□文/吳鈺淇 袁子婷 王景銳

（廣州中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院 廣東·深圳）

［提要］ 為積極應對社會老齡化問題，全國各地展開對養(yǎng)老模式的探索。本文在粵港澳大灣區(qū)建設背景下，探討“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”實現(xiàn)路徑及發(fā)展現(xiàn)狀。筆者認為推動“一體化”生態(tài)共建模式在大灣區(qū)的應用，以互聯(lián)網(wǎng)為依托，大數(shù)據(jù)為手段，合理分配粵港澳大灣區(qū)現(xiàn)有資源，有利于促進優(yōu)勢互補，解決養(yǎng)老壓力，提高養(yǎng)老效率。

據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，廣東省60 歲及以上人口占比為12.35%，其中65 歲及以上人口占比為8.58%，已經(jīng)超過聯(lián)合國對老齡化社會的界定標準。從全國人口發(fā)展趨勢角度分析，2000～2018 年60 歲及以上老年人口從1.26 億人增加到2.49 億人，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2%上升至17.9%，我國老年人口持續(xù)增長并有加快的趨勢，到2030 年占比將達到全國人口的1/4 左右。放眼粵港澳三地，2018 年末，香港總?cè)丝跀?shù)為748.64 萬人，其中65 歲及以上老年人口占比為16.88%；而澳門總?cè)藬?shù)為66.7 萬人，其中65 歲及以上老人占人口總數(shù)的11.1%。與港澳相比，同年廣東省全省常住人口為11，346 萬人，其中65 歲及以上人口占比為8.62%，比兩地人口老齡化程度較輕。自粵港澳大灣區(qū)建立以來，隨著日益增長的養(yǎng)老需求，廣深港澳四地展現(xiàn)出不同的養(yǎng)老問題：其中港澳以養(yǎng)老供給不足為主，而廣深則表現(xiàn)在養(yǎng)老供給服務質(zhì)量不高方面。因此，本文提出“一體化”生態(tài)共建型養(yǎng)老模式，旨在為粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老問題提供一種新的解決方案。

一、粵港澳大灣區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式探索

（一）珠三角九市開展“互聯(lián)網(wǎng)+ 養(yǎng)老”模式成效。一是2016 年廣東省民政廳與廣東電信合作開發(fā)的廣東省居家養(yǎng)老信息化服務平臺一期建設基本完成，并在深圳市坪山區(qū)、佛山市三水區(qū)、惠州市惠城區(qū)等五個地區(qū)開展試點工作。截至2019年4 月底，平臺已錄入38 萬多條老年人基礎信息，在線受理服務申請，提供19 種居家養(yǎng)老服務，其中包括線上8 項與線下11 項。二是廣州市建立為老服務綜合信息平臺、居家養(yǎng)老綜合信息平臺等，覆蓋全市11 個區(qū)、170 個街道以及604 個養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老服務機構。三是佛山市海南區(qū)在全省較早建立起老年人服務需求大數(shù)據(jù)庫和服務供應網(wǎng)絡，而禪城區(qū)則以“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化手段打造祖廟街道“微服務中心”社會服務綜合體。四是湛江市引入了河南省洛陽市的智慧居家養(yǎng)老服務模式，全面開通“12349”養(yǎng)老服務熱線，旨在打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。五是惠州市政府大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+居家”養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設，目前已建成社區(qū)養(yǎng)老服務中心54 家，其中農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老“頤家居”17 家（幸福院160 個），社區(qū)養(yǎng)老服務保障功能逐步增強。六是深圳市利用高新技術和先進制造等產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，出臺了老年人專用智能產(chǎn)品與服務發(fā)展行動計劃（2015-2017 年），累計扶持項目28 個，總投入金額約4.6 億元。

（二）香港與澳門的智能養(yǎng)老現(xiàn)狀。2016 年底，香港上市公司永勝醫(yī)療認購了柏頤信息10%的股權，將“愛牽掛”品牌的產(chǎn)品包括S 系列老人智能手表、曲奇老人定位手機、智能黃手環(huán)等引入香港，并在家用醫(yī)療、健康監(jiān)測產(chǎn)品方面提供“端+云”的解決方案與服務。此外，香港部分養(yǎng)老院引入本地的“老友所醫(yī)”手機軟件，專門為長者提供看病服務，截至2018 年底，該軟件平臺已為香港70 家養(yǎng)老院提供2，600 次醫(yī)療服務；還有部分市民家中采用了“長者智能家居”系統(tǒng)，遠程感知老年人狀態(tài)。早在2009 年，澳門街坊總會就設立了面向全澳老年群體提供服務的“平安通”服務中心。目前，“平安通”產(chǎn)品分為家中產(chǎn)品與戶外產(chǎn)品，戶外產(chǎn)品為可穿戴設備，如遇緊急情況可一鍵接通呼援中心進行雙向通話，同時還具有實時定位功能，呼援中心可搜尋用戶的大致位置，在日常生活中還可享受“平安通”定期致電問安、提供社區(qū)資訊、義工上門探訪、情緒支援、心理疏導、轉(zhuǎn)介社區(qū)服務。

綜上所述，隨著粵港澳大灣區(qū)科技進步與社會老齡化現(xiàn)狀，各個城市都開展了各式各樣的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式探索，但“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式在各城市的實踐上或多或少體現(xiàn)出了投入成本高、盈利難、服務資源離散化和缺乏專業(yè)人才等缺點。為了更好地協(xié)同大灣區(qū)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，結(jié)合各地情況，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，本文提出采用“一體化”生態(tài)共建型“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，調(diào)動多元主體共同打造宜居灣區(qū)。

二、“一體化”生態(tài)共建型“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式實現(xiàn)路徑

（一）“一體化”生態(tài)共建型“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式主要采取派單制運作機制，提供公建民營、民辦公助的居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老相融合的一種新型養(yǎng)老服務。其運行機制體現(xiàn)在以互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境和智能技術為依托，以信息流動和數(shù)據(jù)分析為核心，建立政府主導，企業(yè)和機構為主體，社區(qū)為紐帶的全覆蓋，智能化，人性化以及個性化的一體式養(yǎng)老服務模式。

（二）粵港澳大灣區(qū)具備一定的條件建立“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式。一是具有良好的經(jīng)濟基礎?；浉郯拇鬄硡^(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值占全國GDP 的比重為12.30%，與世界其他三個灣區(qū)相比，2016 年其增速達到7%，高于其他三個灣區(qū)，經(jīng)濟增速較快。二是創(chuàng)新能力突出?！?017 全球創(chuàng)新指數(shù)報告》中指出深圳-香港作為“創(chuàng)新集群”排名全球第二，同時粵港澳大灣區(qū)擁有眾多領軍企業(yè)，如華為、騰訊、中興、萬科、格力、順豐、大疆等。三是具有一定的文化基礎。雖然因歷史環(huán)境和地理位置的特殊，港澳與大陸存在著開放程度、價值訴求、多元要素的差異，但是從根源上粵港澳大灣區(qū)文化交流是嶺南文化、廣府文化的現(xiàn)代延續(xù)和發(fā)展，三地文化共有歷史文脈、文化稟賦和精神追求的共同基礎。四是強有力的政策支持。中共中央國務院印發(fā)的《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》中6 次提到“養(yǎng)老”，明確指出要深化養(yǎng)老服務合作，支持港澳投資者在珠三角九市按規(guī)定以獨資、合資或合作等方式興辦養(yǎng)老等社會服務機構，為港澳居民在廣東養(yǎng)老創(chuàng)造便利條件。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式在粵港澳大灣區(qū)的應用

1、以政府為主導。需要政府在社會養(yǎng)老服務中規(guī)劃、制定和推動政策的實施和落實，并給予企業(yè)資金支持，鼓勵企業(yè)建設養(yǎng)老服務中心。第一，法律法規(guī)支持。對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務模式進行相關立法，制定友好的政策和管理制度，出臺完善的指導意見和宣傳措施。牽頭建立養(yǎng)老服務的信息化標準、規(guī)范數(shù)據(jù)管理，數(shù)據(jù)共享，打破信息共享的剛性制約。同時，實現(xiàn)政府和社會等信息資源共享，促進政府和社會力量之間的合作和市場的發(fā)展，并向企業(yè)提供社區(qū)老人相關信息，為實現(xiàn)精準化、高效化養(yǎng)老服務助力。第二，政策和資金支持。政府對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老相關企業(yè)應擴大政策優(yōu)惠和補貼力度，如提供廉價的辦公場地，對其進行稅費減免與銀行信貸稅率優(yōu)惠支持，并給予一定的創(chuàng)業(yè)補助金和人才補貼以吸引粵港澳地區(qū)的企業(yè)主動挑起建設一體化養(yǎng)老模式的大梁。

2、以企業(yè)和機構為主體。需要企業(yè)和機構攜手打造“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務中心，建立粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺，依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動通信網(wǎng)絡、遠程監(jiān)控技術等，打造“派單制”的居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老服務新模式。服務中心所提供的服務如下：第一，線上信息服務，包括精神慰藉、緊急救援、代叫服務（聯(lián)系醫(yī)護機構和家屬）和文化需求類服務（線上電影、網(wǎng)絡課程等）；第二，線下助老服務，包括助理服務、康復護理服務、心理疏導、法律援助和陪伴類服務（陪同散步、陪伴聊天等）。

老人可以通過服務平臺App 或微信公眾號等方式下單服務，隨后由服務中心站點員、企業(yè)或機構聘請的助老員和提供陪伴類服務的青年大學生志愿者分別完成線上-線下服務對接。企業(yè)和機構應對助老員進行技能培訓和思想教育，提高助老員的服務意識和能力，并成立質(zhì)量監(jiān)管部門，實行企業(yè)內(nèi)部和政府社會外部雙向監(jiān)管，保證服務質(zhì)量。

3、以社區(qū)為紐帶，調(diào)動青年大學生志愿者力量。需要廣東省教育局聯(lián)合香港、澳門特別行政區(qū)政府教育局對粵港澳三地全體在校大學生提出100 個小時的志愿服務工時畢業(yè)要求。在此基礎上，引導大學生通過廣東省i 志愿服務平臺鏈接注冊養(yǎng)老服務平臺用戶，以社區(qū)或街道為服務范圍自主接受老人發(fā)出的陪伴類服務申請，每次活動結(jié)束后，志愿服務平臺會將工時錄入，以此為據(jù)。同時，鼓勵大學生開展多樣化陪伴服務，例如陪老人畫畫并教授畫畫經(jīng)驗、陪老人烘焙并提供烘焙食譜、陪老人唱歌并分享歌唱技巧等。（圖1）

圖1 “一體化”養(yǎng)老模式簡圖

綜上所述，與全國各地的一體化實踐相比，本文完善了“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務的線上與線下項目，更加重視老年人的精神需求。此外，還提出調(diào)動粵港澳大灣區(qū)眾多青年大學生志愿者的力量，為通過志愿服務培養(yǎng)粵港澳三地青年的國家情懷，激勵三地青年參與國家的建設和發(fā)展提供了契機，為實現(xiàn)2035 年將粵港澳大灣區(qū)打造為國際一流灣區(qū)助力。