā)展的壓力。管理體制不僅要包括先進(jìn)的管理辦法理念，更應(yīng)該有不斷完善現(xiàn)有機(jī)構(gòu)的不足的職能。所以不論從哪方面來(lái)講，我們國(guó)家的醫(yī)工建設(shè)都應(yīng)該從醫(yī)院做起，重視醫(yī)工建設(shè)是保持我國(guó)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的根本措施之一。在現(xiàn)有社會(huì)發(fā)展中，一味地學(xué)習(xí)和吸取他人經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。只有不斷探索和創(chuàng)新才能創(chuàng)設(shè)出一條符合我國(guó)發(fā)展的全新道路[6]。因此我國(guó)的醫(yī)工建設(shè)上更需要加強(qiáng)力度標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家制定對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)背景下，提升醫(yī)療部門對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)和發(fā)展。在此期間，國(guó)家更需要積極在政策上提供廣闊的發(fā)展空間，在健全法規(guī)幫助下予以幫助。其次，相關(guān)衛(wèi)生計(jì)量質(zhì)量等職能部門也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)工人員餓定期培訓(xùn)指導(dǎo)，在專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)幫助下帶動(dòng)此項(xiàng)工作的健康發(fā)展。國(guó)家應(yīng)該設(shè)立不同級(jí)別機(jī)構(gòu)來(lái)管理醫(yī)學(xué)工程人員的檔案，建立公平的待遇機(jī)制，負(fù)責(zé)他們的職稱評(píng)定，工資福利級(jí)別的審定及其監(jiān)督執(zhí)行。醫(yī)院必須把醫(yī)工部門、醫(yī)工人員重視起來(lái)，只有積極發(fā)展才能更好地利用和開發(fā)其專業(yè)特征。

三、信息化建設(shè)的相關(guān)論述

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)

醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展中應(yīng)該積極進(jìn)行信息集成平臺(tái)的搭建，將臨床信息系統(tǒng)模塊在平臺(tái)幫助下推進(jìn)，完成接口數(shù)據(jù)的交互通訊。在獲取平臺(tái)幫助后，積極引進(jìn)第三方產(chǎn)品，比如手術(shù)麻醉管理、院感管理、合理用藥等等系統(tǒng)，通過(guò)此種方式實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施效率的提升[7]。在此期間，平臺(tái)可以更精準(zhǔn)的打消用戶對(duì)接口不穩(wěn)定性的擔(dān)憂，在有效發(fā)揮三方產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)背景下，確保信息系統(tǒng)整體架構(gòu)的合理性，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)接口制作周期的控制。

（二）項(xiàng)目實(shí)施期間要明確順序流程

在信息化項(xiàng)目推進(jìn)期間，要始終采取分步實(shí)施要求，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行分步處理。為提高數(shù)據(jù)全面性和有效性，要不斷推進(jìn)全院級(jí)別項(xiàng)目，避免科室級(jí)別工作中出現(xiàn)重復(fù)投資的情況。在此期間，可以有效進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息模塊的構(gòu)建，在有效優(yōu)化操作手法和方式的過(guò)程中，為廣大醫(yī)護(hù)工作人員提供便利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)共同收益。比如，在工作中落實(shí)HIS和EMR后，再推進(jìn)無(wú)線醫(yī)療和數(shù)據(jù)挖掘。如果一個(gè)醫(yī)院自身數(shù)據(jù)信息電子化水平較低，即便是不斷進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，也很難獲取顯著的效果[8]。

（三）巨額投資獲取的效益并不樂(lè)觀

無(wú)論醫(yī)院發(fā)展規(guī)模過(guò)大，投資成本是多少，都要保證工作的合理性。但現(xiàn)有實(shí)踐證明，巨額投資并沒有獲取顯著收益。所以作為管理者也要量力而行。而這里提及的量力而行主要指的就是軟件項(xiàng)目在購(gòu)置前應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行市場(chǎng)情況的深入研究，包括工作環(huán)節(jié)中的財(cái)力認(rèn)證和信息人員專業(yè)認(rèn)證等等。如果無(wú)法保證認(rèn)證結(jié)果的充分性優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，很可能引發(fā)最終項(xiàng)目結(jié)果的失敗。

（四）邏輯關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的影響至關(guān)重要

在信息系統(tǒng)中邏輯關(guān)系的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的智能化發(fā)展，防止出現(xiàn)模板重復(fù)累積情況，在減少維護(hù)量的基礎(chǔ)上盡可能降低檢索難度，降低工作中整體出錯(cuò)率。在醫(yī)學(xué)工程多年的項(xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中，我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于深層邏輯關(guān)系而言，仍然需要醫(yī)院自身信息力量進(jìn)行探索，只有這樣才能在信息科和醫(yī)學(xué)工程科的共同努力下，實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量和效率的穩(wěn)定提升[9]。

（五）技術(shù)人員的關(guān)鍵作用

在實(shí)際工作中應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)人員積極性的調(diào)動(dòng)和激發(fā)，在嚴(yán)謹(jǐn)投入的過(guò)程中，進(jìn)行必要的論證把控，確保醫(yī)院資金成本用到準(zhǔn)確的位置上。在此期間要避免出現(xiàn)盲目投資或跟風(fēng)的情況。特別是不能出現(xiàn)盲目依賴廠家的情況，只有不斷探索和創(chuàng)新才能掌握最核心的技術(shù)手段。一個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行需要從上線開始不斷運(yùn)行磨合，這個(gè)過(guò)程尤為艱難。在各個(gè)部門的精誠(chéng)合作過(guò)程中，確保信息化水平滿足醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展要求[10]。

四、信息工程領(lǐng)域與和醫(yī)學(xué)工程的不同性分析

所謂信息工程就是構(gòu)建起超大規(guī)模集成電路技術(shù)和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)同時(shí)，增加對(duì)信息處理理論、技術(shù)和工程的全新專業(yè)性學(xué)科。目前該學(xué)科的重點(diǎn)主要以信息系統(tǒng)和控制系統(tǒng)作為核心基礎(chǔ)和工作方向。而醫(yī)學(xué)信息工程是一門以信息科學(xué)和生命科學(xué)為主的多學(xué)科交叉與融合的新興綜合性學(xué)科。在工作中主要是對(duì)電子、計(jì)算機(jī)、傳感檢測(cè)、智能儀器、醫(yī)學(xué)儀器以及生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等在生命科學(xué)中的應(yīng)用。換言之，醫(yī)學(xué)信息工程是信息工程知識(shí)在醫(yī)學(xué)方面的具體應(yīng)用，是將現(xiàn)代信息科學(xué)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)之中，培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)信息采集、傳輸、處理、分析、存儲(chǔ)及研制新型生物醫(yī)療電子、信息儀器等方面的專業(yè)性、實(shí)用性，需要綜合應(yīng)用能力更高的實(shí)用性人才作為技術(shù)支持與保障[11]。

五、醫(yī)院科研中醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的作用

當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)工程人員在現(xiàn)代化醫(yī)院的生存與發(fā)展中發(fā)揮重大作用，并成為繼醫(yī)療、護(hù)理人員之外的第三重要組成部分，其重要作用貫穿于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院及其后整個(gè)過(guò)程，開展和參與科研創(chuàng)新活動(dòng)是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分，科研水平是一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)工程科研總體實(shí)力的體現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)工程科開展科研工作有其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)：首先，能更精準(zhǔn)的掌握臨床一線的需求，其次在獲取專業(yè)的工程技術(shù)背景下，可以較方便地將臨床的思路和想法用工程學(xué)的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)，從而產(chǎn)生許多科研成果。比如有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)口高端的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備通常都會(huì)長(zhǎng)期超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦某個(gè)部件出現(xiàn)問(wèn)題，不但更換的價(jià)格昂貴，增加醫(yī)療成本;而且嚴(yán)重影響使用進(jìn)程[12]。按照公立醫(yī)院為群眾提供方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求，有必要對(duì)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備替換零部件進(jìn)行研究以降低其耗材成本。在保證安全有效的前提下，選用國(guó)產(chǎn)易購(gòu)件或研制國(guó)產(chǎn)件，這就要求我們臨床醫(yī)學(xué)工程師在掌握其原理和技術(shù)的情況下，不斷鉆研，開發(fā)出廉價(jià)的配件甚至替代品，使我們的醫(yī)療工程不受制于國(guó)外的產(chǎn)品。

某種領(lǐng)域而言我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門是現(xiàn)代化醫(yī)院專業(yè)性和科學(xué)水平不斷提高的重要基礎(chǔ)，而中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科正經(jīng)歷現(xiàn)階段這一特殊發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療設(shè)備將不斷向著數(shù)字化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，而這些行為和方向和政府整體發(fā)展密切向有關(guān)，是和國(guó)外醫(yī)學(xué)工程差異較大的全新領(lǐng)域。因此在今后發(fā)展中，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程也將繼續(xù)走不斷創(chuàng)新和探索的道路，這需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極參加在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新觀念，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)自身專業(yè)技術(shù)與水平的提升。同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程部門要進(jìn)一步完善內(nèi)部建設(shè)機(jī)制優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，構(gòu)建起一只專業(yè)化人才隊(duì)伍，在專業(yè)領(lǐng)域帶動(dòng)和引導(dǎo)下優(yōu)化和提升自身形象，發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程部門的重要地位。

六、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，信息化建設(shè)中醫(yī)學(xué)工程對(duì)于對(duì)醫(yī)院的發(fā)展尤為關(guān)鍵，可以為醫(yī)院整體發(fā)展提供巨大幫助，但同樣也要認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作開展中可能面對(duì)的巨大困難和挑戰(zhàn)?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前社會(huì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)極大程度上帶動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)工程的健康發(fā)展，所以無(wú)論是政府部門還是醫(yī)院管理者都應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)和理解現(xiàn)有工作的問(wèn)題，在探索工作方向的過(guò)程中不斷發(fā)展技術(shù)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療水平的全面提高與發(fā)展。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

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