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        基于伏邪理論用自擬方治療糖尿病大血管損傷的效果觀察

        2022-04-21 04:12:22馬衛(wèi)芳
        當代醫(yī)藥論叢 2022年8期
        關(guān)鍵詞:方組伏邪證候

        趙 榮,馬衛(wèi)芳

        (1. 南充市中心醫(yī)院,四川 南充 637000 ;2. 四川省南充衛(wèi)生學校,四川 南充 637000)

        糖尿?。―M)是臨床上常見的一種慢性疾病。此病主要是由胰島素分泌不足導致糖代謝異常引起的。相關(guān)國際組織的調(diào)查結(jié)果顯示,2019 年全球20 ~79 歲年齡段糖尿病患者的人數(shù)達到了4.63億,預計到2030 年將達到5.784 億,2045 年將達到7.002 億[1]。糖尿病是一種終身性疾病,對于此病目前臨床上并無特效藥物和特效治療手段。隨著病情的持續(xù)進展,此病患者通常會出現(xiàn)微血管或大血管損傷的情況。中醫(yī)“伏邪理論”是一種溫病學理論體系。本文對我院收治的84 例糖尿病大血管損傷患者進行研究,旨在探討基于伏邪理論用自擬方治療糖尿病大血管損傷的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2019 年1 月至2020 年4 月收治的84 例糖尿病大血管損傷患者為研究對象。其納入標準是:病情符合糖尿病大血管損傷的診斷標準;存在腦血管、心血管或頸動脈的損傷;年齡在35 ~65 歲之間;病程在6 個月以上;自愿參與本研究,并簽署了知情同意書。其排除標準是:無法正常地配合完成本研究;近1 個月內(nèi)出現(xiàn)了糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥或其他急危重癥;合并有嚴重感染;合并有惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾?。惶幱谌焉锲诨虿溉槠?;合并有精神疾??;臨床資料不完整;其本人或其家屬不同意參與本研究。應用DASver 2007 統(tǒng)計學系統(tǒng)將其隨機分為常規(guī)治療組和自擬方組。常規(guī)治療組42 例患者中有女性18 例,男性24 例;其平均年齡為(57.41±2.36)歲,平均病程為(10.32±1.42)個月。自擬方組42 例患者中有女性19 例,男性23 例;其平均年齡為(57.75±2.35)歲,平均病程為(10.28±1.36)個月。兩組患者的基線資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)治療組患者的治療方法 對常規(guī)治療組患者進行常規(guī)的降糖治療。在此基礎(chǔ)上,為常規(guī)治療組患者采用阿司匹林腸溶片和羥苯磺酸鈣膠囊進行治療。阿司匹林腸溶片的用法是:口服,每日1 次,每次100 mg。羥苯磺酸鈣膠囊的用法是:口服,每日3 次,每次0.5g。治療4 周為一個療程,連續(xù)治療三個療程。

        1.2.2 自擬方組患者的治療方法 在進行常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上,為自擬方組患者采用基于伏邪理論的自擬方進行治療。該方的藥物組成和用法是:茯苓25 g,丹參20 g,昆布、澤瀉、姜黃、決明子各15 g。水煎服,每日1 劑,分3 次服下(餐后溫服)。若患者存在血瘀的癥狀,可在上方中增加川芎、當歸。若患者存在痰濁的癥狀,可在上方中增加陳皮、半夏。治療4 周為一個療程,連續(xù)治療三個療程。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 中醫(yī)證候積分 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]對兩組患者的中醫(yī)證候進行評價,評分越高表示患者的病情越嚴重。

        1.3.2 炎性指標 分別于治療前與治療后對兩組患者的血清炎性指標〔超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C 反應蛋白(hs-CRP)和白細胞介素-6(IL-6)〕進行測定。

        1.3.3 臨床療效 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》將兩組患者的臨床療效分為臨床痊愈、顯效、有效和無效。臨床痊愈:治療后,患者的臨床癥狀及體征完全消失或基本消失,其中醫(yī)證候積分較治療前降低≥95%。顯效:治療后,患者的臨床癥狀及體征顯著改善,其中醫(yī)證候積分較治療前降低70% ~94%。有效:治療后,患者的臨床癥狀及體征有所改善,其中醫(yī)證候積分較治療前降低30% ~69%。無效:治療后,患者的臨床癥狀及體征未改善,其中醫(yī)證候積分較治療前降低<30%。總有效率=(臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)± 標準差(±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較

        治療前,常規(guī)治療組患者的中醫(yī)證候積分為(45.63±4.69)分,自擬方組患者的中醫(yī)證候積分為(45.71±4.72)分;兩組患者的中醫(yī)證候積分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,常規(guī)治療組患者的中醫(yī)證候積分為(33.48±3.38)分,自擬方組患者的中醫(yī)證候積分為(25.41±3.11)分;兩組患者的中醫(yī)證候積分均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);自擬方組患者的中醫(yī)證候積分低于常規(guī)治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較(分,± s

        表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分的比較(分,± s

        注:* 表示與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。

        組別 治療前 治療后常規(guī)治療組(n=42) 45.63±4.69 33.48±3.38*自擬方組(n=42) 45.71±4.72 25.41±3.11*t 值 0.078 11.387 P 值 0.999 0.022

        2.2 兩組患者治療前后炎性指標的比較

        治療前,常規(guī)治療組患者血清SOD、hs-CRP、IL-6 的 水 平 分 別 為(158.63±43.71)U/L、(65.36±12.33)U/L、(222.68±81.36)pg/mL,自擬方組患者血清SOD、hs-CRP、IL-6 的水平分別為(158.55±42.68)U/L、(65.41±12.41)U/L、(223.15±80.81)pg/mL;兩組患者血清SOD、hs-CRP、IL-6的水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,常規(guī)治療組患者血清SOD、hs-CRP、IL-6 的 水 平 分 別 為(186.39±52.63)U/L、(55.42±10.84)U/L、(186.36±53.42)pg/mL,自擬方組患者血清SOD、hs-CRP、IL-6 的水平分別為(223.42±60.48)U/L、(46.93±10.17)U/L、(162.26±46.31)pg/mL ;兩組患者血清SOD 的水平均較治療前顯著升高,其血清hs-CRP、IL-6的水平均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);自擬方組患者血清SOD 的水平高于常規(guī)治療組患者,其血清hs-CRP、IL-6 的水平均低于常規(guī)治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后炎性指標的比較(± s

        表2 兩組患者治療前后炎性指標的比較(± s

        注:* 表示與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。

        組別 SOD(U/L) hs-CRP(U/L) IL-6(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)治療組(n=42) 158.63±43.71 186.39±52.63* 65.36±12.33 55.42±10.84* 222.68±81.36 186.36±53.42*自擬方組(n=42) 158.55±42.68 223.42±60.48* 65.41±12.41 46.93±10.17* 223.15±80.81 162.26±46.31*t 值 0.008 2.993 0.019 3.702 0.027 2.209 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.3 兩組患者治療效果的比較

        常規(guī)治療組患者治療的總有效率為90.48%,自擬方組患者治療的總有效率為97.62%。自擬方組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者治療效果的比較

        3 討論

        《靈樞·五變》中說:“五臟皆柔弱者,善病消癉”。糖尿病患者多存在臟腑虧虛的情況,極易受到外邪侵襲。經(jīng)脈是氣血運行主干,絡(luò)脈是其支流,二者相通,構(gòu)建起人體氣血循環(huán)脈絡(luò),但二者均易成為外邪蟄伏之處[3]。有研究指出,糖尿病大血管病變的病機與痰瘀伏絡(luò)證高度吻合,故可基于伏邪理論對其進行辨證論治。本研究中所用基于伏邪理論自擬方中的茯苓可利水滲濕、健脾寧心,藥理學研究表明其可影響機體代謝,控制血糖,降低毛細血管的通透性;丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛,藥理學研究表明其可有效緩解局部瘀血的情況,促進血液循環(huán);昆布可利水消腫、祛痰散結(jié),藥理學研究表明其可促進人體內(nèi)水分的排出,調(diào)節(jié)血脂,增強免疫力[4];澤瀉可利水、滲濕、泄熱,藥理學研究表明其可抑制動脈粥樣硬化和血小板聚集,改善微循環(huán)[5];姜黃可破血行氣、通經(jīng)止痛;決明子可通便潤腸,藥理學研究表明其可降低膽固醇,軟化血管。有研究指出,長時間處于高血糖狀態(tài)可使脾臟受損程度加劇,氣機、運化問題加重,進而可導致內(nèi)生邪氣,痰瘀阻滯,引發(fā)血管病變[6]。治療糖尿病大血管病變應從健脾化濁等方面入手[7]。本研究的結(jié)果顯示,自擬方組患者治療的總有效率(97.62%)高于常規(guī)治療組患者治療的總有效率(90.48%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,自擬方組患者的中醫(yī)證候積分、血清hs-CRP、IL-6 的水平均低于常規(guī)治療組患者,其血清SOD的水平高于常規(guī)治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,基于伏邪理論用自擬方治療糖尿病大血管損傷的臨床效果顯著,可有效地控制患者的血糖水平,減輕其體內(nèi)的炎癥反應。

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