易姣君 石鵬

摘要：帶狀皰疹作為臨床常見(jiàn)一類皮膚病，初期皮膚伴有水皰且合并疼痛，早期不及時(shí)開(kāi)展治療則引起后遺神經(jīng)痛，長(zhǎng)期影響人們生活。近些年來(lái)中醫(yī)藥不斷發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病治療中，并取得顯著成效。壯醫(yī)藥作為中醫(yī)學(xué)中不可分割一部分，近些年來(lái)壯醫(yī)藥外治療法被廣泛用于急性期帶狀皰疹治療中，且取得一定成效。文章基于臨床文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，以期為后續(xù)學(xué)者深入探討提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸;急性期帶狀皰疹;安全性

【中圖分類號(hào)】R228 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

帶狀皰疹（HZ）作為人體免疫系統(tǒng)功能低下被水痘-帶狀皰疹病毒侵犯或機(jī)體內(nèi)原有病毒激活后所引起病毒性皮膚病。一側(cè)周圍神經(jīng)分布綠豆樣皰疹與急性神經(jīng)痛為特有表現(xiàn)，早期不及時(shí)治療后期會(huì)引發(fā)后遺神經(jīng)痛[1]。疾病多見(jiàn)于50歲以上患者，約有50%會(huì)遺留神經(jīng)痛、眼病、中風(fēng)等并發(fā)癥，為此，對(duì)急性期患者治療尤為重要[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療上，多采取抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及糖皮質(zhì)激素，但治療周期長(zhǎng)，藥物不良反應(yīng)大[3]。近些年來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸被廣泛應(yīng)用，具有消炎退熱、祛風(fēng)止癢、通絡(luò)止痛、散結(jié)消腫、開(kāi)胃消食、健脾止瀉、溫經(jīng)通痹、活血止血、寧心安神、強(qiáng)壯補(bǔ)益等功效，在壯族地區(qū)廣泛應(yīng)用并取得積極臨床療效[4-6]。文章就壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸在急性期HZ治療如下綜述。

1.壯醫(yī)辯證下病因病機(jī)分析

壯醫(yī)稱HZ為“笨隆病”，認(rèn)為HZ為人體陰陽(yáng)平衡失調(diào)或遭受外邪侵襲，邪氣、瘀毒交相混雜，停聚龍路與火路，造成“兩路”氣血瘀閉難行，水道、谷道、氣道隨之瘀閉不行，天、地、人三氣不能協(xié)調(diào)運(yùn)化所致一種虛實(shí)夾雜的病癥，早期不及時(shí)清理“瘀毒”，進(jìn)一步侵襲堵塞龍路、火路，導(dǎo)致天、地、人三步之氣進(jìn)一步失調(diào)加重病癥[7]。 全國(guó)名老中醫(yī)黃瑾明教授指出[8]，氣血宜動(dòng)、宜衡，并指出“諸病瘀滯，皆屬于氣”“諸病瘙癢，皆屬于瘀”，一般是指氣滯血瘀所致。并對(duì)HZ發(fā)病機(jī)制指出：氣血瘀滯所致道路不通。而其治療首要機(jī)制為解除疼痛，調(diào)節(jié)免疫力及提高睡眠質(zhì)量。而針對(duì)所產(chǎn)生疼痛病機(jī)，黃教授提出治療上遵循“逐瘀、解毒”為主，“調(diào)氣、補(bǔ)虛”為輔助的治療原則。經(jīng)祛除瘀毒促使道路通暢，進(jìn)而保證氣血正常運(yùn)行，則通則不痛，輔助配合調(diào)氣、補(bǔ)虛，促使正氣充足，氣血暢通。

2.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸機(jī)制分析

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法為廣西地區(qū)盛行的民族技法，被廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒及皮膚病中，壯醫(yī)學(xué)中，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸皮膚局部穴位，可激發(fā)衛(wèi)氣的循行，通行絡(luò)脈之氣并發(fā)揮治療作用[9]。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸通過(guò)對(duì)最大皰疹、最先出現(xiàn)皰疹進(jìn)行點(diǎn)灸，可取得顯著成效，利于皰疹消退。同時(shí)，選擇局部葵花穴可疏通皰疹局部與龍路、火路之“瘀毒”，可加快皰疹消退。壯醫(yī)夾脊穴作為天部穴位，通龍路、火路之氣血，發(fā)揮活血化瘀作用，進(jìn)一步促進(jìn)氣血和暢。動(dòng)物模型指出[10]，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)寒濕凝滯型痛經(jīng)模型大鼠影響得出，發(fā)現(xiàn)上述療法可明顯抑制大鼠子宮組織中核轉(zhuǎn)錄因子、腫瘤壞死因子-α表達(dá)，降低子宮及血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子含量，并升高白細(xì)胞介素-2含量，進(jìn)一步指出，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸可進(jìn)一步緩解痛經(jīng)大鼠子宮肌痙攣。研究指出[11]，應(yīng)用耗氣、破氣加饑飽失常法制備脾虛實(shí)驗(yàn)大鼠，通過(guò)開(kāi)展壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法下，大鼠脾虛癥狀得以改善，并降低大鼠腦垂體、血漿、胃、腸組織中生長(zhǎng)抑素含量，升高下丘腦生長(zhǎng)抑素含量，提示上述療效針對(duì)脾虛大鼠具有雙向調(diào)整作用，與中醫(yī)“整體”觀念符合，證實(shí)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法可調(diào)節(jié)脾虛大鼠腦垂體、血漿、胃腸等組織中生長(zhǎng)抑素含量，與垂體調(diào)控相關(guān)聯(lián)。研究指出[12]，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法聯(lián)合針刺治療下，可減輕坐骨神經(jīng)痛患者痛感，顯著降低血管緊張素II含量。因血管緊張素II含量升高時(shí)，會(huì)引起氧化酶4表達(dá)的增強(qiáng)，為此，配合線點(diǎn)灸療法治療下，可改善坐骨神經(jīng)痛，與其調(diào)節(jié)氧化酶4的表達(dá)相關(guān)聯(lián)。

3.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸在急性期HZ治療中的應(yīng)用分析

研究指出[13]，中醫(yī)針刺配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療，對(duì)阿是穴、心俞、肺俞及行間穴用緩慢捻轉(zhuǎn)進(jìn)針?lè)ㄟM(jìn)針，留針30 min，出診后并配合點(diǎn)灸，治療帶狀皰疹33例患者取得顯著成效。研究指出，壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法與火針療法應(yīng)用于帶狀皰疹治療上，其治愈率高，止痛效果良好，且快速促進(jìn)皮損修復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，中藥外敷配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療同樣可發(fā)揮顯著成效。研究指出[14]，配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療后，并予以生天南星、白附子、細(xì)辛、水蛭、蜈蚣研細(xì)末，配合生姜、蔥白搗爛并予以紗布包好，并蒸熱外敷至患處，取得一定成效。將上述兩者聯(lián)合應(yīng)用下，可疏通龍路、火路氣機(jī)，發(fā)揮消炎止痛，逐瘀通絡(luò)之效，并加速疾病痊愈。研究指出[15]，對(duì)收入60例患者分別予以常規(guī)西醫(yī)治療、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合季德勝蛇藥外敷治療，經(jīng)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合治療后，患者癥狀恢復(fù)時(shí)間縮短，且提高臨床治療療效，改善患者疼痛程度，與對(duì)照組比較，P<0.05。季德勝蛇藥外敷保護(hù)創(chuàng)面、改善局部環(huán)境，藥物與皮膚接觸時(shí)間增加，利于藥物吸收[16]。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸切斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，減輕神經(jīng)通并直達(dá)病變所在，發(fā)揮抗病毒、抗炎作用[17]。兩者協(xié)同相輔相成，臨床療效顯著，達(dá)到標(biāo)本兼治。另外，部分研究指出[18]，龍膽瀉肝湯配合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療下，可縮短肝膽濕熱型帶狀皰疹患者治療時(shí)間，減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。

4.小結(jié)

帶狀皰疹主要臨床癥狀表現(xiàn)為急性期水皰、疼痛及后期神經(jīng)性疼痛。壯醫(yī)藥治療急性期HZ，主要作用于人體的龍路、火路及其網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)疏通兩路的瘀滯，將毒邪排出體外;或振奮機(jī)體的正氣，暢通氣血，使氣血平衡，機(jī)體恢復(fù)正常。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸使用經(jīng)多種壯藥制備液浸泡過(guò)的苧麻線來(lái)進(jìn)行點(diǎn)灸治療，可拔引郁毒，透通瘡竅，使內(nèi)毒有路而外發(fā)，氣血運(yùn)行和暢則病愈。治療過(guò)程中，利用線上藥物可發(fā)揮溫?zé)嶙饔?，從皮膚穴位上傳至人體的各個(gè)經(jīng)絡(luò)，可發(fā)揮活血化瘀功效。當(dāng)前壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療上，其研究涉及分子機(jī)制較少，僅停留在組織水平上，為此，后期應(yīng)當(dāng)深入對(duì)上述療法治療疾病作用機(jī)制，使得特色民族療法應(yīng)用更為廣泛。

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項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題合同書(shū)（合同號(hào)：GZZC2019184）

課題名稱：壯族藥線點(diǎn)灸結(jié)合季德勝蛇藥治療急性期帶狀皰疹的臨床觀察