朱艷紅,張宗林,張 榮
(陜西省血液病防治研究所附屬醫(yī)院血液科,陜西 西安 710075)
免疫性血小板減少性紫癜(ITP)是臨床上常見的一種自身免疫性疾病,其主要病理特征為血小板異常減少。有研究指出,體液免疫缺陷對血小板造成的破壞是導(dǎo)致ITP 發(fā)生的主要原因。ITP患者以皮膚瘀斑、牙齦出血為主要臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血,從而可危及其生命安全[1]。進行藥物治療是現(xiàn)階段臨床上治療ITP 的主要手段。潑尼松是臨床上常用的一種激素類藥物。此藥具有抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)機體免疫功能等作用。有研究指出,用此藥治療自身免疫性炎癥性疾病可有效地緩解患者的臨床癥狀,但長期使用此藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[2]。升血小板膠囊是一種中成藥。此藥具有清熱解毒、散瘀消斑的功效。有研究指出,用此藥治療ITP 可取得良好的效果[3]。本文對在我院接受治療的100例ITP 患者進行研究,旨在探討為ITP 患者應(yīng)用升血小板膠囊進行治療的效果及安全性。
選取2019 年7 月至2020 年1 月在我院接受治療的100 例ITP 患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為試驗組(n=50)與對照組(n=50)。對照組患者中有男性27 例,女性23 例;其年齡為22 ~67 歲,平均年齡為(48.35±6.54)歲;其病程為3 ~28 個月,平均病程為(15.19±2.37)個月;其血小板計數(shù)(PLT)為9×109/L ~34×109/L,平均PLT 為(22.05±5.34)×109/L。試驗組患者中有男性28 例,女性22 例;其年齡為21 ~68歲,平均年齡為(48.37±6.51)歲;其病程為4 ~30 個月,平均病程為(15.22±2.41)個月;其PLT 為9×109/L ~35×109/L, 平 均PLT 為(22.03±5.37)×109/L。兩組研究對象的性別構(gòu)成比、年齡、病程、PLT 等一般資料相比,P>0.05。
納入標(biāo)準(zhǔn):1)病情符合《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國專家共識》(2016 年版)[4]中關(guān)于ITP 的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡≥18 歲;3)病情穩(wěn)定,意識清晰,能夠與他人進行正常的溝通交流;4)入院前3 個月內(nèi)未接受過相關(guān)治療;5)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并有其他自身免疫性疾?。?)合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或其他血液系統(tǒng)疾??;3)存在非ITP 導(dǎo)致的PLT 減少;4)合并有惡性腫瘤;5)處于妊娠期或哺乳期;6)存在精神疾病或遭受過重大精神創(chuàng)傷;7)中途退出本研究。
為對照組患者使用潑尼松進行治療。潑尼松(生產(chǎn)廠家:白云山東泰商丘藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H41022220)的用法是:口服,初始劑量為1 mg/kg/d,之后根據(jù)患者病情的變化情況為其調(diào)整使用劑量。為試驗組患者使用升血小板膠囊進行治療。升血小板膠囊(生產(chǎn)廠家:陜西郝其軍制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20025029)的用法是:口服,4 粒/次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 個月。
1)對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為臨床痊愈、顯效、有效和無效。臨床痊愈:治療后,患者的出血等臨床癥狀完全消失,其PLT恢復(fù)正常(≥100×109/L),且持續(xù)的時間≥3個月;顯效:治療后,患者的出血等臨床癥狀基本消失,其PLT 較治療前提高30×109/L 或達到50×109/L,且持續(xù)的時間≥3 個月;有效:治療后,患者的出血等臨床癥狀較治療前明顯改善,其PLT較治療前有所提高,且持續(xù)的時間≥2 周;無效:治療后,患者的療效未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=(臨床痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)對比治療后兩組患者不良反應(yīng)(包括發(fā)熱、肝功能異常、肌肉疼痛等)的發(fā)生率。
采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組患者相比,試驗組患者治療的總有效率更高,P<0.05。詳情見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對比[ 例(%)]
治療后,與對照組患者相比,試驗組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,P<0.05。詳情見表2。
表2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[ 例(%)]
ITP 是臨床上常見的一種自身免疫性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為PLT 下降、皮膚、鼻腔、黏膜、牙齦出血等,病情嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟、消化道、顱內(nèi)出血,若不能及時進行治療,可危及其生命[5]。ITP 的致病原因較多,發(fā)病機制較為復(fù)雜,且有著起病隱匿等特點。這使得此病的治療難度較大,目前臨床上多使用糖皮質(zhì)激素對此病患者進行治療。近年來,強的松、地塞米松、潑尼松等藥物在ITP 的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究指出,用上述藥物治療ITP 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),且治療后患者的病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為,血瘀、血熱、氣虛是導(dǎo)致ITP發(fā)生的主要原因。清熱涼血、活血化瘀是治療此病的主要原則[6]。升血小板膠囊屬于中成藥。此藥主要是由青黛、丹皮、仙鶴草、連翹、甘草等藥物組成。其中青黛可清肝瀉火、涼血解毒,為君藥;丹皮可活血散瘀、清熱涼血,為臣藥;仙鶴草可止痢補虛、收斂止血,連翹可疏風(fēng)清熱、消腫散結(jié),二者均為佐藥;甘草可調(diào)和諸藥,為使藥;上述諸藥合用可共奏清熱解毒、散瘀消斑、涼血止血之功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,青黛中的有效成分靛玉紅和靛藍能夠有效抑制細(xì)菌的活性,調(diào)節(jié)機體的免疫功能;丹皮、連翹等可消炎、抗菌,降低毛細(xì)血管的通透性,抑制機體的變態(tài)反應(yīng)。有研究指出,升血小板膠囊可在消炎、抗菌、調(diào)節(jié)機體免疫功能的同時促進PLT 水平的提高,改善凝血功能。胡天廉[7]的研究表明,與單純使用潑尼松相比,用潑尼松聯(lián)合升血小板膠囊對ITP患者進行治療可取得更好的治療效果。相關(guān)的研究指出,升血小板膠囊中的有效成分在進入人體后能夠加快巨核細(xì)胞的生長和分化,促進前體細(xì)胞的增殖和多倍體巨核細(xì)胞的發(fā)育,從而可有效提高PLT 水平。本研究的結(jié)果顯示,與對照組患者相比,試驗組患者治療的總有效率更高,治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,P<0.05。
綜上所述,為ITP 患者應(yīng)用升血小板膠囊進行治療的效果較好,且安全性較高。