岳影（天津市西青醫(yī)院,天津 300380）

分娩是一種自然生理現(xiàn)象，指胎兒脫離母體后成為獨(dú)立個(gè)體的過程。產(chǎn)婦在分娩過程中，由于感受到劇烈疼痛感，特別是初產(chǎn)婦，極易產(chǎn)生緊張、抑郁及焦慮等不良情緒，加上多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)，若無法給予其安撫，可對(duì)分娩質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。研究證實(shí)，不良心理因素可對(duì)分娩質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，增加產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛感，并延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)[1]。多數(shù)初產(chǎn)婦分娩時(shí)會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，但該種分娩方式可對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響，且存在瘢痕發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而陰道分娩對(duì)母嬰結(jié)局影響較小，安全性更高[2]。鑒于此，為提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，采取心理干預(yù)措施，以改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率意義重大。產(chǎn)科心理護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主張將心理護(hù)理措施按分娩過程分階段進(jìn)行，針對(duì)產(chǎn)婦不同分娩時(shí)期實(shí)施不同心理護(hù)理措施，以提高護(hù)理針對(duì)性，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，以促進(jìn)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提高[3]。本次選取2019年5月-2020年5月我院收治的102例產(chǎn)婦，研究產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)其分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2020年5月我院收治的102例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎妊娠；②胎兒足月且胎位正常；③產(chǎn)婦資料完整；④產(chǎn)婦知情同意；⑤本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②合并交流、認(rèn)知障礙者；③中途退出者。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各51例。入組產(chǎn)婦中，對(duì)照組年齡22-36歲，平均（26.46±1.21）歲；孕周37-41周，平均（39.14±1.01）周。觀察組年齡23-34歲，平均（26.18±2.42）歲；孕周37-41周，平均（39.12±1.12）周。兩組資料比較，未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦完善各項(xiàng)檢查，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬疑問，為產(chǎn)婦說明注意事項(xiàng)，做好病房環(huán)境護(hù)理工作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩正確配合方法等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行產(chǎn)科心理護(hù)理，具體為：①產(chǎn)前心理護(hù)理：于產(chǎn)婦入院后為其介紹醫(yī)院、病房環(huán)境及護(hù)理人員，消除產(chǎn)婦陌生感；預(yù)見性評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，詳細(xì)講解分娩知識(shí)，包括分娩過程、分娩方式、注意事項(xiàng)等，幫助產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備；針對(duì)合并高血壓或貧血產(chǎn)婦，提前做好應(yīng)急計(jì)劃；定時(shí)清掃病房，并保持病房干凈、舒適，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫濕度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持安靜；針對(duì)情緒不穩(wěn)定產(chǎn)婦，給予一對(duì)一宣教及心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦陳述內(nèi)心想法，及時(shí)糾正錯(cuò)誤想法，多給予產(chǎn)婦肯定、支持；囑咐家屬多陪伴、照顧產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦情感支持。②產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：合理調(diào)節(jié)產(chǎn)房溫濕度，全程陪同產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況加強(qiáng)觀察；及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩情況，分娩時(shí)多用鼓勵(lì)語言與產(chǎn)婦交流，給予產(chǎn)婦積極暗示，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確配合分娩方法，對(duì)產(chǎn)婦表示祝賀，必要時(shí)可讓家屬陪同產(chǎn)婦。③產(chǎn)后心理護(hù)理：囑咐家屬多關(guān)心及理解產(chǎn)婦，耐心傾聽產(chǎn)婦宣泄，并給予鼓勵(lì)及換位思考；為產(chǎn)婦播放音樂或視頻，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；于病房內(nèi)擺放綠色植物，增添生機(jī)；與產(chǎn)婦交流其所感興趣話題，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、打坐、冥想及散步等行為進(jìn)行放松。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度：出院時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦填寫醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表，共計(jì)10個(gè)條目，總分0-30分，得分＞20分為非常滿意；得分10-20分為基本滿意；得分＜10分為不滿意；總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/樣本數(shù)×100%。②負(fù)性情緒：護(hù)理前、護(hù)理后15d，以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，總分0-100分，評(píng)分高低與焦慮、抑郁程度成正比。③分娩質(zhì)量：記錄妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料用(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度為非常滿意12例（23.53%），基本滿意28例（54.90%），不滿意11例（21.57%），總滿意率為78.43%；觀察組對(duì)護(hù)理滿意度為非常滿意23例（45.10%），基本滿意26例（50.98%），不滿意2例（3.92%），總滿意率為96.08%，高于對(duì)照組（χ2=7.140，P＜0.05）。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 62.26±3.46 45.23±2.14* 49.68±2.46 32.16±2.45*觀察組 62.17±3.18 30.46±2.11* 49.23±2.71 24.23±2.14*t 0.136 35.097 0.878 17.408 P 0.891 0.000 0.382 0.000組別（n=51） SAS

2.3 兩組分娩質(zhì)量對(duì)比 對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生4例，胎兒窘迫發(fā)生4例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為15.69%；觀察組發(fā)生1例胎兒窘迫，未見產(chǎn)后出血，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為1.96%，低于對(duì)照組（χ2=5.971，P＜0.05）。

3 討論

分娩屬于自然生理過程的一種，由于產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)子宮會(huì)出現(xiàn)收縮情況，宮頸也存在一定擴(kuò)張，使得產(chǎn)婦感覺到劇烈疼痛及出現(xiàn)多種不良心理狀態(tài)，如恐懼、抑郁及焦慮等，對(duì)產(chǎn)婦分娩過程產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦改變分娩方式[4]。與自然分娩比較，剖宮產(chǎn)分娩可延長產(chǎn)婦住院時(shí)間，且產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間較長，可能引起多種并發(fā)癥。既往研究證實(shí)，產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)，導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生，可使得體內(nèi)5-羥色胺合成及分泌增多，降低甲腎上腺素水平，疼痛感劇烈，進(jìn)而引起宮縮乏力[5]。因此，產(chǎn)科心理護(hù)理在產(chǎn)婦護(hù)理工作中非常必要。

產(chǎn)科心理護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過心理學(xué)技能、理論等對(duì)各種消極因素進(jìn)行控制，降低對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響，可幫助產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，以改善產(chǎn)婦負(fù)性心理。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理總滿意率更高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，且護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，提示產(chǎn)婦接受產(chǎn)科心理護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，并減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒。分析原因，產(chǎn)科心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)以產(chǎn)婦為中心，盡可能滿足產(chǎn)婦需求，多層面、全方位給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，以促使產(chǎn)婦積極應(yīng)對(duì)分娩。產(chǎn)科心理護(hù)理將護(hù)理工作分為三個(gè)階段，即分娩前、分娩時(shí)及分娩后。分娩前實(shí)施心理護(hù)理，可預(yù)見產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的心理狀態(tài)，做好健康教育及心理疏導(dǎo)工作，幫助產(chǎn)婦提高分娩信心，進(jìn)而提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的配合度。分娩時(shí)心理護(hù)理通過對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)監(jiān)測，并創(chuàng)造良好分娩環(huán)境，可減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短分娩時(shí)間，并提高分娩質(zhì)量[6]。此外，分娩后心理護(hù)理通過加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的家庭、情感及社會(huì)支持，可減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，提高產(chǎn)婦舒適度，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早恢復(fù)，進(jìn)而提高產(chǎn)婦滿意度[7-8]。

綜上所述，產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)科心理護(hù)理，可提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，并促進(jìn)產(chǎn)婦滿意度提高。